Nizoral

Nizoral (ketoconazol) er en svampedræbende medicin, der ofte bruges til at behandle forskellige svampeinfektioner i hud, hår og negle. Ketoconazol hører til klassen af antifungale azolmedicin.

Nizoral fås i forskellige former, herunder cremer, geler, shampoo, løsninger og tablets.

Den aktive ingrediens ketoconazol trænger ind i svampeceller og forstyrrer deres membraner, hvilket fører til deres død. Når du bruger Nizoral, er det vigtigt at følge din læges instruktioner eller pakkevejledning og undgå kontakt med øjne eller andre følsomme hudområder. En læge skal konsulteres, hvis bivirkninger opstår, eller symptomer forværres.

Indikationer Nizoral

1. Onychomycosis (svampeinfektion af neglene): Ketoconazol kan bruges til behandling af svampe-negleinfektioner, der kan forårsage ændringer i neglens farve, tekstur og tykkelse.
2. Atletens fod (Dermatophytosis fødder): Dette er en svampeinfektion, der manifesterer sig som rødme, flager, kløe og revner mellem fodens tæer. Nizoral kan hjælpe med at behandle denne tilstand.
3. Helvedesild (dermatophytose af kroppen): Ketoconazol kan være effektiv til behandling af forskellige former for lav, såsom ringorm eller plettet lav.
4. Kandidatinfektioner i huden og slimhinderne: Dette inkluderer svampeinfektioner forårsaget af svampen Candida, såsom thrush (Vaginal candidiasis ), stomatitis (betændelse i oral mucosa) eller eller candidiasis of huden.
5. Seborrheic dermatitis: Nizoral kan også bruges til behandling af seborrheisk dermatitis, en hudtilstand, der er kendetegnet ved periodiske forværringer af rødme, forbrænding og flager i ansigtet, hovedet eller andre områder i kroppen.

Udgivelsesformular

1. Orale tabletter: Brugt til behandling af systemiske svampeinfektioner, der ikke reagerer på topisk behandling. Nizorale tabletter kan ordineres til behandling af tilstande, såsom svampeinfektioner i huden, negle, indre organer (f.eks. Svampe-meningitis) og andre systemiske infektioner.
2. Fløde/salve til ekstern brug: Det påføres direkte på de berørte hudområder til behandling af forskellige hudsvampeinfektioner såsom dermatophytose, candidiasis, pityriasis ("sol" lav) og andre. Nizoral creme eller salve giver målrettet handling mod infektionen, hvilket minimerer systemiske bivirkninger.
3. Shampoo: Nizoral shampoo bruges til behandling og forebyggelse af skæl forårsaget af svampeinfektioner i hovedbunden, såsom Pityriasis versicolor og Seborrheic dermatitis. Shampoo hjælper med at reducere kløe, flager og rødme forbundet med disse forhold.

Farmakodynamik

1. Inhibering af ergosterolsyntese: ketoconazol er en inhibitor af enzymet cytochrome P450 14a-demethylase, der er involveret i syntesen af ergosterol, en vigtig komponent i svampecellemembraner. Blokering af dette enzym fører til forstyrrelse af ergosterolsyntese, der svækker cellemembranerne af svampe og fører til deres død.
2. Bredt spektrum af virkning: Ketoconazol er aktivt mod mange arter af dermatophytter, gærlignende og skimmel svampe inklusive Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus Neoforans og andre.
3. Langvarig handling: Ketoconazol har en lang handlingsvarighed, som gør det muligt for den at forblive aktiv i kroppen i lang tid efter en enkelt dosis.
4. Behandling af svampeinfektioner: Nizoral er effektiv til behandling af en række svampeinfektioner, herunder dermatomycosis, vaginal candidiasis, oral candidiasis, coccidiomycosis og andre.
5. Systemisk og topisk anvendelse: Lægemidlet er tilgængeligt til både systemisk og aktuel anvendelse i form af cremer, geler og shampoo, som tillader dets anvendelse til forskellige lokaliseringer af svampeinfektioner.
6. Antiseborrheisk virkning: Ketoconazol kan også være effektiv mod seborré forbundet med overvækst af Malassezia-svampe på huden.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ketoconazol absorberes normalt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Imidlertid kan dens absorption blive forsinket, når den tages med mad, derfor anbefales det at tage lægemidlet på tom mave for maksimal absorption.
2. Distribution: Ketoconazol er bredt fordelt i kropsvæv, herunder hud, lunger, nyrer og lever. Det kan også trænge igennem blod-hjerne-barrieren.
3. Metabolisme: Ketoconazol gennemgår betydelig metabolisme i leveren gennem processerne med hydroxylering og N-demethylering med dannelsen af inaktive metabolitter.
4. Udskillelse: Ketoconazol og dets metabolitter udskilles hovedsageligt med galde og urin. Dens eliminationshalveringstid fra kroppen er cirka 2 timer.
5. Mekanisme til virkning: Ketoconazol inhiberer de enzymer, der kræves til ergosterolsyntese i cellemembranerne i svampe, hvilket fører til forstyrrelse af deres struktur og funktion og som en konsekvens heraf til svampens død.

