Diarré

Diarré, eller løs afføring, er en stigning i afføringsvolumen på grund af en stigning i vandindholdet på mere end 300 g/dag. Opfattelsen af denne indikator varierer dog.

Afføring består af 60-90% vand. Hos europæere er afføringsvolumenet 100-300 g/dag hos voksne og 10 g/kg/dag hos spædbørn, afhængigt af mængden af fødevareingredienser, der ikke absorberes i tarmen (primært kulhydrater).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til diarré

• indtagelse af gammel eller forurenet mad eller vand
• allergisk reaktion på medicin
• individuel intolerance over for ethvert stof, der er inkluderet i produkterne
• tarminfektioner af viral, bakteriel eller parasitisk ætiologi
• nervøs spænding, stress
• irritabel tyktarm. Dette fænomen er oftest forbundet med følelsesmæssig stress, dårlig ernæring, indtagelse af for meget fed mad, store mængder koffein, overspisning og alkoholmisbrug.
• betændelse i tyktarmen og tyndtarmen (enterokolitis), kan være enten akut eller kronisk
• utilstrækkelig absorption af stoffer i tyndtarmen (udvikler sig ved sygdomme som pancreatitis, hepatitis, gastritis, colitis, enteritis). Syndromet med nedsat absorption af stoffer er forbundet med forstyrrelser i metabolismen af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, mineraler, vitaminer samt vand-saltbalancen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Grøn diarré

Grøn diarré opstår, når der er problemer med mave-tarmkanalen, og kan være et tegn på forgiftning af kroppen eller infektionssygdomme. Det skal bemærkes, at et fænomen som grøn diarré kan være en reaktion fra kroppen på brugen af farvede drikkevarer, der indeholder kunstige farvestoffer. Der kan også forekomme et grønt skær i afføringen, når man tager antibakterielle lægemidler til behandling af en tarminfektion. Under fordøjelsen af mad øges fermenteringen, hvorunder der dannes stoffer, der giver afføringen en grøn farve. Ved en sygdom som dysenteri kan afføringen også få et grønt skær. Ledsagende symptomer, når afføringen farves grøn, kan være akutte mavesmerter, feber, kvalme, opkastning og en generel svaghedstilstand. Leverpatologier kan også være årsagen til grøn diarré - nedbrydningen af røde blodlegemer fører til dannelsen af bilirubin i leveren, som, når det kommer ind i tarmene, giver afføringen en grøn farve. Til diagnose udføres en generel afføringsanalyse og bakteriekultur af afføringen. Hos spædbørn kan diarré med et grønt skær være forårsaget af fødevareafstødning. I dette tilfælde kan der forekomme blodstriber, skum og slim i afføringen. Hvis der er symptomer, der ledsager diarré hos en baby, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diarré med blod

Blodig diarré kan forekomme ved sygdomme som hæmorider - dannelsen af lymfeknuder nær endetarmen forbundet med udvidelsen af hæmoride vener. Blod i diarré kan forekomme, når tyktarmen er påvirket af patogene stammer, revner i anus, onkopatologier i endetarmen. Blod i afføringen med en lys rød farve kan frigives, når der dannes fremspring på tarmvæggen. Blodig diarré kan forekomme ved mave- eller tarmblødning. Polypper i tarmene kan også forårsage blod i diarréen. Samtidige symptomer på blodig diarré kan omfatte smerter i endetarmen under eller efter afføring, tilstedeværelsen af slim i afføringen, opkastning, kvalme, feber og mavesmerter. Røntgen og endoskopi bruges til at diagnosticere sygdommen; akut lægehjælp er nødvendig i tilfælde af kraftig blødning.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sort diarré

Sort afføring kan observeres efter indtagelse af aktivt kul og nogle vitamin- og mineralkomplekser. Sort diarré kan være en konsekvens af indre blødninger - fra spiserøret, maven eller tarmene, som kan være fremkaldt af forskellige alvorlige patologier - mavesår, kræft, polypper eller forstørrede vener i spiserøret. Associerede tegn på indre blødninger kan være svaghed, bleg hud, svimmelhed, anæmi. Hvis der opstår sort diarré, bør du straks kontakte en læge. Til diagnose kan fibroøsofagogastroduodenoskopi (undersøgelse af spiserøret, mavehulen og tolvfingertarmen ved hjælp af et gastroskop, som indsættes i maven gennem munden og spiserøret) eller koloskopi (undersøgelse af tyktarmen) ordineres.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diarré og opkastning

