Dehydrering af kroppen

Dehydrering er et fald i det samlede vandindhold, når tabet overstiger dets indtag og dannelse, eller når dets skarpe omfordeling sker.

Dehydrering af kroppen ledsager mange patologiske tilstande, hvilket komplicerer deres forløb, da det er karakteriseret ved fortykkelse af blodet på grund af et fald i basalcellekarcinomet (BCC), med en forstyrrelse af mikrocirkulationen og vævsmetabolismen. Symptomer på dehydrering af kroppen udtrykkes allerede ved en væskeubalance på 1,5 liter vand (2,5% af kropsvægten) - mild; moderat grad udvikles ved et tab på 4-4,5 liter vand (3-6% af kropsvægten); alvorlig grad ses ved et tab på 5-7 liter vand (7-14% af kropsvægten). Stort vandtab fører til døden, da cellulære ændringer er irreversible.

Afhængigt af patogenesen er dehydrering opdelt i 3 typer:

Dehydrering af den isoosmolare type, når vand og elektrolytter tabes samtidigt gennem mave-tarmkanalen, huden, nyrerne, luftvejene, med multiple traumer, infektioner, blødninger. Hypovolæmisk syndrom og tegn på generel dehydrering træder i forgrunden: tørre slimhinder, nedsat hudturgor, oliguri eller anuri, acidose og azotæmi, cerebrale lidelser i form af apati, adynami, op til koma. Afhængigt af sværhedsgraden af dehydrering ses et fald i blodtryk og centralt venetryk, en stigning i hæmatokrit, men blodets natriumindhold og osmolaritet forbliver normalt.

Hyperosmolær dehydrering, når der tabes mere vand end elektrolytter. Denne dehydrering kan forekomme ved utilstrækkeligt væskeindtag (tørspisning), betydeligt vandtab gennem mave-tarmkanalen (rigtig diarré, afføringsmiddelindtag), nyrer (diuretika; diabetes insipidus), hud (rigtig svedtendens), luftveje (intensiv vejrtrækning), i tilfælde af intensiv behandling med introduktion af hyperosmolære opløsninger eller ved utilstrækkelig genopfyldning af den forstyrrede hydrobalance. Symptomer på cellulær dehydrering (udtalt tørst, øget kropstemperatur; lidelser i nervesystemet) og ekstracellulær dehydrering (moderat hypotension, takykardi, tørre slimhinder, nedsat hudturgor, oliguri) observeres. Blodtryk og centralt venetryk falder moderat, tegn på blodfortykkelse træder i forgrunden: øget hæmoglobin, hæmatokrit, blodprotein. Tegn på hyperosmolaritet: øget plasma- og urinosmolaritet, forhøjede natriumniveauer. Metabolisk acidose, ret udtalt, ofte dekompenseret, ledsaget af azotæmi.

Hypoosmolær dehydrering, når der tabes mere elektrolytter end vand. Dette forekommer ved elektrolyttab gennem mave-tarmkanalen, huden, nyrerne, binyreinsufficiens, visse typer traumer, fistler og ved intravenøs administration af store mængder hypoosmolære opløsninger. Tegn på cellulær hyperhydrering træder i forgrunden: opkastning, kramper, hjerneødem, lungeødem, koma. Tegn på ekstracellulær dehydrering udtrykkes også: hypotension, takykardi, hjertesvigt, oliguri, metabolisk og respiratorisk acidose, azotæmi. Et fald i plasma- og urinosmolaritet og et fald i plasmanatriumniveauer er karakteristiske.

I alle tilfælde af dehydrering bør patienten henvises eller overflyttes til intensiv afdeling.