Revne eller brud på knoglen: kendetegn

Krænkelse af knoglens integritet opstår, når belastningen overstiger grænsen for deres styrke. I professionel terminologi er der ikke noget begreb om "revne", men der er et fuldstændigt eller ufuldstændigt brud, sidstnævnte svarer til udtrykket "knæk" accepteret i brede kredse, det vil sige delvis skade på knoglen.

Hvad er værst, et brud eller en revne? En revne heler selvfølgelig hurtigere og er nemmere at hele, men ikke alt er så simpelt, da et brud på lillefingeren for eksempel er mindre smertefuldt end et benbrud. Det hele afhænger af placeringen af skaden.

Epidemiologi

Forskere fra en række ukrainske medicinske institutter med speciale i traumatisme, ortopædi udviklede et spørgeskema, der omfattede 17 blokke af spørgsmål, der gav omfattende information om skadesmekanismen, dens lokalisering, sværhedsgrad, den anvendte behandlingsmetode, dens effektivitet osv. I alt ca. 3 tusinde brud. Dette analytiske arbejde gav følgende data: af alle tilskadekomne var der 51% af kvinderne og 49% af mændene, husskader sejrede (51%), gadeskader var på andenpladsen (30%); Den største aldersgruppe af ofre var i intervallet 40-59 år (40 %), efterfulgt af 20-39 år (37 %).

Årsager brud eller brud på knoglen

Et af kriterierne for klassificering af brudtyper er årsagen til deres forekomst. Der er to:

• traumatisk (opstår under ekstern påvirkning);
• patologisk (tuberkulose, knogletumorer, osteoporose og andre patologier), for hvilke ubetydelige belastninger er tilstrækkelige.

Risikofaktorer

Knoglernes styrke afhænger i høj grad af dens tæthed, som igen er direkte proportional med indholdet af mineraler (fosfor, bor, calcium osv.) i knoglevævet. Deres mangel er en af de alvorlige risikofaktorer, der fører til brud. Du kan ikke udelukke de genetiske faktorer, ernæring, miljøforhold, mangel på fysisk aktivitet.

En vigtig rolle spilles af en persons alder (hos ældre mennesker er der et gradvist tab af knoglemasse), køn (osteoporose hos kvinder er meget mere almindeligt end hos mænd), etnicitet (europæere og sydøstasiatiske folk er mere modtagelige), vægt (tynde knogler er mere skrøbelige), dårlige vaner (rygning, alkoholisme), visse lægemidler (hormonelle stoffer, anabolske steroider).

Patogenese

Knoglevæv består af 60% mineraler og dets styrke afhænger af det, 30% af kollagen ansvarlig for elasticitet og 10% af vand. Fartøjer er koncentreret i dens mineralske del. Et brud på knoglevævet fører til deres bristning, henholdsvis til blødning, forekomsten af hæmatomer og ødem.

Symptomer brud eller brud på knoglen

De første tegn på et brud eller revne gør sig mærket med stærke smerter, forværret ved berøring, palpation. Skade på lemmerne: arme eller ben reagerer med smerte, når de bevæger sig, i hvile er smerten mat, dæmpet. Symptomer på et brud eller revne i ribbenene, brystet er udtrykt ved smerte under en dyb indånding, hoste, tale. Flere brud på ribbenene kan forårsage øget hjertefrekvens, bleghed og nogle gange cyanose i huden.

Det næste bevis på en krænkelse af knoglens integritet er udseendet af ødem på skadestedet, ofte et hæmatom (sidstnævnte er mere karakteristisk for brud).

Komplikationer og konsekvenser

De mest mulige konsekvenser er i tilfælde af brud med forskydning, da ukorrekt fusion er mulig, hvilket fører til tab af organfunktionalitet. Andre komplikationer omfatter blodtab, hyperæmi og udvikling af inflammatoriske processer.

Men de farligste brud på lårbenet, fordi de medfører udvikling af en fedtemboli fra den gule knoglemarv - blokering af fartøjet med efterfølgende kredsløbsforstyrrelser, endda fyldt med døden.

Diagnosticering brud eller brud på knoglen

Et brud er angivet ved karakteristiske symptomer. Den ortopædiske læge studerer anamnesen, udfører en fysisk undersøgelse, palperer det beskadigede område. De absolutte tegn på et brud er den unaturlige position af lemmen, patologisk mobilitet, en slags knas, der opstår ved tryk, tilstedeværelsen af knoglefragmenter i et åbent sår.

Den mest nøjagtige bekræftede diagnose er instrumentel, udført ved hjælp af radiografi. Billedet er taget i to projektioner, direkte og lateralt. Det er røntgenundersøgelsen, der giver dig mulighed for at finde et brud. Der er mange varianter af billeder af brud på billedet, men den klassiske er en lineær sektion af oplysning, forskydning af fragmenter, hvis nogen.

Revner er nogle gange ikke visualiseret, så computertomografi kommer til undsætning.

Differential diagnose

I mangel af åbenlyse beviser for knoglebrud, differentieres de med blå mærker, dislokationer, forstuvninger og revner. Behandlingstaktik afhænger af nøjagtigheden af diagnosen.

Behandling brud eller brud på knoglen

Frakturer kræver en øjeblikkelig reaktion, fordi de komplikationer, der ledsager dem, er farligere end selve skaden. Først skal du yde førstehjælp til den tilskadekomne: Bestem stedet og sværhedsgraden af skaden, stop den, hvis der er blødning, i tilfælde af en isoleret skade, påfør en skinne, giv smertestillende medicin, beroligende medicin, ring til en ambulance eller tag patient til skadestuen.

Medicinsk behandling afhænger af tilstandens sværhedsgrad og kan være både konservativ og operativ.

Den konservative består i anæstesi og bedøvelse, om nødvendigt, pålæggelse af en fikserende gipsbandage, brug af trækmetoder - trækkraft for at neutralisere virkningen af muskler, der er knyttet til knoglefragmenter, og for at forbedre knoglevævsregenerering. Også ifølge indikationerne er immobiliteten af de berørte områder sikret.

Kirurgi

Hvor det er umuligt at udføre konservativ behandling (frakturer af svampede (korte) knogler, kraniehvælvingen, kæberne), eller efter forkert knoglefusion, henvender de sig til operation. Dette kan være fiksering af knoglefragmenter med strikkepinde, plader, stifter, hæfteklammer. Metoden bestemmes af kirurgen ud fra skadens placering, dens sværhedsgrad, patientens generelle tilstand mv.

Forebyggelse

Det er umuligt at forudse alle mulige situationer, der fører til skade, men det er nødvendigt at forsøge at undgå traumatiske øjeblikke. Andre forebyggende foranstaltninger omfatter minimering af de individspecifikke risikofaktorer, der er anført ovenfor.

Vejrudsigt

Rettidig behandling af frakturer i kombination med rehabiliteringsforanstaltninger, som omfatter massage, terapeutiske øvelser, fysioterapi, giver en gunstig prognose. Normalt varierer restitutionstiden fra flere uger til flere måneder.