Pesticidforgiftning

Pesticider er kemiske midler designet til at beskytte afgrøder mod forskellige skadedyr og sygdomme. Men er de sikre for mennesker? Praksis viser, at faren for pesticidforgiftning virkelig eksisterer, og rusen kan være ret stærk, og konsekvenserne kan være alvorlige. Så hvor skadelige er pesticider, og hvad skal man gøre, hvis man bliver forgiftet af disse kemikalier?

Epidemiologi

I løbet af de seneste ti år er brugen af giftige kemikalier i landbruget faldet noget, men pesticidforgiftning indtager stadig en af de førende pladser blandt alle kemiske forgiftninger. Oftest registreres massepesticidforgiftning, hvilket er særligt vigtigt for udviklingslandene. For eksempel i Nicaragua er 80 % af pesticidforgiftningerne af massefaglig karakter.

I gennemsnit er pesticidskaderne blandt alle forgiftninger cirka 12 %, og det er meget. Forgiftninger registreres hovedsageligt i landdistrikter. [1]

Årsager pesticidforgiftning

Pesticidforgiftning, afhængigt af årsagerne, er opdelt i professionelle og indenlandske.

• Erhvervsforgiftninger omfatter dem, der er noteret blandt dem, der arbejder i virksomheder til fremstilling af pesticider, frøbejdsnings- eller forarbejdningsmarker og havebrugsbedrifter. Forgiftning kan forekomme under vedligeholdelse af procesudstyr, utilsigtet frigivelse af pesticider, indtagelse af mad eller vand med spor af et giftigt stof. Der kan også udvikles rus, når man arbejder med behandlede planter - for eksempel hvis gartneren beskærer, luger ukrudt osv. Men hos de fleste patienter med erhvervsmæssig pesticidforgiftning er årsagen manglende overholdelse af sikkerhedsregler - hvis arbejdet fx er udføres uden brug af personlige værnemidler. Reglerne for transport og opbevaring af kemiske reagenser bliver ofte overtrådt, fristerne for at besøge behandlede haver og marker overholdes ikke.
• Husholdningsrus er typisk blandt personer, der ikke har professionel kontakt med pesticider. For eksempel opbevarer mange sommerboere kemikalier forkert i boligområder, hvor de let kan forveksles med noget og bruges til andre formål. Derudover er tilfælde af brug af pesticidbeholdere til opbevaring af fødevarer ikke ualmindeligt, hvilket er kategorisk uacceptabelt. Og nogle gartnere dyrker deres jordbedrifter uden at overholde sikkerhedsbestemmelserne. Alt dette kan føre til alvorlig pesticidforgiftning. [2]

Risikofaktorer

Følgende befolkningsgrupper er mest modtagelige for pesticidforgiftning:

• arbejdere i den kemiske industri og landbrugsindustrien;
• sommer beboere, gartnere, gartnere;
• børn og ældre.

Forgiftninger er oftest tilfældige snarere end forsætlige. Følgende faktorer forværrer det kliniske billede:

• kroniske sygdomme, nylige operationer;
• ung alder af offeret;
• alkoholisme;
• hyppig stress, underernæring, psykisk sygdom. [3]

Patogenese

Pesticider er en samlebetegnelse, der betegner kemiske forbindelser af forskellig sammensætning, der kan beskytte dyrkede planter og dyr mod sygdomme og skadedyr. Brugen af sådanne stoffer er teknisk enkel, de er billige og ret effektive, så de bruges ofte af både professionelle landbrugs- og landbrugsorganisationer og almindelige amatørgartnere.

Pesticider er mange kemiske forbindelser, der adskiller sig i struktur og virkningsretning. Til dato er flere af deres klassifikationer kendt:

• insektoacaricider - midler, der virker på skadelige insekter;
• nematicider - pesticider til at dræbe orme;
• rodenticider - midler rettet mod gnavere;
• herbicider - betyder, der ødelægger ukrudt mv.

Pesticider kan ifølge den kemiske struktur være klororganiske, kviksølvholdige, arsenholdige, phenolholdige, organofosfor osv.

De sædvanlige fortyndinger af lægemidler, der anbefales til behandling, anses for at have lav toksicitet, lav persistens og har ikke kumulative egenskaber. Ved direkte kontakt med pesticider i menneskekroppen kan der dog udvikle sig akut, subakut eller kronisk forgiftning. Samtidig er enhver dosis af pesticider kendetegnet ved xenobiotiske egenskaber og kan forårsage visse lidelser i kroppen.

