Pigmentær glaukom

Det vigtigste pigment i biologisk væv, der er ansvarlig for hudfarve, er melanin. Pigmentlaget i øjet absorberer overskydende lys, som nethinden ikke bruger under synet. Det er placeret mellem nethinden og øjets vaskulære membran (pigmentepitel).

Iris, der fungerer som et mellemgulv, indeholder også et pigment, der absorberer lys. Den største mængde melanin findes normalt i iris' bagerste blad. Melanin, der findes i iris' forreste blad, bestemmer øjnenes farve: fra blå (med en lille mængde pigment) til mørk (med en stor mængde pigment).

Pigmentklumper kan aflejres på overfladen af øjets strukturer (dette kaldes dispersionssyndrom). Denne tilstand bidrager i nogle tilfælde til øget intraokulært tryk og udvikling af pigmentglaukom.

Oftest observeres pigmentaflejring på de overflader af øjet, der konstant vaskes af vandig humor, for eksempel på bagsiden af hornhinden, der danner den såkaldte Krukenberg-spindel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på pigmentær glaukom

Pigmentdispersionssyndrom er karakteriseret ved en specifik øjenstruktur: et dybt forkammer, en vidvinkel. Myopisk refraktion observeres ofte ved dette pigmentsyndrom. Iris har en konkav form med en bagudrettet hældning, på grund af hvilken iris er i kontakt med zonulerne. Dette fører til mekanisk sletning af pigmentet fra dets bagside og dannelse af defekter i form af stråler. En særlig stor mængde pigment akkumuleres i det trabekulære netværk, hvilket kan føre til udvikling af pigmentglaukom. Hos en patient med pigmentdispersionssyndrom presses kammervandet ud af det bageste kammer ind i det forreste kammer, når man blinker (med den tilsvarende øjenstruktur), hvilket fører til en stigning i trykket i det. Den omvendte strøm af kammervand er ikke længere mulig, da iris, der fungerer som en ventil, presses mod linsen.

Pigmentsyndrom er mere almindeligt hos mænd og ledsages af nærsynethed. Patienternes alder er 20-50 år. Hos ældre er syndromet mindre almindeligt. Dette forklares ved, at linsen med alderen øges i tykkelse og flytter iris fremad fra zonulerne. Med alderen svækkes akkommodationen, og melaninreserverne falder.

Ved pigmentær glaukom observeres pigmentering af den forreste kammervinkel. Denne glaukom kan have et alvorligt forløb, især ved udtalte udsving i det intraokulære tryk.

Behandling af pigmentglaukom

I de fleste tilfælde er kirurgi nødvendig.

Perifer laser iridotomi anvendes også, hvilket reducerer trykforskellen mellem det forreste og bageste kammer og dermed forhindrer den perifere del af iris i at afvige bagud.