Ømhed i maveregionen: under, nær navlen, venstre og højre side

Uden tvivl forekommer spasmodiske, krampagtige eller kramper i maven under patologiske tilstande. Undtagelsen er smertefulde fornemmelser under veer hos kvinder i fødsel.

I ICD-10 er smerter i maveregionen klassificeret i klasse XVIII - symptomer, tegn og afvigelser fra normen, og smerter forbundet med fordøjelsessystemet og bughulen er kodet R10-R19.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til kramper i maven

Så kramper i maven er et symptom på en sygdom. Og i betragtning af forekomsten af dette symptom kan årsagerne til krampagtige mavesmerter opdeles i flere grupper.

For det første er kvalme, kramper i maven og opkastning med diarré de første tegn på madforgiftning. I nogle tilfælde er visse fødevarer skyld i dette (især fede fødevarer, som fører til stagnation af galde) eller systematisk overspisning, hvilket forsinker fordøjelsesprocessen og ofte kan føre til funktionelle forstyrrelser, der forårsager kramper i mave og tarm.

Periodiske kramper i maven kan ikke kun være fysiologisk forårsaget (overspisning, forstoppelse, hos kvinder - menstruation), men kan også forekomme på grund af patologier, som patienten ikke engang er opmærksom på, for eksempel ved prolaps af maven eller tarmene.

Mere almindelige årsager omfatter med rette hele spektret af tarminfektioner, der forårsager svær kvalme med opkastning, kramper i maven og diarré. Især dehydrerende opkastning og diarré hos et barn er meget ofte tegn på rotavirusinfektion hos børn.

Det skal huskes, at lignende symptomer på mange måder forekommer, når de er inficeret med parasitære orme (helminter).

I de fleste tilfælde er hyppige kramper i maven et symptom på patologier i fordøjelsessystemet og dysfunktion i mave-tarmkanalen, dvs. det afspejler problemer af gastroenterologisk karakter. For eksempel er diverticulitis karakteriseret ved kramper i maven og opkastning, og spastisk gastroenterocolitis og pancreatitis er karakteriseret ved kvalme, opkastning og diarré.

En separat gruppe består af genetisk bestemte enzymopatier, primært manglende evne til at fordøje gluten fra korn – cøliaki, hvor der på grund af skader på tyndtarmens velinnerverede slimhinde observeres hyppige mavespasmodiske smerter og tarmlidelser. Og personer med laktoseintolerans – intolerance over for mælkesukker – klager ud over kvalme, diarré og øget luftdannelse i tarmen (flatulens) også over hyppige kramper i maven over navlen.

Nogle gange kan ætiologien ikke forklares i lang tid, selv når der konstant opstår kramper i mave og tarm, som det sker ved medfødte anomalier - dolichosigma, intestinal atresi, Ladds syndrom; gastroenterologisk neurose (smertefulde fornemmelser i maven af psykogen oprindelse) eller abdominal epilepsi.

Næsten alle disse årsager kan fremkalde krampagtige mavesmerter hos et barn eller en teenager.

Derudover er organerne i urinvejene og det kvindelige reproduktionssystem lokaliseret i maven. Og hos et betydeligt antal patienter er forekomsten af dette smertesyndrom forbundet med skade eller betændelse i disse viscerale organer - med visse urologiske og gynækologiske sygdomme.

Men under alle omstændigheder er patogenesen af abdominalgi forårsaget af excitation af nociceptorer og affektorender af nervefibre, der giver innervation af abdominale organer (hule og parenkymale), mesenterium og parietal peritoneum.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lokalisering af smertefulde fornemmelser

Udvalget af sygdomme, hvor et af de førende symptomer er kramper i maven, er ekstremt bredt, derfor fremhæver specialister så vigtige diagnostiske faktorer som den specifikke lokalisering af smerte og den dominerende karakter af smertefulde fornemmelser.

