Reopolyglucin

Rheopolyglucin er en væske til perfusionsprocedurer og også en bloderstatning.

Lægemidlet er en plasmasubstituerende kolloid væske baseret på dextran (glukosepolymer), hvis terapeutiske aktivitet manifesterer sig som en forbedring af blodets rheologiske parametre. Lægemidlet reducerer blodets viskositet, genopretter mikrocirkulation og forhindrer og eliminerer desuden aggregering af visse dannede komponenter. Lægemidlet stabiliserer også venøs og arteriel blodgennemstrømning. [ 1 ]

Indikationer Reopolyglucin

Det anvendes til behandling eller forebyggelse af distributivt eller hypovolæmisk shock. Derudover ordineres det i tilfælde aftransplantationsrelaterede plastik- og karkirurgiske indgreb.

Det bruges som et supplerende element til den perfusion, der findes i kunstige blodgennemstrømningsmaskiner, og påføres under operationer i hjerteområdet.

Udgivelsesformular

Den terapeutiske komponent frigives i form af en infusionsvæske i glasflasker med en kapacitet på 0,2 eller 0,4 l.

Farmakodynamik

Indføring af lægemidlet ved høj hastighed fører til en stigning i blodplasmaets volumen med en mængde, der er næsten dobbelt så stor som volumenet af det anvendte stof, fordi hver 10 ml forårsager en omfordeling af 20-25 ml af lægemidlet fra vævene til blodbanen. [ 2 ]

Farmakokinetik

Halveringstiden er 6 timer. Udskillelse sker hovedsageligt via nyrerne: cirka 60 % i de første 6 timer; 70 % udskilles inden for 24 timer. Resten passerer ind i makrofagsystemet og leveren, hvor det gradvist nedbrydes fra α-glucosidase til glukose, selvom det ikke er en næringskilde til kulhydrater.

Dosering og indgivelse

Procedurerne udføres via drop, intravenøst. Før injektionen påbegyndes, skal væsken opvarmes til 35-37°C. Portionsstørrelsen og injektionshastigheden vælges individuelt.

Hvis der er en forstyrrelse af kapillærcirkulationen (forskellige typer shock), kan en voksen gives højst 20 ml/kg pr. dag, og et barn – 5-10 ml/kg (om nødvendigt maksimalt 15 ml/kg).

Under operationer med kunstig blodgennemstrømning tilsættes lægemidlet til blodet i en dosis på 10-20 ml/kg for at fylde oxygenatorpumpen; dextranniveauet i perfusionsvæsken kan være maksimalt 3%. I den postoperative periode anvendes lægemidlet i portioner, der anvendes til forstyrrelser i kapillær blodcirkulation.

Rheopolyglucin må ikke blandes med andre lægemidler. Ved strenge indikationer kan lægemidlet administreres med høj hastighed, selv ved strålebehandling, i en portion på 15 ml/kg.

Personer med traumatisk hjerneskade eller hæmoragisk slagtilfælde kan bruge lægemidlet i en dosis på højst 10-15 ml/kg.

• Ansøgning til børn

Medicinen anvendes i pædiatri; doseringen vælges under hensyntagen til barnets vægt.

Brug Reopolyglucin under graviditet

Rheopolyglucin kan kun ordineres efter strenge indikationer, idet der tages hensyn til forholdet mellem fordele og risici ved brugen.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• hypervolæmi og hydrering;
• trombocytopeni (blodpladetælling er mindre end 80×109/l);
• nyrelæsioner karakteriseret ved anuri og oliguri;
• utilstrækkelig funktion af det kardiovaskulære system, som er dekompenseret (stadier 2-3);
• DIC-syndrom;
• tendens til at udvikle tegn på allergi;
• dextranrelateret intolerance;
• forhold, hvor indføring af store mængder væske er forbudt.

Dextran i kombination med 0,9% NaCl er forbudt i tilfælde af nyresygdomme; kombination med 5% glukose er forbudt i tilfælde af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen (især i tilfælde af diabetes mellitus).

Bivirkninger Reopolyglucin

Vigtigste bivirkninger:

• tegn på allergi: feber, anafylaksi, varme, Quinckes ødem, kløe, udslæt, manifestationer af intolerance og hyperhidrose;
• læsioner, der påvirker det kardiovaskulære system: takykardi, ødem, ændringer i blodtryk og dyspnø;
• lidelser forbundet med fordøjelsesfunktionen: opkastning, smerter i maveområdet, xerostomi og kvalme;
• problemer med nervesystemets funktion: rystelser, hovedpine og svimmelhed;
• urinvejsdysfunktion: ofte, især i tilfælde af hypovolæmi, fører lægemidlet til øget diurese. Men nogle gange forårsager dets anvendelse en svækkelse af diuresen; i dette tilfælde bliver urinen viskøs, hvoraf det kan konkluderes, at der observeres dehydrering i patientens krop. I dette tilfælde udføres intravenøs injektion af krystalloidvæsker, hvilket gør det muligt at genoprette og opretholde plasmaosmoticiteten. Indgivelse af 15 ml/kg af stoffet fører til forekomsten af hyperosmolaritet, hvilket kan fremkalde en tubulær forbrænding med den efterfølgende udvikling af akut nyresvigt. I dette tilfælde svækkes også diuresen, og urinen bliver viskøs;
• skade på blodsystemet: hyperæmi, akrocyanose og svækkelse af blodpladeaktiviteten. Lægemidlet komplicerer også processen med at bestemme blodgruppen;
• Andre: hævelse i lemmerne, kramper, systemisk svaghed, smerter i brystet og lænden samt en følelse af mangel på luft.

Hvis der opstår negative symptomer (under hensyntagen til det kliniske billede), er det nødvendigt straks at stoppe med at bruge lægemidlet, og derefter, uden at fjerne nålen fra venen, udføre alle de nødprocedurer, der kræves i sådanne tilfælde for at hjælpe med at eliminere transfusionsmanefektioner (GCS, kardiovaskulære stoffer, antihistaminer, krystalloidvæsker anvendes; i tilfælde af kollaps anvendes kardiotonika og vasopressorer).

Overdosis

I tilfælde af forgiftning kan hypokoagulation eller hypervolæmi udvikles.

Symptomatiske handlinger udføres.

Interaktioner med andre lægemidler

Administration sammen med antikoagulantia kræver en reduktion af deres dosis.

Tilstedeværelsen af dextran i blodet kan ændre resultaterne af tests vedrørende protein- og bilirubinniveauer samt blodtypebestemmelse. Af denne grund skal sådanne tests udføres, før lægemidlet anvendes.

Opbevaringsforhold

Reopolyglucin skal opbevares utilgængeligt for børn. Temperaturværdier - ikke over 25°C.

Holdbarhed

Rheopolyglucin kan anvendes i en periode på 4 år fra produktionsdatoen for det terapeutiske middel.

Analoger

Analogerne af lægemidlet er stofferne Reogluman og Polyglucin.