Pervitin-afhængighed

I midten af 80'erne opstod der i en række regioner i Rusland tilfælde af brug af hjemmelavet stof, som i narkoman-slang blev kaldt "shirka", blandt ældre teenagere (16-17 år). Det indeholder omkring 40% α-jod-pervitin (jod bruges i fremstillingsprocessen).

Symptomer på pervitinafhængighed

Pervitin administreres intravenøst. Lægemidlet tages med 1-2 ml som startdosis. Når stofmisbrug udvikler sig, kan en enkelt dosis øges til 10-12 ml. Overdosis kan føre til akut psykose.

Billedet af pervitin-rus har træk, der ligner rus med efedron. Rus ved første brug opstår efter 10-15 minutter, en slags eufori er karakteristisk. "Indsigt" opstår, alt omkring får ekstraordinær klarhed og farve, en følelse af behagelig fysisk velvære opstår. Efter 30-60 minutter dannes en hypomanisk tilstand. Stigningen i humør ledsages af hyperaktivitet, selvtillid, selvtillid og evner. Den berusede person har indtryk af, at særligt vigtige og inderlige tanker kommer til ham. Egne beslutninger virker meget succesfulde og kloge. Den obligatoriske effekt af rus er en kraftig stigning i seksuel lyst. Hos mænd er der en stigning i seksuel potens, de er i stand til at have snesevis af samlejer i træk og hver gang nå orgasme. Varigheden af pervitin-rus er 6-8 timer. Post-rustilstanden ("exit") er karakteriseret ved dysfori, irritabilitet, vrede, dysterhed og mistænksomhed. Gradvist optræder asteni, sløvhed, adynami og apati i dysforiens foyer.

Efter den første brug af pervitin i post-rustilstanden er et ønske om at give lægemidlet igen muligt. I denne henseende opstår en stærk afhængighed af det på kort tid. Patologisk tiltrækning ved brug af pervitin er uimodståelig, der dannes en udtalt forringelse af personligheden med en tendens til socialt farlig adfærd. Med udviklingen af stofafhængighed reduceres varigheden af rusen, lægemidlet administreres flere gange i løbet af dagen. De daglige og enkeltdoser øges hurtigt.

Abstinenssyndromet er karakteriseret ved svær dysfori. Samtidig kombineres ondskab og aggressivitet med angst og mistænksomhed. Ændringen af denne tilstand til udtalt asteni og bevidsthedstab er karakteristisk. I nogle tilfælde, selv 1 måned efter ophør med at tage pervitin, fortsætter sløvhed, apati og manglende evne til vedvarende målrettet aktivitet.

Der skelnes mellem milde, moderate og svære pervitin-abstinenssyndromer (afhængigt af sværhedsgraden og dybden af asteniske, psykopatologiske, somatovegetative og neurologiske lidelser).

Mild agitation udvikler sig 22-24 timer efter den sidste indtagelse af medicin. Den er karakteriseret ved stærk patologisk trang, angst, frygt, irritabilitet, nedtrykthed, adfærdsforstyrrelser og søvnforstyrrelser. Agitationens struktur omfatter svære algiske (vridende muskelsmerter i ryg og lemmer, hovedpine) og moderate autoimmune lidelser (appetittab, kvalme, tåreflåd, løbende næse, bleg hud, hyperhidrose, svimmelhed, takykardi). Blodtrykket stiger til 135-140/95-110 mm Hg. Asteniske (træthed, svaghed, sløvhed, udmattelse, besvær med at samle tanker) og neurologiske (diffus muskelhypotoni, hypomimi, indre tremor) lidelser er ubetydelige.

Moderat AS opstår 16-20 timer efter sidste lægemiddelindtag. Det er karakteriseret ved moderat astenisk (svaghed, impotens, sløvhed, hurtig træthed, manglende evne til aktiv koncentration) og alvorlige somatovegetative og neurologiske lidelser. Blodtryksmålinger ligger inden for 125-130/90-95 mm Hg. Psykopatologiske lidelser (frygt, angst, melankoli, depression) er stærkt udtrykt.

I alvorlige tilfælde opstår AS 12-14 timer efter sidste brug af pervitin. En intens patologisk trang til lægemidlet er karakteristisk. Søvnforstyrrelser dominerer, følelsesmæssig labilitet og nedtrykthed forekommer. Moderat irritabilitet observeres hos disse patienter. Manifestationer af alvorlige asteniske lidelser: hurtig træthed, manglende evne til at gøre noget uden hjælp udefra under en samtale. Neurologiske lidelser er betydelige (dysartri, svækket konvergens, ingen pupilrespons på lys, nystagmus, tungetrækninger, nedsat overfladisk følsomhed, ataksi). Vegetative symptomer (nedsat eller fraværende appetit, postural hypotension, tåreflåd, hyperhidrose) er moderate. Blodtrykket er 85-90/55-60 mm Hg, hjertefrekvensen er i gennemsnit 114 slag i minuttet. Algiske forstyrrelser er mindre (følelse af ubehag, spændinger i musklerne i ryg, ben, nakke og arme).