Og selvom begge faktorer, såvel som de ledsagende symptomer, betragtes som en del af et komplekst kompleks, tjener det sted, hvor patienten føler smerte, det vil sige dens lokalisering, som et anatomisk vartegn for at bestemme dens ætiologi:

• i den øvre del af maven indikerer oftest betændelse i spiserøret, gastritis, mavesår og/eller duodenalsår, giardiasis, men kan også forekomme ved betændelse i de mesenteriske lymfeknuder, lobær lungebetændelse og endda myokardieinfarkt;
• på højre side af maven er forbundet med dyskinesi eller betændelse i galdeblæren, kolelithiasis, kronisk blindtarmsbetændelse, betændelse i leverparenkym;
• i højre side af underlivet observeres betændelse i blindtarmen, granulomatøs enteritis (Crohns sygdom);
• på venstre side af maven (øverst) – en indikator for problemer med bugspytkirtlen, nedenfor – diverticulitis, colitis ulcerosa, og hos kvinder – betændelse i venstre side af vedhængene;
• i underlivet er forårsaget af problemer med tyktarmen (den samme ulcerøse colitis), blære (oftest interstitiel cystitis) og bækkenorganer (ved gynækologiske sygdomme);
• i maven i navleområdet - det første tegn på blindtarmsbetændelse, samt tarmspasmer under gastrointestinale infektioner, helminthiasis og abdominal aortaaneurisme;
• i maven over navlen er karakteristiske for mange gastropatier, herunder gastrisk neurose (nervøs dyspepsi); kan være med en cyste i bugspytkirtlen;
• midt i maven kan være forårsaget af betændelse, irritabel tyktarm eller kvælning af tyndtarmslugerne. I tilfælde af intens smerte, kvalme og feber bør der mistænkes akut blindtarmsbetændelse med en byld; konsekvenserne og komplikationerne ved dens perforation er hurtigt udviklende betændelse i bughinden (peritonitis). Denne akutte tilstand fører ofte til sepsis og er dødelig.

Lige så presserende er dissektion og perforation af en abdominal aortaaneurisme, hvilket kan resultere i betydeligt blodtab.

Smertens natur

Arten af smertefulde fornemmelser – afhængigt af patofysiologiske karakteristika – kan have betydelige forskelle i varighed, intensitet og dens subjektive sensoriske vurdering.

For eksempel kan der med intestinale adhæsioner mærkes en let trækkende eller ømme smerte, og med samme patologi kan der efter at have spist eller fysisk anstrengelse være alvorlige krampesmerter i maven.

Skarpe kramper i maven, der opstår som følge af tarminfektioner, forgiftning og andre årsager, kaldes tarmkolik. I tilfælde af perforation af mavesår eller tarmobstruktion oplever patienterne skærende smerter; lignende smertefulde fornemmelser er velkendte for dem, der ofte har blærebetændelse, såvel som for dem, der har oplevet en lyskebrok.

Akut betændelse i blindtarmen, bugspytkirtlen, galdeblæren eller urinblæren forårsager også akut smerte. Symptomer på inflammatoriske processer og generel infektiøs forgiftning – temperatur – observeres ofte i gynækologi (mere om det senere).

Og kramper i maven efter at have spist svarer til det kliniske billede af en diætfejl, irritabel mavesyndrom, gastritis, gastroøsofageal refluks og gastroduodenitis, gastroenteritis af viral ætiologi, cøliaki, dyskinesi i galdeblæren og tilstedeværelsen af sten i den.

Krampe i maven hos kvinder

Du forstår, hvorfor kramper i maven hos kvinder er fremhævet i et separat afsnit, selvom alle ovenstående årsager er relevante uanset køn.

Først og fremmest omfatter fysiologiske (forårsaget af det kvindelige reproduktionssystems funktion) smerter i underlivet før menstruation, når der opstår smertefulde fornemmelser før hver menstruations begyndelse på grund af ægløsningssyndrom. Men hos et betydeligt antal kvinder er kramper under menstruation forbundet medalgomenoré.

Krampesmerter i underlivet kan forekomme midt i cyklussen.