Hovedmekanismen for toksisk virkning er reaktionen af stimulering af frie radikaler, som reguleres af antioxidantsystemet. Stabiliteten af de funktionelle og strukturelle parametre af biologiske membraner er forstyrret, hvilket fører til en krænkelse af den strukturelle og funktionelle organisering af celler. Generelt forårsager sådanne ændringer en funktionsfejl i kroppens systemiske arbejde i løbet af adaptive og beskyttende reaktioner, hvilket fører til udvikling af immundefekttilstande. [4]

Symptomer pesticidforgiftning

Tegn på akut pesticidforgiftning i mild form er manifesteret ved smerter i hovedet, svimmelhed, en følelse af svaghed i arme og ben, en kraftig forringelse af synet, dyspepsi og øget spytudskillelse. Patienter er normalt urolige og angste. Ved undersøgelse er der en indsnævring af pupillerne, en utilstrækkelig reaktion på en lysstimulus, en stigning i spasmer af akkommodation, en forringelse af tilpasning i mørke. Der er nystagmus med ekstrem bortførelse af øjeæblerne, hævelser i ansigtet, hyperhidrose.

De første tegn vises ikke med det samme, da pesticidforgiftning manifesterer sig i visse stadier:

• et skjult stadium, der varer fra forgiftningsøjeblikket til de første synlige symptomer, og kan vare enten et par timer eller flere dage;
• forstadiet - karakteriseret ved tegn på uspecifik forgiftning (kvalme, periodisk opkastning, svaghed og træthed, hovedpine);
• stadium af stigende forgiftning (specifikke tegn på pesticidforgiftning vises).

For en subakut patologisk tilstand er en svag reaktion af kroppen på toksiske virkninger og en længere forgiftningsproces typisk. Selvom børn og svækkede patienter kan være mere følsomme over for giftige stoffer.

Kronisk forgiftning er karakteriseret ved vedvarende smerter i hovedet (ofte i tindingerne), generel tyngde, svimmelhed, hukommelsessvækkelse, søvn- og appetitforstyrrelser, kvalme og et fald i effektiviteten. Ofte fast bradykardi, sænkning af blodtrykket. Hos nogle patienter findes forstyrrelser i galdesystemet, mavesekretionen er forstyrret, allergiske reaktioner forekommer ofte i form af dermatitis og bronkitis. [5]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af forgiftning afhænger af mange faktorer:

• på mængden af gift, der er kommet ind i kroppen;
• på mavens fylde (hvis pesticidet blev slugt);
• om, hvor hurtigt førstehjælp blev ydet til offeret.

Generelt kan konsekvenserne være som følger:

• sløret syn, beskadigelse af synsnerven;
• parese, lammelse af arme og ben;
• mavesår;
• giftig skade på leveren;
• akut pancreatitis;
• udvikling af psykose, andre lidelser i nervesystemet;
• akut insufficiens af åndedrætssystemet;
• insufficiens af hjerteaktivitet;
• akut nyresvigt;
• encefalopati;
• koma;
• patientens død.

Alvorlig pesticidforgiftning er ledsaget af koma. Ved dyb koma mister ofret følsomhed, der er tab af senereflekser, muskelhypotension og blodtryksfald. Hvis der ikke ydes hjælp, kan en person dø. [6]

Diagnosticering pesticidforgiftning

Alle patienter indlagt på hospitalet for pesticidforgiftning får en generel klinisk undersøgelse, som omfatter:

• blod- og urinprøver, blodbiokemi;
• elektrokardiografi, ultralydsundersøgelse af bughulen og brystet;
• røntgen af thorax;
• elektroencefalografi.

Generel klinisk biokemisk diagnostik består i at vurdere nyrernes og leverens funktionsevne i henhold til standard accepterede metoder.

Auskultation af åndedrætsorganerne giver dig mulighed for at lytte til hård vejrtrækning, tør hvæsen. Det kardiovaskulære system viser takykardi, der bliver til bradykardi. Hjertelydene er dæmpede, PQ-intervallet er mærkbart forlænget på elektrokardiogrammet, P- og T-bølgerne reduceres, hvilket indikerer den indledende depression af sinusknuden. Ændringer på elektrokardiogrammet er til stede inden for en uge fra tidspunktet for pesticidforgiftning.

Elektroencefalografi giver dig mulighed for at detektere moderat ændret baggrundsaktivitet, som manifesterer sig i en krænkelse af organiseringen af grundlæggende hjerneaktivitet.

Laboratorie i blodet er der et fald i iltkoncentrationen, en afvigelse mod acidose, mangel på kalium, der er symptomer på øget blodkoagulation, kolinesteraseaktivitet falder.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er passende med andre anticholinesterase-forgiftninger - først og fremmest overvejes lægemiddelforgiftning: Prozerin, Pilocarpine, Galantomin. Ved differentiering skal det tages i betragtning, at de nævnte lægemidler midlertidigt hæmmer kolinesterase, så deres aktivitet hæmmes let af atropin. I tilfælde af pesticidforgiftning er virkningen af gifte til stede i lang tid, og atropin virker kun efter flere antikolinerge injektioner.

