Pipolfen

Pipolfen, også kendt under det internationale generiske navn promethazinhydrochlorid, er et antihistaminlægemiddel af første generation. Det tilhører gruppen af phenothiaziner og har udtalte beroligende, antihistaminiske, antiemetiske, antiallergiske og milde antipsykotiske virkninger. Promethazin blokerer H1-histaminreceptorer, hvilket fører til en reduktion af allergisymptomer. Derudover har det en moderat beroligende effekt på grund af dets virkning på centralnervesystemet og kan forstærke virkningen af visse narkotiske smertestillende og sedative midler.

Det er vigtigt at vide:

• Promethazin kan forårsage alvorlig beroligende virkning, så det er vigtigt at undgå at køre bil eller betjene maskiner, før det er kendt, hvordan lægemidlet påvirker din koncentrationsevne.
• Brug af promethazin i høje doser eller i kombination med andre beroligende midler kan øge risikoen for bivirkninger.
• Lægemidlet har en række kontraindikationer, herunder børn under 2 år (især i form til intravenøs administration på grund af risikoen for alvorlige reaktioner) og tilstande, hvor depression af centralnervesystemet er kontraindiceret.

Før du begynder at tage Pipolfen, bør du konsultere en læge, som vil vælge en individuel dosis og behandlingsforløb under hensyntagen til alle tilgængelige medicinske indikationer og kontraindikationer.

Indikationer Pipolfen

1. Allergiske reaktioner: Promethazin kan bruges til at lindre forskellige symptomer på allergi, såsom kløe, løbende næse, urticaria, allergisk dermatitis og allergisk konjunktivitis.
2. Kvalme og opkastning: Lægemidlet bruges til at behandle og forebygge kvalme og opkastning, herunder kvalme og opkastning forårsaget af kemoterapi, postoperative tilstande, bevægelsessyge og andre årsager.
3. Sedation og døsighed: Promethazin kan ordineres for at lindre søvnløshed og angst, samt et beroligende middel til forskellige medicinske procedurer.
4. Reduktion af aggression og agitation: I nogle tilfælde kan promethazin anvendes til at reducere aggression, agitation og angst hos patienter med psykiatriske eller adfærdsmæssige lidelser.
5. Forkølelses- og influenzasymptomer: I nogle tilfælde kan lægemidlet hjælpe med forkølelses- og influenzasymptomer såsom løbende næse, hoste og ondt i halsen.
6. Antiemetisk behandling hos børn: Promethazin kan anvendes til børn til behandling af kvalme og opkastning, men anvendes normalt med forsigtighed og under lægens opsyn.

Udgivelsesformular

1. Tabletter: Til oral indtagelse. Tabletterne er praktiske til brug uden for medicinske faciliteter og er beregnet til behandling af allergier, beroligende midler og forebyggelse af opkastning samt som et søvnmiddel.
2. Injektionsvæske, opløsning: Promethazin i form af en opløsning til intramuskulær (v/m) og undertiden til intravenøs (v/v) administration anvendes på medicinske institutioner til hurtig lindring af akutte tilstande, herunder alvorlige allergiske reaktioner, kvalme og opkastning, samt til præoperativ forberedelse af patienter.
3. Sirup: Beregnet til oral indtagelse, især bekvem for børn og voksne, der har svært ved at synke tabletter. Siruppen kan bruges til behandling af allergiske tilstande og til beroligende virkning.
4. Suppositorier (rektale suppositorier): Anvendes til rektal administration og kan ordineres som alternativ, når oral indtagelse eller injektion ikke er mulig, f.eks. i tilfælde af svær kvalme og opkastning.

Farmakodynamik

1. Antihistaminvirkning: Promethazin blokerer perifere og centrale histamin H1-receptorer, hvilket resulterer i reduktion af en række histaminmedierede effekter såsom kløe, udslæt, tarmkramper og glat muskulatur.
2. Antiemetisk virkning: Promethazin har en antiemetisk virkning ved at blokere dopaminreceptorer i de terminale ender af nervefibre i hjernen, hvilket kan reducere kvalme og opkastning.
3. Beroligende og sovende effekt: Lægemidlet har en centraldepressiv effekt på centralnervesystemet, hvilket fører til beroligende virkning og forbedring af søvnkvaliteten.
4. Antikolinerg virkning: Promethazin har antikolinerge egenskaber, der kan føre til forskellige bivirkninger såsom mundtørhed og vandladningsbesvær.
5. Antidopaminerg virkning: Lægemidlet blokerer dopaminreceptorer i hjernen, hvilket kan føre til et fald i lægemidlets antiemetiske virkning, men kan også føre til et fald i frygt og angst.

