Øvre limbal keratokonjunktivitis

Superior limbal keratoconjunctivitis Theodore er en sjælden kronisk inflammation, der normalt rammer midaldrende kvinder, muligvis med skjoldbruskkirteldysfunktion. Superior limbal keratoconjunctivitis diagnosticeres ofte forkert, da subjektive symptomer er mere udtalte end objektive. Tilstanden er normalt bilateral, selvom manifestationen kan være asymmetrisk. Forløbet er langt med perioder med remission og eksacerbation før eventuel bedring.

Symptomer på keratokonjunktivitis i den øvre limbus

Keratokonjunktivitis i den øvre limbale del viser sig med uspecifikke tegn: fremmedlegemefornemmelse, brændende fornemmelse, fotofobi og slimudflåd. Papillær hypertrofi af den øvre tarsale konjunktiva, som kan fremstå som en diffust fløjlsblød overflade. Hyperæmi af den øvre bulbære konjunktiva, som er mest intens nær limbus og aftager mod den øvre fornix. Konjunktivale epitelceller kan blive keratiniserede, og det berørte område mister glans. Punktformede epitelerosioner i den øvre del er almindelige.

Øvre filamentøs keratitis forekommer hos cirka 1/3 af patienterne og er ikke nødvendigvis forbundet med utilstrækkelig tåreproduktion. Tør keratokonjunktivitis forekommer i cirka 25% af tilfældene.

Behandling af keratokonjunktivitis i den øvre limbus

Primært rettet mod at forhindre mekanisk interaktion mellem det øvre øjenlåg og den øvre limbus. Der findes ingen specifik behandling.

• Tåreerstatninger til tørre øjne.
• Acetylcystein 5% til behandling af filamentøs keratitis.
• Okklusion af den superior lacrimal punctum er normalt effektiv.
• Bløde kontaktlinser placeret mellem øjenlåget og limbus er også effektive.
• Kauterisering af den øvre boulevard conjunctiva er sikker og ofte effektiv.