Dosering og indgivelse

Piller

• Foradget: Til systemiske svampeinfektioner er den sædvanlige startdosis 200 mg (en tablet) en gang dagligt. Afhængig af sværhedsgraden af infektionen og responsen på behandlingen kan dosis øges til 400 mg (to tabletter) en gang dagligt. Tabletter skal tages med måltider for at forbedre absorptionen.
• For børn: Administration og dosering til børn skal overvåges nøje af en læge og beregnes normalt baseret på barnets kropsvægt.

Fløde/salve

• Påfør et tyndt lag på rengøring og tør hud i det berørte område og lidt omkring det en eller to gange om dagen, afhængigt af lægens instruktioner. Behandlingsvarigheden kan variere fra 2 til 6 uger, afhængigt af infektionens type og sværhedsgrad.

Shampoo

• For at behandle skæl eller seborrheisk dermatitis: Påfør shampoo todamphår, skum, lad det være i 3-5 minutter, og skyl derefter grundigt. Brug to gange om ugen i 2-4 uger.
• Til forebyggelse af skæl: Brug en gang om ugen eller som instrueret af en læge.

Generelle anbefalinger

• Når man bruger Nizoral i enhver form, er det vigtigt at gennemføre behandlingsforløbet fuldstændigt, selvom symptomerne er forbedret tidligere. At stoppe behandlingen for tidligt kan få infektionen til at vende tilbage.
• Når du tager nizorale tabletter, skal du undgå alkohol og visse lægemidler, der kan interagere med ketoconazol. Tal med din læge om medicin, du tager.
• I tilfælde af bivirkninger eller allergiske reaktioner skal du straks kontakte din læge.

Brug Nizoral under graviditet

1. Orale tabletter: Brugt til behandling af systemiske svampeinfektioner, der ikke reagerer på topisk behandling. Nizorale tabletter kan ordineres til behandling af tilstande, såsom svampeinfektioner i huden, negle, indre organer (f.eks. Svampe-meningitis) og andre systemiske infektioner.
2. Fløde/salve til ekstern brug: Det påføres direkte på berørte hudområder til behandling af forskellige hudsvampeinfektioner, såsom dermatophytose, candidiasis, pityriasis ("sol" lav) og andre. Nizoral creme eller salve giver målrettet handling mod infektionen, hvilket minimerer systemiske bivirkninger.
3. Shampoo: Nizoral shampoo bruges til behandling og forebyggelse af skæl forårsaget af svampeinfektioner i hovedbunden, såsom Pityriasis versicolor og Seborrheic dermatitis. Shampoo hjælper med at reducere kløe, flager og rødme forbundet med disse forhold.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Mennesker med kendt overfølsomhed over for ketoconazol eller andre komponenter i lægemidlet bør ikke bruge Nizoral på grund af risikoen for allergiske reaktioner.
2. Lægemidler, der interagerer med ketoconazol: Nizoral kan interagere med andre lægemidler, såsom terfenadin, astemizol, amprenavir osv., Som kan føre til alvorlige bivirkninger. Patienter bør undgå samtidig brug af Nizoral med sådanne lægemidler, hvis det er kontraindiceret.
3. Leversygdom: Patienter med svær leversygdom, såsom cirrhose eller aktiv leverskade, bør konsultere en læge, før de bruger Nizoral, da det kan øge de toksiske virkninger på leveren.
4. Graviditet og amning: Der er begrænsede data om sikkerheden af ketoconazol under graviditet og amning. Brugen af Nizoral under graviditet eller under amning skal kun ske på anbefaling af en læge og kun hvis klart nødvendigt.
5. Pædiatrisk alder: Nizorals sikkerhed og effektivitet hos børn under 12 år er ikke blevet fastlagt, derfor kan brug i denne aldersgruppe være kontraindiceret.