Farmakokinetik

1. Absorption: Promethazin absorberes godt gennem mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Distribution: Promethazin har høj affinitet til blodplasmaproteiner, især albumin. Det fordeles i kroppens væv, inklusive centralnervesystemet.
3. Metabolisme: Promethazin metaboliseres i leveren og danner aktive metabolitter, herunder sulfoxid og desmethylpromethazin. Disse metabolitter kan også have farmakologisk aktivitet.
4. Udskillelse: Promethazin og dets metabolitter udskilles hovedsageligt gennem nyrerne som konjugerede metabolitter og også gennem tarmen.
5. Halveringstid: Halveringstiden for promethazin kan variere, men er normalt omkring 10-12 timer.

Dosering og indgivelse

Brugs- og doseringsmetoden for Pipolfen (promethazinhydrochlorid) afhænger af lægemidlets frigivelsesform, indikationer for dets anvendelse og patientens individuelle reaktion. Følgende er generelle anbefalinger, men du bør altid følge de instruktioner, som din læge har givet, og som er vedlagt lægemidlet.

Piller

• Til voksne: Den sædvanlige dosis er 25 mg før sengetid for at forbedre søvnen, 25 mg to eller tre gange dagligt for at behandle allergier. I nogle tilfælde kan op til 50-75 mg anbefales for at lindre stressreaktioner.
• For børn over 6 år: Dosis tilpasses individuelt, normalt 12,5-25 mg op til to gange dagligt eller før sengetid.

Injektionsvæske, opløsning

• Til voksne: Ved intramuskulær administration for at lindre allergisymptomer eller som beroligende middel er den sædvanlige dosis 25-50 mg. Den samme dosis kan anvendes til at lindre kvalme og opkastning.
• Til børn: Intramuskulær administration af promethazin til børn bør ske med forsigtighed, og doseringen vælges af en læge.

Sirup

• Doseringen af siruppen vælges af lægen og er normalt en lavere dosis end for tabletter eller injektioner, afhængigt af patientens alder og tilstand.

Suppositorier (rektale suppositorier)

• Dosering og hyppighed af brug af suppositorier bestemmes af lægen afhængigt af den kliniske situation.

Generelle retningslinjer:

• Alkohol og andre centralt virkende midler bør undgås ved brug af promethazin, da dette kan resultere i øget sedation.
• Patienter, især ældre og svækkede, bør være forsigtige, når de rejser sig op på grund af lægemidlets mulige ortostatisk hypotensive effekt.
• Det er vigtigt at starte lægemidlet med en lav dosis for at vurdere tolerabiliteten og undgå kraftig sedation, især hos børn og ældre patienter.

Brug Pipolfen under graviditet

Brugen af Pipolfen under graviditet kan være begrænset.

I de fleste lande er Promethazine opført som kategori C af FDA (US Food and Drug Administration), hvilket betyder, at dyreforsøg har vist negative virkninger på fosteret, men der findes ikke tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder.

Det anbefales derfor at undgå brugen af promethazin under graviditet, især i første trimester, hvor barnets organer og systemer er under udvikling. I nogle tilfælde, når fordelene ved brugen opvejer de potentielle risici, kan en læge ordinere promethazin i en kortvarig behandling eller i lave doser. Dette bør dog ske under streng lægelig overvågning.

Kontraindikationer

1. Allergisk reaktion: Personer med kendt overfølsomhed eller allergisk reaktion over for promethazin eller andre komponenter i lægemidlet bør undgå dets brug.
2. Respirationsdæmpning: Promethazin kan øge depression af centralnervesystemet og forårsage respirationsdæmpning, især hos små børn. Derfor bør det anvendes med forsigtighed til patienter med astma, obstruktiv lungesygdom eller andre tilstande, der kan resultere i nedsat respirationsfunktion.
3. Grøn stær: Promethazin kan øge det intraokulære tryk, hvilket kan være farligt for personer med grøn stær eller en prædisposition for at udvikle grøn stær.
4. Bronkial astma: Promethazin kan øge bronkialkramper og forværre forløbet af bronkial astma.
5. Lever- og nyresygdomme: Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed til patienter med lever- eller nyresygdomme, da det kan øge deres negative virkning på disse organer.
6. Graviditet og amning: Der er utilstrækkelige data om sikkerheden ved brug af promethazin under graviditet og amning, så det bør anvendes med forsigtighed under disse tilstande.
7. Pædiatrisk: Promethazin anbefales ikke til børn under 2 år på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger såsom respirationsdepression.