Derudover er forgiftning differentieret med lungeødem, akut blindtarmsbetændelse og peritonitis, akutte kredsløbsforstyrrelser i hjernen. [7]

Behandling pesticidforgiftning

I tilfælde af pesticidforgiftning bør der allerede inden for de første 1-2 timer fra forgiftningens begyndelse gives uspecifik afgiftningsterapi, herunder et rigeligt brusebad med vaskemiddel, brug af saltvandslaksantia, en maveskylningsprocedure, efterfulgt af indtagelse af et sorbentpræparat. Det anbefales at bruge et stort volumen alkalisk vand (op til to eller tre liter om dagen): samtidig tage diuretika, infusion af rheopolyglucin (eller rheosorbilact, op til 400 ml om dagen), symptomatisk behandling udføres.

I tilfælde af alvorlig forgiftning ordineres en opløsning af sorbitol eller magnesiumsulfat (25 g pr. Glas vand tre gange om dagen) i løbet af de første 48 timer, hvilket fører til udvikling af osmolær diarré.

Ved akut pesticidforgiftning er modgiften 0,1 % atropinsulfat, som indgives i en mængde på 1-2 ml. Det er muligt at genintroducere modgiften med en halv times interval, indtil tegnene på det kolinerge syndrom forsvinder.

Alvorlig forgiftning kræver yderligere administration af kolinesterase-reaktivatorer:

• 15 % bromiddipiroxim 1 ml intravenøst eller intramuskulært op til tre gange dagligt med et minimumsinterval på 1 time;
• 10% diethixim 1-2 ml i løbet af de første to dage.

Akut administration af lægemidler er normalt ikke ledsaget af klinisk signifikante bivirkninger. Muligheden for at udvikle en allergisk reaktion kan dog ikke udelukkes. Hvis dette sker, tages der hasteforanstaltninger for at erstatte lægemidlet med en anden farmakologisk analog.

På den anden dag udføres yderligere diagnostik for krænkelser af kroppens grundlæggende funktioner.

Førstehjælp ved pesticidforgiftning

Førstehjælp begynder med en nødblokering af indtrængen af et giftigt stof i kroppen. Brug om nødvendigt åndedrætsværn eller gasmaske, fjern offeret fra pesticidets virkeområde. Tøj fjernes, åbne områder af kroppen behandles med en 5% ammoniakopløsning eller almindeligt vand.

Hvis pesticidopløsningen er blevet slugt, skal maven og tarmene omgående renses:

• fremkalde opkastning efter at have drukket flere kopper vand og en kop vand med en lille mængde sæbe opløst;
• give offeret et afføringsmiddel (hvilket som helst, undtagen ricinusolie).

Efter rensning af mave og tarme skal patienten have et glas mælk eller et afkog af havregryn, sikre en rygliggende stilling og hvile. Hvis offeret klager over svaghed, kan du tilbyde ham en kop stærk kaffe uden sukker.

Uden fejl tilkaldes en ambulance, eller en person bliver akut transporteret til akutmodtagelsen på et hospital. [8]

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre pesticidforgiftning omfatter følgende anbefalinger:

• Hvis professionel aktivitet er relateret til produktion, emballering eller transport af pesticider, så er det nødvendigt at bruge alle nødvendige personlige værnemidler, vaske hænder og ansigt ofte, skylle munden og undgå direkte kontakt med kemikalier.
• Det er vigtigt at sørge for korrekt opbevaring af pesticider - i tæt lukkede beholdere, med signerede klistermærker, utilgængeligt for børn, ældre og psykisk ubalancerede mennesker, væk fra beboelse. Opbevaringsområdet skal være godt ventileret og fri for potentielle antændelseskilder.
• Når du behandler eller fortynder pesticider, skal du sørge for, at der ikke er mennesker i nærheden - især børn. Glem ikke sikkerhedsreglerne.
• I tilfælde af mistanke om pesticidforgiftning er det nødvendigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt - til en toksikolog, epidemiolog, infektionsspecialist.

Vejrudsigt

Pesticider er ret farlige giftige stoffer. Men i landbruget og landbrugssektoren er det ret svært at dyrke en god høst uden dem. Med forbehold af alle sikkerhedsforanstaltninger udgør disse kemikalier derfor ikke en fare for mennesker. Pesticidforgiftning er dog ret almindelig. Vi taler om en smertefuld tilstand forårsaget af indtagelse af pesticider i kroppen. Oftest registreres akut forgiftning, hvilket kræver akut medicinsk intervention.

Forud for lægers ankomst skal førstehjælp ydes af ofrets umiddelbare omgivelser. Prognosen for patientens liv og helbred afhænger i høj grad af dette. Hvis hjælpen blev ydet rettidigt og fuldstændigt, kan pesticidforgiftning helbredes uden negative konsekvenser for kroppen.