Purulent ondt i halsen uden feber

Purulent tonsillitis uden feber er meget mindre almindelig end betændelse i mandlerne med en betydelig stigning i kropstemperaturen.

På latin kaldes palatinmandlerne tonsiller, og i ØNH-lægers praksis lyder denne diagnose som katarrhal tonsillitis.

Lad os finde ud af, hvornår der er ondt i halsen, der ikke ledsages af en stigning i temperaturen, da denne sygdom har en infektiøs ætiologi.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager purulent ondt i halsen uden feber

Hovedårsagerne til purulent halsbetændelse uden feber er forbundet med aktiveringen af patogene bakterier af serologisk gruppe A, der er kommet ind i halsen - gennem luftbårne dråber eller gennem genstande, for eksempel tallerkener eller bestik. Først og fremmest er dette beta-hæmolytisk streptokok Streptococcus pyogenes, som er synderen i næsten 80% af tilfældene af akut betændelse i mandlerne.

Derudover kan purulent halsbetændelse uden feber forekomme på grund af Staphylococcus aureus. Denne grampositive bakterie findes på huden og slimhinderne i de øvre luftveje hos næsten 25% af mennesker og sameksisterer med mennesker i henhold til princippet om kommensalisme. Dette er en type sameksistens, hvor lejerbakterien ikke forstyrrer livet for den værtsorganisme, der har "beskyttet" den, men samtidig ligger ansvaret for forholdet til miljøet udelukkende hos værten. Så snart immunforsvaret (som normalt forhindrer bakterien i at vise sine patogene egenskaber) svækkes, eller kroppens uspecifikke beskyttelse mod infektioner svigter, udvikles en eller anden sygdom. I dette tilfælde er der tale om purulent halsbetændelse uden feber.

Som øre-næse-hals-læger bemærker, kan purulent halsbetændelse uden feber have en blandet ætiologi, når mandlerne angribes af både streptokokker og stafylokokker - på baggrund af svækket immunitet på grund af hypotermi. Derudover behøver infektionskilden ikke nødvendigvis at være ekstern: ofte bliver mandlerne betændte fra en infektion koncentreret i bihulerne (for eksempel ved kronisk bihulebetændelse eller bihulebetændelse) eller i huller i tænder, der er påvirket af karies.

Årsager til purulent halsbetændelse uden feber kan også være kronisk halsbetændelse, vejrtrækningsbesvær, infektion i strubehovedet med svampen Candida albicans, infektion i ganemandlerne med fusiform bacillus og spirokæter (Vincents angina), stomatitis, syfilis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer purulent ondt i halsen uden feber

Angina (akut tonsillitis) har flere kliniske former: katarrhal, lakunær og follikulær, fibrøs og flegmonøs. Og kun katarrhal angina, hvor den inflammatoriske proces kun påvirker det øverste lag af mandlernes slimhinde, kan være purulent angina uden feber.

Tydelige symptomer på purulent tonsillitis uden feber manifesterer sig i form af:

• irritation, tørhed og smerter i halsen, som intensiveres under synkning og kan udstråle til ørerne;
• hyperæmi (rødme) og hævelse af mandlerne, samt hyperæmi i ganebuerne og bagvæggen af svælget;
• gullig-hvid mukopurulent plak, der dækker mandlerne helt eller delvist;
• let forstørrelse af de submandibulære eller parotislymfeknuder, hvilket kan forårsage smerter ved palpering.

Diagnosticering purulent ondt i halsen uden feber

Diagnosen af purulent halsbetændelse uden feber stilles af en øre-næse-hals-læge baseret på patientens klager og gennem en rutinemæssig undersøgelse af halsen. Som regel er dette tilstrækkeligt til at ordinere den nødvendige behandling.

Men hvis purulent halsbetændelse uden feber forekommer ofte, er det nødvendigt at foretage en mikrobiologisk undersøgelse af et smear fra mandlernes overflade og svælgets bagvæg for at bestemme typen af patogene bakterier. Du skal også tage en generel blodprøve for ESR og leukocytter samt en blodprøve for CRP (C-reaktivt protein i blodplasma).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling purulent ondt i halsen uden feber

Behandling af purulent halsbetændelse uden feber inkluderer nødvendigvis gurgling. Til dette formål anbefales det at bruge en opløsning af hydrogenperoxid (3%), en opløsning af furacilin (1 tablet pr. 100 ml varmt vand), en opløsning af borsyre (en teskefuld pr. 200 ml vand), en opløsning af rivanol (0,1%), opløsninger af chlorophyllipt eller benzydamine.

Til gurgling, som bør gøres 4-5 gange om dagen efter måltider, anvendes også afkog og vandinfusioner af lægeplanter: salvie, perikon, kamille- og morgenfrueblomster, egebark og eukalyptusblade (en spiseskefuld tørrede urter pr. glas kogende vand).

Opvarmning af halsen med et tørklæde og varmende kompresser (ethylalkohol med vand i forholdet 1:1) forbedrer halsens og lymfeknudernes tilstand.