Bivirkninger Pipolfen

1. Døsighed og nedsat koncentrationsevne: Dette er en af de mest almindelige bivirkninger ved promethazin. Patienter kan føle sig døsige, trætte og have koncentrationsbesvær.
2. Mundtørhed: Promethazin kan forårsage et fald i spytsekretionen, hvilket resulterer i en fornemmelse af mundtørhed.
3. Forstoppelse: Nogle mennesker kan opleve forstoppelse, mens de tager Pipolfen.
4. Urinretention: Promethazin kan forårsage urinretention, især hos personer med forstørret prostata eller andre medicinske tilstande, der involverer blæren.
5. Fald i blodtrykket: Hos nogle patienter kan lægemidlet forårsage et fald i blodtrykket.
6. Takykardi eller bradykardi: Nogle mennesker kan opleve en hurtig eller langsom hjerterytme efter at have taget promethazin.
7. Øget lysfølsomhed: Nogle patienter kan opleve øget følsomhed over for sollys eller andre lyskilder.
8. Muskelkramper eller rysten: Promethazin kan forårsage muskelkramper eller rysten hos nogle mennesker.

Overdosis

1. Sedation og døsighed: Overdosis med promethazin kan forårsage alvorlig sedation og dyb søvn.
2. Respirationsdepression: En øget dosis promethazin kan føre til respirationsdepression og i ekstreme tilfælde endda åndedrætsstop.
3. Hypotension: Overdosis kan forårsage et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket kan føre til hypotension og endda kollaps.
4. Antikolinerge virkninger: Antikolinerge bivirkninger såsom udvidede pupiller, mundtørhed, forstoppelse og vandladningsbesvær kan forekomme.
5. Takykardi og arytmier: Overdosis kan forårsage hjertebanken og hjertearytmier.
6. Anfaldssyndrom: I sjældne tilfælde kan anfaldssyndrom forekomme.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Centralt virkende lægemidler: Promethazin øger den hæmmende effekt på centralnervesystemet af andre centralt virkende lægemidler, såsom sovepiller, beroligende midler, smertestillende midler og visse antidepressiva. Dette kan resultere i øget sedation og langsommere reaktionstider.
2. Alkohol: Indtagelse af alkohol, mens du tager promethazin, kan øge dets beroligende virkning og øge risikoen for uønskede bivirkninger såsom døsighed og svimmelhed.
3. Antikolinerge lægemidler: Promethazin kan forstærke den antikolinerge virkning af andre lægemidler, såsom antihistaminer, antidepressiva og antiparkinsonmedicin, hvilket kan føre til en øget risiko for uønskede bivirkninger såsom mundtørhed, forstoppelse, vandladningsbesvær og takykardi.
4. Antiparkinsonmedicin: Promethazin kan reducere effektiviteten af antiparkinsonmedicin, såsom levodopa, carbidopa og andre midler, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom.
5. Antikoagulantia: Promethazin kan øge den antikoagulerende effekt af lægemidler som warfarin, hvilket kan øge risikoen for blødning.
6. Antiarytmika: Promethazin kan forlænge QT-intervallet på EKG og øge risikoen for arytmier, når det tages samtidig med antiarytmika såsom amidaron eller sotalol.

Opbevaringsforhold

1. Temperatur: Promethazinhydrochlorid bør normalt opbevares ved en kontrolleret temperatur på 15°C til 30°C (59°F til 86°F). Undgå ekstreme temperaturer, og opbevar lægemidlet et køligt sted beskyttet mod direkte sollys.
2. Fugtighed: Det er vigtigt at undgå, at lægemidlet udsættes for fugt, så det anbefales at opbevare Pipolfen tørt for at forhindre forringelse eller nedbrydning.
3. Emballage: Sørg for, at Pipolfens emballage er tæt lukket efter hver brug for at forhindre indtrængen af fugt eller luft, hvilket kan påvirke lægemidlets kvalitet negativt.
4. Børn og kæledyr: Opbevar promethazinhydrochlorid utilgængeligt for børn og kæledyr for at forhindre utilsigtet brug.
5. Holdbarhed: Overhold den holdbarhed for lægemidlet, der er angivet på pakningen. Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen, da dets effektivitet kan være nedsat.