Reflin

Reflin er et antibakterielt lægemiddel til systemisk administration. Det tilhører cefalosporin-undergruppen.

Komponenten cefazolin er et antibiotikum med en bred vifte af bakteriedræbende antimikrobielle virkninger (1. generation). Ligesom penicilliner hæmmer det bindingen til bakteriecellemembranen. Lægemidlet ødelægger bakterier på grund af dets evne til at undertrykke produktionen af cellemembranelementer. [ 1 ]

Stoffet ceftriaxon er aktivt mod gramnegative og grampositive mikrober.

Indikationer Reflin

Det bruges i tilfælde af sådanne overtrædelser:

• luftvejsinfektioner;
• læsioner i ØNH-organerne;
• infektion i urinvejene eller nyrerne;
• sygdomme, der påvirker kønsorganerne (herunder gonoré);
• epidermale infektioner eller bløddelsinfektioner;
• læsioner i bughinden (for eksempel peritonitis );
• infektiøse patologier forbundet med knogler og led;
• sårinfektioner;
• sepsis (systemisk infektion i kroppen) eller mastitis;
• endokarditis og meningitis;
• dissemineret form af flåtbåren borreliose.

Udgivelsesformular

Lægemidlet frigives i form af et lyofilisat til fremstilling af en medicinsk opløsning (inde i hætteglas med et volumen på 1 g).

Farmakodynamik

Lægemidlet udviser aktivitet mod følgende elementer:

• grampositive bakterier fra stafylokokgruppen (producerende eller ikke-producerende penicillinase), mange stammer af streptokokker, herunder pneumokokker, samt difteri corynebacterium;
• gramnegative mikrober, herunder Escherichia coli, Shigella, Klebsiella med Salmonella, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis med Haemophilus influenzae og gonokokker.

Det har ingen effekt på indol-positive stammer af Proteus (Proteus vulgaris, Morgans bakterie og Providence Rettger) og Pseudomonas aeruginosa. Derudover påvirker det ikke vira med protozoer, svampe og rickettsier.

Farmakokinetik

Efter administration absorberes lægemidlet hurtigt. Omkring 90% af den anvendte dosis syntetiseres med protein. Cmax i blodet ses efter 1 time fra injektionsøjeblikket. Bakteriedræbende værdier i blodet opretholdes i 8-12 timer.

Efter en intravenøs injektion dannes et højt blodniveau af lægemidlet, men det udskilles hurtigere (halveringstiden er cirka 2 timer).

Cefazolin passerer gennem vævet til mange væsker. Stoffet er næsten ikke involveret i metaboliske processer; størstedelen af den anvendte del udskilles uændret med urin (ca. 90%); udskillelse med galde er ubetydelig.

Lægemidlet krydser moderkagen og kommer ind i navlestrengsblodet med fostervandet. Lave niveauer af lægemidlet observeres i modermælken. Lægemidlet passerer godt ind i ledhulrummene gennem den betændte synovialmembran.

Dosering og indgivelse

Lægemidlet administreres intravenøst eller intramuskulært. Før behandlingen påbegyndes, bør risikoen for at udvikle en allergi udelukkes ved at udføre en epidermal test.

For en voksen er den sædvanlige dosis 0,5-1 g, administreret med 12 timers intervaller.

I tilfælde af alvorlig infektion eller lav effekt af medicinen kan den daglige dosis øges til 4 g.

Brugen af antibiotika fortsætter i yderligere 48-72 timer fra det øjeblik, temperaturen og prøverne stabiliserer sig.

• Ansøgning til børn

Det er forbudt at ordinere til nyfødte under 1 måned.

Brug Reflin under graviditet

Reflin kan krydse moderkagen, hvilket er grunden til, at det ikke anvendes under graviditet.

Det aktive stof i lægemidlet udskilles i små koncentrationer i modermælk, og derfor bør amning ophøre under behandlingen.

Kontraindikationer

Kontraindiceret til brug hos patienter med intolerance over for cefalosporiner (hvis der er allergi over for penicilliner, skal muligheden for at udvikle en krydsreaktion tages i betragtning).

Forsigtighed er påkrævet ved ordination til personer med nyreinsufficiens eller tarmpatologier (colitis).

Bivirkninger Reflin

Vigtigste bivirkninger:

• læsioner forbundet med lymfe- og blodsystemet: leukopeni, trombocyto- eller granulocytopeni, hæmolytisk anæmi, eosinofili, forhøjede kreatininniveauer og forhøjede PT-værdier, agranulocytose og forstyrrelser i koagulationsprocesserne;
• Fordøjelsesforstyrrelser: glossitis, galdevejsobstruktion, diarré, stomatitis, pancreatitis og kvalme. Lejlighedsvis kan der udvikles pseudomembranøs enterokolitis (tarmbetændelse forbundet med virkningen af Clostridium difficile);
• problemer med lever og galdeveje: en helbredelig form for kolelithiasis, aflejringer af Ca-salte i galdeblæren og en stigning i værdierne af leverenzymer i blodet (ALAT, AST eller ALP);
• infektiøse infektioner: læsioner forbundet med aktiviteten af resistente mikrober, mykose i kønsområdet og sekundære svampeinfektioner;
• læsioner i det subkutane lag eller epidermis: urticaria, eksantem, udslæt, TEN, hævelse, allergisk dermatitis, kløe og erythema multiforme;
• lidelser forbundet med urinvejsprocesser: dannelse af nyresten, glukosuri, nyresvigt, oliguri eller hæmaturi;
• Systemiske lidelser: hovedpine, anafylaktoide eller anafylaktiske symptomer, svimmelhed, kulderystelser og feber.

Overdosis

I tilfælde af forgiftning med Reflin skal der træffes symptomatiske foranstaltninger.

Interaktioner med andre lægemidler

Probenecid er i stand til at svække processerne for udskillelse af cephalosporiner af nyretubuli, hvorved hastigheden og varigheden af blodcirkulationen af sidstnævnte øges.

Data fra eksperimentelle forsøg med dyr, der har fået administreret cefalosporiner, indikerer, at brug sammen med potente diuretika (ethacrynsyre eller furosemid) kan øge sandsynligheden for nefrotoksicitet.

En falsk positiv reaktion kan observeres ved bestemmelse af sukkerniveauer i urinen ved at introducere Fehlings eller Benedicts reagenser, samt Cu-sulfat-testtabletter.

Det er muligt, at falsk positive (indirekte og direkte) antiglobulin Coombs-test kan udvikles hos nyfødte (i tilfælde hvor deres mødre fik cefalosporiner under graviditeten).

Opbevaringsforhold

Reflin skal opbevares tørt ved temperaturer på højst 25 °C.

Holdbarhed

Reflin kan anvendes inden for en periode på 36 måneder fra fremstillingsdatoen for det terapeutiske stof.

Analoger

Analogerne til lægemidlet er Zolin, Orpin, Ifizol med Ancef, Cefazolin og Cefezol med Nacef. Derudover omfatter listen Cefaprim, Totacef, Cefopride og Intazolin, Cefamezin, Kefzol, Cezolin med Lizolin og Cephasex.