Til behandling af purulent halsbetændelse uden feber anvendes antibakterielle lægemidler - antibiotika af penicillin- eller cephalosporin-serien (Ampicillin, Amoxicillin, Oxacillin, Rovamycin, Cephalexin osv.) i form af tabletter til oral administration.

Således ordineres Ampicillin, som har et bredt virkningsspektrum, til voksne med 0,5 g 4-6 gange dagligt, den maksimale daglige dosis er ikke mere end 3 g. For børn bestemmes den daglige dosis til 100 mg pr. kilogram kropsvægt, og den daglige dosis er opdelt i lige store dele i seks doser. Det semisyntetiske antibiotikum Amoxicillin (handelsnavne Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab) voksne og børn over 10 år tager en tablet (0,5 g) tre gange dagligt - før eller efter måltider. Behandlingsvarigheden er 5-12 dage. Rovamycin er et makrolidantibiotikum med det bakteriostatisk aktive stof spiramycin (i tabletter på 1,5 millioner IE) - voksne anbefales at tage 3 millioner IE 2-3 gange dagligt, og børn - 150 tusind IE pr. kilogram kropsvægt pr. dag (i tre doser).

Cephalosporin-antibiotikumet Cephalexin (i kapsler på 0,25 g) anvendes: til voksne - 0,25-0,5 g 4 gange dagligt (uanset fødeindtag); den daglige dosis til børn er 25-50 mg pr. kilogram kropsvægt, også i fire doser. Behandlingsvarigheden er 7-14. Daglige doser af Cephalexin i form af en suspension: 2,5 ml til børn under et år; 5 ml - fra 1 år til 3 år (i 4 doser); 7,5 ml - 3-6 år; 10 ml - over 6 år. Minimumsvarigheden for at tage dette lægemiddel er 2-5 dage.

Det skal huskes, at alle antibiotika har bivirkninger i form af dyspepsi, kvalme, opkastning, diarré, svimmelhed, allergiske reaktioner og ændringer i blodet, så hvis der opstår purulent tonsillitis uden feber under graviditet eller amning, er det bedre at undvære antibiotika.

Antiseptiske sugetabletter, pastiller og tabletter til resorption, såsom Strepsils, Faringosept, Astrasept, Hexoral, Falimint osv., er gode til at lindre betændelse og ondt i halsen.

For eksempel indeholder Strepsils det lokale antiseptiske middel amylmetacresol og det bedøvende middel lidokain. Voksne og børn over 12 år kan opløse disse tabletter ved akut halsbetændelse højst 5 gange dagligt og højst i tre dage. Den aktive ingrediens i Faringosept er den stærke bakteriostatiske ambazon; disse tabletter anvendes en halv time efter at have spist, og efter at tabletten er helt opløst, bør man ikke spise i mindst tre timer.

Ved purulent halsbetændelse uden feber anvendes aerosoler som Tantum Verde, Hexasprey, Anginovag, Bioparox og andre lokalt. Sprayen Tantum Verde lindrer inflammation og virker smertestillende på grund af dens indhold af det ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel benzydamin. Hexasprey har også en antiseptisk, antiinflammatorisk og smertestillende effekt, som må anvendes i højst 5 dage.

Forebyggelse

Så trivielt som det end lyder, er det centrale punkt i forebyggelsen af purulent halsbetændelse uden feber at styrke immunforsvaret, så bakterier, der "sidder fast" i vores krop eller angriber den udefra, ikke kan udvise deres patogene egenskaber.

Det er bydende nødvendigt at undgå hypotermi, indtage nok vitaminer, helbrede kronisk halsbetændelse og behandle en løbende næse hurtigt, overvåge tandhygiejne og følge hygiejnereglerne.

Prognosen for purulent halsbetændelse uden feber er positiv, hvis den behandles. Men hvis den ikke behandles eller behandles med utilstrækkelige metoder, så er det lige fra katarrhal halsbetændelse til lakunær eller follikulær halsbetændelse, som man siger, et stenkast. Og hvis "aktiviteten" af beta-hæmolytisk streptokokker på ganemandlerne ikke stoppes, er den i stand til at angribe ørerne og bihulerne og også føre til udvikling af svælgflegmone.

Derudover, som lægerne siger, ser prognosen for purulent halsbetændelse uden feber meget mindre optimistisk ud, hvis vi husker på de antistoffer, som kroppen producerer for at bekæmpe denne streptokok. Disse antistoffer angriber dog ofte bindevævet i hjertet og myokardiet, hvilket forårsager problemer i dets funktion. Og affaldsprodukterne fra disse streptokokker - toksiner - trænger ind i lymfen og den systemiske blodbane. Og dette kan resultere i forgiftning, ledbetændelse og skade på nyrernes glomeruli (glomerulonefritis) for kroppen.

Generelt er purulent halsbetændelse uden feber også en alvorlig sygdom. Derfor bør behandlingen tages alvorligt.

[ 12 ], [ 13 ]