Quinckes ødem hos børn

Quincke ødem er en morfologisk variant af urticaria, det er et klart begrænset ødem i huden og subkutant væv. I 15-20% observeret ødem Quincke uden urticaria. Ifølge patogenesen af Quincke kan ødem være allergisk og pseudoallergisk. I pseudoallerg form som et uafhængigt syndrom er arvelig (idiopatisk) angioødem inkluderet.

Særligt farligt er ødemet af Quincke i strubehovedet, som diagnosticeres i omkring 20-30% af tilfældene. Hvis du oplever hævelse af larynx observerede kliniske billede stenotiske laryngotracheitis, som synes hæshed, "gøen" hoste, åndenød inspiratorisk eller inspiratorisk-eksspiratorisk karakter. Døden fra kvælning er mulig. Åndedræt bliver støjende, stridende, med tilbagetrækningen af brystets overordnede steder. Hud og slimhinder cyanotiske, observere akrocyanose. Fra siden af CNS ses spænding. Hvor forringelsen tilstand ødem strækker sig under slimhinden i tracheobronchiale træ, bronkier og lungeparenkym, forårsager bronkial obstruktion. Ødem gastrointestinale mucosa ledsaget af intestinal kolik, kvalme, opkastning (årsag og diagnostiske fejl urimelige operationsstuer).

Diagnosen af ødem Quincke er ikke svært, hvis ødemet af Quincke ledsager bivirkninger i en akut eller kronisk tilbagevendende form. Vanskeligheder opstår ved identifikation af lokal ødem uden urticaria. Det kliniske billede af arveligt angioødem er præget af en langvarig dannelse af meget tæt ødem. Dette forårsager ofte larynx-ødem og abdominalsyndrom. På samme tid er der ingen hud kløe, elveblader, og der er ingen effekt ved brugen af antihistaminer.

Behandling af Quincke ødem hos børn

Det er nødvendigt at stoppe yderligere indtagelse af formodede allergi, antihistaminer antiallergisk terapi. Når forekomsten af udtalt luftvejslidelser, dysfagi, abdominal syndrom, er prednisolon administreret intravenøst eller intramuskulært i en dosis på 1-2 mg / kg hver 4-6 timer bronkospasme zminofillin når indgivet intravenøst (aminophyllin), og salbutamol eller kombineret præparat berodual forstøvet .; indførelsen af en 0,1% opløsning af epinephrin - 0,01 ml / kg.

I svære tilfælde kan patienterne i tilfælde af rationel pleje dø af asfyxi. I denne henseende er intensiv pleje påkrævet. Herunder intubation, iltbehandling og med øget respirationssvigt, ventilation. Med mild og moderat sværhedsgrad varer laryngeødemet fra 1 time til 1 dag.

Behandling af arveligt angioødem er at opretholde åbenheden af den øvre luftvej (trachea intubation, når det skal være umuligt at lave krikotireoidotomiyu eller trakeostomi). Tildel infusionsbehandling: 250-300 ml intravenøst frisk eller frisk frosset plasma native odnogruppnoy (handling relateret til indholdet af plasma C1-inhibitor). 100-200 ml intravenøst 5% aminocapronsyre (en proteasehæmmer C1-esterase kininogenase), derefter 100 ml intravenøst hver 4 timer dexamethason i en dosis på 8-12 mg intravenøst, er stærkt Betamethason 1,2 ml intramuskulært. Symptomatisk terapi er også ordineret: antispasmodisk, smertestillende.

For at forhindre angreb af Quinckes ødem, er syntetiske androgener (danazol, stanazol) og aminocapronsyre ordineret.

[1], [2]