Bivirkninger Nizoral

1. Hudreaktioner: Medtag irritation, rødme, kløe eller forbrænding på påføringsstedet. Skinudslæt eller kontakt dermatitis kan forekomme hos nogle mennesker.
2. Tør hud: Brugen af Nizoral kan forårsage tør hud inden for påføringsområdet.
3. Ændringer i hårtekstur: Nogle patienter kan opleve ændringer i hårtekstur, herunder tørhed, brud eller tab af glans.
4. Eyeredness eller kløende øjne: Nogle mennesker kan opleve røde øjne eller kløende øjne efter at have brugt Nizoral.
5. Rødhed, kløe eller irritation i øreområdet: Nogle patienter kan opleve forskellige reaktioner i øreområdet, herunder rødme, kløe eller irritation.
6. Leverbivirkninger: Sjældent kan Nizoral forårsage bivirkninger på leveren, inklusive øget leverenzymniveauer eller hepatitis. Hvis gulsot, mavesmerter eller andre tegn på leverproblemer opstår, skal du straks kontakte din læge.
7. GI-bivirkninger: Kan omfatte kvalme, opkast, diarré eller abdominal ubehag.
8. Allergiske reaktioner: Allergiske reaktioner som nældefeber, hævelse eller åndedrætsbesvær kan forekomme hos nogle patienter.

Overdosis

1. Gastrointestinale lidelser: kvalme, opkast, mavesmerter, diarré.
2. Leversvigt: Overdosering kan forårsage toksiske effekter på leveren, som kan manifesteres med øgede niveauer af leverenzymer i blodet, gulsot og andre tegn på leversvigt.
3. Elektrolytforstyrrelser: Overdosis kan forårsage forskellige elektrolytforstyrrelser, såsom hypokalæmi (nedsat blodkaliumniveauer) eller hypomagnesæmi (nedsat blodmagnesiumniveauer).
4. Neurologiske symptomer: Hovedpine, døsighed, svimmelhed, svimmelhed, anfald og andre neurologiske symptomer kan være manifestationer af overdosis.
5. Andre systemiske komplikationer: kan omfatte akut nyresvigt, arytmier og andre alvorlige komplikationer.

Behandling af ketoconazol overdosis består normalt af symptomatisk terapi, herunder foranstaltninger til at opretholde vitale funktioner i kroppen, korrektion af elektrolytforstyrrelser, hydrering samt brugen af specifikke modgift eller modgift om nødvendigt.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Antifungale lægemidler: Kombination af nizoral med andre svampedræbende lægemidler, såsom terbinafin eller fluconazol, kan resultere i en stærkere antimykotisk effekt og en øget risiko for bivirkninger.
2. Cyclosporin: Ketoconazol kan øge koncentrationen af cyclosporin i blodet, hvilket kan føre til en stigning i dens toksicitet, især til nyrerne og leveren.
3. Antikoagulantia: Kombination af nizoral med antikoagulantia, såsom warfarin, kan øge risikoen for blødning på grund af øget antikoagulerende virkning af warfarin.
4. Antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. Dexamethason): Nizoral kan øge effekten af antiinflammatoriske lægemidler, hvilket kan føre til en øget risiko for bivirkninger, såsom hyperglykæmi eller hypokalæmi.
5. Anticonvulsiva (f.eks. Carbamazepin): Ketoconazol kan reducere koncentrationen af antikonvulsiva i blodet, hvilket kan føre til et fald i deres effektivitet og øge risikoen for anfald.
6. Lægemidler behandlet af cytochrome P450: ketoconazol er en hæmmer af cytochrome P450 og kan øge koncentrationen af medikamenter, der metaboliseres med dette enzym i blodet, hvilket kan føre til en stigning i deres handling eller øge risikoen for bivirkninger.

Opbevaringsforhold

1. Temperatur: Opbevar Nizoral ved stuetemperatur mellem 15 og 30 grader Celsius (59-86 grader Fahrenheit).
2. Tørhed: Hold forberedelsen på et tørt sted. Undgå eksponering for fugt, da fugt kan påvirke stabiliteten og kvaliteten af forberedelsen negativt.
3. Lys: Opbevar Nizoral på et mørkt sted beskyttet mod direkte sollys. Eksponering for lys kan også have negativ indflydelse på lægemidlets stabilitet.
4. Emballage: Hold Nizoral i den originale pakke eller container, hvor den kommer fra producenten. Dette vil hjælpe med at beskytte medicinen mod eksterne påvirkninger.
5. Børn: Hold Nizoral uden for børns rækkevidde for at forhindre utilsigtet brug.
6. Specielle instruktioner: Følg instruktionerne på pakken eller din læges instruktioner om opbevaring af medicinen. Brug ikke udløbne medicin, og hold styr på udløbsdatoen.