Neurologiske lidelser, der udvikler sig med pervitinafhængighed, omfatter sløret tale, tremor i intentionsmusklerne, ustabilitet ved gang, patologiske reflekser i fødderne og øgede eller nedsatte senereflekser.

Pervitin-afhængige oplever eksplosive og epiloptoide personlighedsændringer, manifestationer af psykoorganisk syndrom. De er karakteriseret ved asocial adfærd, unddragelse af studier og arbejde, tilsidesættelse af love og regler, ønske om øjeblikkelig tilfredsstillelse af ønsker, fuldstændig ligegyldighed over for andres interesser. Patienterne er ligeglade med kommentarer og ros, intolerante over for kritik, de har ingen tilknytning til deres kære. Deres adfærd bestemmes ikke af sund fornuft, men af ønsker og humør. Manifestationer af psykoorganisk syndrom er nedsat koncentrationsevne, svækkelse af hukommelsen, udmattelse ved den mindste mentale stress, manglende evne til at navigere i et foranderligt miljø. Tænkning hos sådanne patienter er langsom; der er en tendens til overdreven detaljering og at sidde fast i bagateller.

Pervitinafhængighed udvikles flere uger efter lægemidlets første brug. Toksisk encefalopati udvikles efter 2-3 måneder.

Personlighedspræmorbiditet og dens korrelationer med pervitinforbrug, det kliniske billede og dynamikken i abstinenssyndrom indikerer tre dominerende personlighedstyper: skizoid, astenisk, ustabil.

Ved skizoid personlighedstype blev den første brug af pervitin observeret i langt de fleste tilfælde i alderen 14-16 år, og i de fleste tilfælde - straks intravenøst. Dannelsen af en patologisk trang til lægemidlet, og derefter abstinenser, opstod meget hurtigt (15-30 dage). Den gennemsnitlige dosis pervitin var 12-16 ml/dag. Cyklisk brug var typisk for patienter i denne gruppe. Hyppigheden af lægemiddeladministration i den næste cyklus var 5-6 injektioner om dagen hver 4.-5. time. Rytmen af lægemiddeladministration: 2-3 dage med en hvileperiode (4-6 dage). Abstinenser forekom 24-36 timer efter den sidste administration af lægemidlet og manifesterede sig ved moderate psykopatologiske, vegetative, somatiske og udtalte asteniske og neurologiske lidelser. Deres intensitet faldt på den tredje dag. Deres reduktion forekom dog ikke selv på den 14. dag efter behandlingsstart.

Med forekomsten af asteniske træk blev pervitin først anvendt i alderen 16-18 år. Patologisk trang udviklede sig efter 1-1,5 måneders brug. Patienterne tog lægemidlet kontinuerligt. Den gennemsnitlige dosis pervitin var 4-6 ml/dag. Administrationshyppigheden var 2-3 injektioner om dagen, hovedsageligt i løbet af dagen. Abstinenssyndrom forekom 8-12 timer efter sidste brug af lægemidlet (moderate asteniske, vegetative, neurologiske og alvorlige psykopatologiske og algiske lidelser). Sværhedsgraden af de psykopatologiske manifestationer af AS faldt på den tredje behandlingsdag, selvom asteniske, vegetative, neurologiske og algiske lidelser først faldt på den 14. behandlingsdag.

Hos patienter med ustabile træk tilskrives den første brug af pervitin alderen 17-20 år. Patologisk trang udviklede sig over 2-2,5 måneder. Varigheden af stofmisbruget var cirka halvandet år. Lægemidlet blev administreret kontinuerligt. 2-3 injektioner om dagen, hovedsageligt i dagtimerne. Gennemsnitlige doser var 1-2 ml/dag. Abstinenssyndrom forekom 10-14 timer efter ophør af stofbrug. Det var repræsenteret ved milde asteniske, neurologiske, moderate vegetative, algiske og alvorlige psykopatologiske lidelser. Et fald i vegetative og psykopatologiske manifestationer forekom på den tredje behandlingsdag. På den 14. dag blev der observeret en fuldstændig reduktion af alle ovenstående lidelser.