Diarré og opkastning er de vigtigste symptomer på madforgiftning. Akut madforgiftning udvikler sig som følge af indtagelse af fødevarer, der indeholder mikroorganismer eller giftige stoffer af ikke-mikrobiel oprindelse. Ud over mikrobiel forgiftning forekommer der også forgiftning. I de fleste tilfælde begynder diarré og opkastning en til to timer efter indtagelse af forurenet mad, og hovedpine, svaghed og svimmelhed kan forekomme. For at normalisere tilstanden er det først nødvendigt at øge fjernelsen af skadelige stoffer fra kroppen, der endnu ikke er absorberet, og neutralisere virkningerne af de stoffer, der allerede er absorberet, og genoprette normal funktion af tarmene, leveren og det kardiovaskulære system. I tilfælde af madforgiftning ordineres maveskylning, og sorbenter tages oralt. Maven skylles med en stor mængde af en to- til fem procents sodavandsopløsning, idet man tager tre til fire glas af en sådan opløsning oralt. For at binde og fjerne skadelige stoffer fra kroppen tages aktivt kul, smecta, enterosgel, for at forhindre dehydrering og genoprette syre-basebalancen - rehydron. Voksne bør tage Enterosgel i form af en pasta, en spiseskefuld tre gange om dagen, i gennemsnit - fra syv til fjorten dage. Regidron fortyndes i en liter kogt vand, afkøles til varm tilstand og tages i små portioner efter hver tynd afføring, og opløsningen rystes før brug. Cirka ti milliliter pr. kilogram kropsvægt drikkes inden for en time. Når symptomerne på forgiftning er aftaget, reduceres dosis af lægemidlet til 5-10 ml / kg kropsvægt efter hver afføring.

[ 20 ]

Kronisk diarré

Kronisk diarré skyldes i de fleste tilfælde tarmdysbakteriose, hvor mikrofloraens sammensætning forstyrres. Dysbakteriose kan manifestere sig både som en mild utilpashed og som mere alvorlige lidelser. Ved dysbakteriose bliver tarmvæggene sårbare over for forskellige allergener og toksiner, og leverens beskyttende funktioner reduceres også. Kroppen absorberer vitaminer og mineraler dårligere, stofskifteprocesserne forværres, og der opstår lever- og bugspytkirtelforstyrrelser. Følgende faktorer kan fremprovokere udviklingen af kronisk diarré:

• Mave-tarmsygdomme.
• Hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner.
• Tilstedeværelsen af allergiske reaktioner.
• Aldersrelaterede faktorer, der bidrager til ændringer i mikrofloraens egenskaber.
• Stress, følelsesmæssig overbelastning.
• Ubalanceret kost.
• Infektiøse tarmpatologier.
• Langvarig brug af medicin, især antibakterielle lægemidler.
• Langtidsbehandling med hormonelle lægemidler, såvel som NSAID'er.
• Immundefekttilstande.

Associerede symptomer på kronisk diarré inkluderer appetitløshed, kvalme, ubehagelig smag i munden, bøvsen, smerter og oppustethed i maven, svaghed og søvnforstyrrelser. For at diagnosticere sygdommen udføres en mikrobiologisk undersøgelse af afføringen samt en koprologisk undersøgelse for at bestemme fordøjelsessystemets tilstand. Behandling af kronisk diarré er primært rettet mod at eliminere de årsager, der forårsager den.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diarré med slim

Diarré med slim kan skyldes en forstyrrelse af tarmfloraen, hvor slim hjælper med at fjerne patogene mikroorganismer. Slim i afføringen kan forekomme sammen med polypper eller hæmorider. Ved denne sygdom er slim en skal for afføring og danner ikke en homogen masse med dem. Yderligere symptomer på denne patologi er kløe i området omkring den bageste perineum, blodig udflåd fra anus. Tarmens diverticulitis kan også provokere frigivelse af slim under afføring. Ledsagende symptomer i dette tilfælde er smerter i underlivet, primært lokaliseret i venstre del, oppustethed og overdreven gasdannelse.

Diarré med slim hos børn kan opstå som følge af utilstrækkelig tarmfunktion. Dette er normalt forbundet med en forkert og ubalanceret kost. Denne tilstand er normalt ledsaget af generel utilpashed, kvalme og rumlen i maven. Flydende afføring med slim kan også udskilles ved irritabel tyktarm. For at differentiere sygdommen og ordinere behandling er en lægekonsultation og en bakteriologisk undersøgelse af afføringen nødvendig.