Gynækologer bemærker smerter i underlivet hos kvinder med betændelse i livmodervedhængene (adnexitis eller salpingo-oophoritis); betændelse i æggestokkene (oophoritis), ovariecyster eller ondartede tumorer; bækkenperitoneale og livmoderlige adhæsioner.

Krampesmerter i livmoderen kan skyldes polypper, der har dannet sig på dens indre vægge, endometriose eller submukøse livmoderfibromer.

[ 6 ], [ 7 ]

Hvad forårsager kramper i maven under graviditeten?

Fysiologiske årsager:

• livmodersammentrækninger under implantation af det befrugtede æg i dets endometrium (i de første to uger);
• forstoppelse og luft i maven på grund af øgede østrogenniveauer, hvilket sænker gastrointestinal motilitet (i hele perioden).

Patologiske årsager:

• intense krampagtige smerter i maven (ofte ensidige) er et tegn på en ektopisk, det vil sige en graviditet uden for livmoderen;
• alvorlige kramper i underlivet med blodig vaginal udflåd op til 20 uger - trussel om spontan abort;
• Periodiske krampesmerter i maven med bestråling af lænden og en følelse af stigende tryk i bækkenregionen (Braxton-Hicks-veer), der opstår flere gange i timen, er et tegn på for tidlig fødsel.

Krampesmerter i maven efter fødslen forklares med, at de overstrakte muskelfibre i livmodervæggen - takket være hormonet oxytocins virkning - begynder at trække sig sammen for at bringe organet tilbage til sin tidligere størrelse.

Diagnostik

Hele spektret af diagnostiske procedurer er dækket i detaljer i publikationen – Diagnose af mavesmerter

Lær også, hvordan madforgiftning diagnosticeres.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hvad skal man gøre, behandling

Symptomatisk behandling har til formål at lindre smertefulde fornemmelser. Det anbefales strengt ikke at tage smertestillende midler alene i tilfælde af akutte smertesyndromer i kategorien akutte tilstande - akut blindtarmsbetændelse, perforation af mavesår, tarmobstruktion, graviditet uden for livmoderen, bristet ovariecyste eller vridning af stilken - når kirurgisk behandling i form af en akut operation er påkrævet.

Læger lægger særlig vægt på:

• Hjælp med madforgiftning
• Behandling af madforgiftning
• Behandling af tarminfektion

I andre tilfælde ydes hjælp til kramper i mavesmerter af medicin med smertestillende og antispasmodiske virkninger - No-shpa, Meverin, Spazmalgon osv.

Da spastiske mavesmerter er et symptom på forskellige sygdomme, er det nødvendigt at udføre passende behandling for den ætiologisk relaterede sygdom, hvor fysioterapeutisk behandling kan anvendes: elektriske og termiske procedurer for sygdomme i mave-tarmkanalen, i gynækologi - for inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne.

Nogle mennesker finder folkemedicin nyttig, se – Hvordan lindrer man smerter ved blærebetændelse derhjemme?

Urtebehandling hjælper mod diarré (afkog af egebark, birkeknopper, plantainblade, ildurt, orkidé, potenil, kvikgræsrødder); mod betændelse anbefales vandinfusioner af tusindårsblomst, pileurt, betony, brok, kamilleblomster eller morgenfrue; mod gastrointestinale spasmer har afkog af baldrianrødder, citronmelisseblade, mynte, løvekappe eller berberis en positiv effekt.

Homøopati – præparater som Gelmintox, Bryonia Alba, Sulfur, Colocynthis – hjælper mod helminthiasis. Der findes dog også officielle midler til dette, såsom Pirantel, Vormil, Mebex osv.

Forebyggelse

Det er ikke muligt at forhindre alle årsager til kramper, men at forebygge madforgiftning, tarminfektioner og helminthiske invasioner er helt muligt for alle, hvis man overholder princippet: renlighed er nøglen til sundhed.

Vejrudsigt

I dette tilfælde afhænger alt af den sygdom, der forårsager det, og kun dens vellykkede behandling gør prognosen gunstig.