[ 26 ], [ 27 ]

Diarré under graviditet

Diarré under graviditet, som hovedsageligt forekommer i de tidlige stadier, kan være forbundet med hormonelle forandringer i kvindens krop på grund af graviditetens begyndelse. For at lindre tilstanden i sådanne tilfælde anbefales det at spise kogte ris, blåbær og bananer. Tørrede viburnumbær kan også lindre tilstanden. Et glas viburnumbær skal hældes med en liter kogt varmt vand og koges i yderligere ti minutter, derefter sies og tilsættes to til tre spiseskefulde naturlig honning til den resulterende bouillon. Denne medicin skal tages tre gange om dagen, 1/3 glas, i mangel af allergiske reaktioner. Hvis diarré under graviditeten er forårsaget af madforgiftning, er det nødvendigt at drikke rigeligt med væske, du kan tage rehydron, lactosol, på den første dag, fuldstændig faste anbefales. Efter forbedringer kan du spise nogle kiks med te uden tilsætning af sukker. Der er en opfattelse af, at diarré under graviditet kan være forårsaget af at tage vitamin- og mineralkomplekser eller drikke uegnet vand. For nøjagtigt at bestemme årsagerne til diarré er det nødvendigt at konsultere en læge. Diarré med skum

Diarré med skum kan indikere infektiøse tarmpatologier, ledsaget af generel utilpashed, opkastning og feber. Diarré med skum kan være et resultat af tarmdysbakteriose, udvikling af enterokolitis eller tilstedeværelsen af orme i kroppen. Hos spædbørn kan en sådan lidelse forekomme, når tarmene afviser noget mad. Ud over skum kan der forekomme slim eller et grønt skær i afføringen. For at lindre tilstanden er det nødvendigt at afbalancere kosten og udelukke irriterende fødevarer fra kosten. Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis der opstår skum i afføringen.

[ 28 ], [ 29 ]

Diarré, opkastning, feber

Diarré, opkastning og feber er de vigtigste tegn på en tarminfektion, hvis forårsagende agenser kan være bakterier eller vira. En nøjagtig diagnose kan kun stilles efter undersøgelse af afføring, opkast, blod og vand, der frigives efter maveskylning. I de første par timer efter forekomsten af alarmerende symptomer er det nødvendigt at drikke en stor mængde væske for derved at fremkalde opkastning og hjælpe med at rense maven. For at rense tyktarmen gives et lavement med afkølet kogt vand. En mørk farve på urinen kan indikere mangel på væske i kroppen. Normalisering af vand-saltbalancen ved tarminfektion er ekstremt vigtig. Til dette formål kan du f.eks. bruge rehydron eller regelmæssige afkog af hyben og rosiner. Væskens temperatur skal være lig med kropstemperaturen. Ved gentagen spontan opkastning bør du drikke ofte, men lidt efter lidt, for ikke at forårsage udspiling af maven. Nægtelse af at spise og drikke rigeligt med væske i tilfælde af diarré, opkastning og feber er en forudsætning. Hvis du har diarré, opkastning og feber, skal du straks kontakte en læge. Medicin mod tarminfektioner udføres på et hospital under streng lægelig overvågning.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Svær diarré

Svær diarré kan observeres ved diarré i tyndtarmen. Det kan forekomme både ved madforgiftning og ved tarminfektioner. Ofte er sådan afføring vandig, kan indeholde madrester og forekomme uden smerter i maven. Galdesyrer og peptidmolekyler kan øge frigivelsen af vand og ioner. Svær diarré kan forekomme ved nedsat absorption af galde og fedtsyrer, for eksempel ved Crohns sygdom.

[ 33 ], [ 34 ]

Hvordan genkendes diarré?

Væske- og elektrolytstatus samt graden af dehydrering bør vurderes. En fuldstændig undersøgelse med abdominal undersøgelse og digital rektal undersøgelse for lukkemuskelintegritet og tydeligt og okkult blod i afføringen er nødvendig. Ekstraabdominale undersøgelsesfund, der hjælper med at fastslå sygdommens ætiologi, omfatter hudlæsioner eller hyperæmi (labrocytose), knuder i skjoldbruskkirtlen (medullært skjoldbruskkirtelcarcinom), højresidig hjertemislyd (carcinoid), lymfadenopati (lymfom, AIDS) og arthritis (inflammatorisk tarmsygdom).

[ 35 ], [ 36 ]

Instrumentel forskning

Akut diarré (mindre end 4 dage) kræver normalt ikke undersøgelse. Undtagelser omfatter patienter med tegn på dehydrering, blodig afføring, feber, svære smerter, hypotension eller forgiftning, især unge eller meget gamle. Disse patienter bør have en fuldstændig blodtælling og bestemmelse af elektrolytter, blodurinstofnitrogen og kreatinin. Afføringsprøver bør tages til mikroskopi, dyrkning, antal hvide blodlegemer i afføringen og, hvis antibiotika for nylig er blevet anvendt, test for Clostridium difficile-toksin.

Kronisk diarré (>4 uger) kræver bestemmelse af ætiologien hos patienter med nedsat immunitet eller tegn på alvorlig sygdom, da den ellers viser sig med kortere (1-3 uger) anfald af diarré. Den indledende afføringsundersøgelse bør omfatte dyrkning, hvide blodlegemer i afføringen (påvist ved afføringsudstrygning eller afførings-laktoferrin-analyse), mikroskopisk undersøgelse for æg og parasitter, pH (bakteriel fermentering af uabsorberede kulhydrater sænker afføringens pH til <6,0), fedt (Sudan-farvning) og elektrolytter (Na og K). Hvis typiske patogener ikke identificeres, er specifikke tests for Giardia- og Aeromonas-antigener, Plesiomonas, coccidier og mikrosporidier nødvendige. Sigmoideoskopi eller koloskopi med biopsi udføres for at afgøre, om sygdommen er inflammatorisk.

Hvis diagnosen ikke bekræftes, og Sudan-farvning for fedt er positiv, er det nødvendigt at bestemme udskillelsen af fedt med afføring, efterfulgt af en radiokontrastundersøgelse af tyndtarmen og CT af abdomen (strukturelle lidelser) og endoskopisk biopsi af tyndtarmen (slimhindesygdomme). Hvis vurderingen ikke fører til et positivt resultat, er det nødvendigt at undersøge bugspytkirtlens struktur og funktion.

Det osmotiske gab i afføringen [290 - 2 x (afførings-Na + afførings-K)] angiver, om diarréen er sekretorisk eller osmotisk. Et osmotisk gab på mindre end 50 mEq/L indikerer sekretorisk diarré; et større gab antyder osmotisk diarré. Osmotisk diarré kan være forårsaget af patienters skjulte brug af Mg-holdige afføringsmidler (bestemmelse af Mg-niveauet i afføringen), hvilket forårsager kulhydratmalabsorption (diagnosticeret ved en åndedrætshydrogentest, laktasebestemmelse og et ernæringsmæssigt spørgeskema).

Sekretorisk diarré af ukendt årsag kræver yderligere undersøgelse [f.eks. plasma gastrin, calcitonin, VIP, histamin og urinære 5-hydroxyindoleddikesyre (5HI-AA) niveauer] for mulige endokrine lidelser. Symptomer og tegn, der tyder på skjoldbruskkirtelsygdom og binyreinsufficiens, bør undersøges. Skjult misbrug af afføringsmidler bør overvejes; dette kan udelukkes ved afføringstest for tilstedeværelse af afføringsmidler.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diarré: folkemedicin

Ved behandling af en lidelse som diarré kan folkemedicin have en ret effektiv effekt. Til dette formål kan man f.eks. bruge rugbrødstvebakker blødgjort med varmt vand. Tvebakkerne efterlades i vandet i femten til tyve minutter, hvorefter den resulterende blanding tages indvortes hele dagen. Skrællede valnødder kan også bruges som et middel mod diarré. En spiseskefuld nødder kommes i en halv liter kogt varmt vand og filtreres efter tyve til femogtyve minutter, hvorefter cirka 150 gram af afkogningen tages én gang dagligt. Egebark har også astringerende egenskaber og kan hjælpe mod diarré. En teskefuld egebark fortyndes i halvandet glas vand og koges ved svag varme i ti minutter, indtil der opnås en homogen væske. Den resulterende afkogning tages tre gange dagligt, en spiseskefuld ad gangen.

[ 42 ], [ 43 ]

Kost mod diarré

En diarrékost er designet til at genoprette den normale metabolisme af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater samt tarmslimhindens tilstand. Det anbefales at spise most ris og boghvede kogt i vand, dampet kød og grøntsagsbouillon. Det er forbudt at spise mejeriprodukter, krydret og stegt mad, røget mad, alkoholholdige drikkevarer, juice, sodavand og kål. Korrekt ernæring er uden tvivl vigtig i behandlingen af diarré. En omtrentlig kost for en tilstand som diarré kan se ud som følger:

• Første morgenmad - havregryn kogt i vand
• Anden morgenmad – infusion af tørrede blåbær
• Frokost - kødbouillon + semulje eller dampede kødboller, risengrød most i vand + gelé
• Eftermiddagssnack – hybeninfusion uden tilsat sukker
• Aftensmad – dampet omelet + most boghvede og te.

[ 44 ], [ 45 ]