Nizoral

Nizoral (ketoconazol) er et svampedræbende lægemiddel, der ofte bruges til at behandle forskellige svampeinfektioner i hud, hår og negle. Ketoconazol tilhører klassen af svampedræbende azollægemidler.

Nizoral fås i forskellige former, herunder cremer, geler, shampooer, opløsninger og tabletter.

Det aktive stof ketoconazol trænger ind i svampeceller og ødelægger deres membraner, hvilket fører til deres død. Når du bruger Nizoral, er det vigtigt at følge lægens anvisninger eller anvisningerne på pakken og undgå kontakt med øjnene eller andre følsomme hudområder. En læge bør konsulteres, hvis der opstår bivirkninger, eller symptomerne forværres.

Indikationer Nizorala

1. Onychomycosis (svampeinfektion i neglene): Ketoconazol kan bruges til at behandle svampeinfektioner i neglene, der kan forårsage ændringer i neglenes farve, tekstur og tykkelse.
2. Fodsvamp ( Dermatophytosis feet): Dette er en svampeinfektion, der manifesterer sig som rødme, afskalning, kløe og revner mellem fodens tæer. Nizoral kan hjælpe med at behandle denne tilstand.
3. Helvedesild (dermatofytose i kroppen): Ketoconazol kan være effektivt til behandling af forskellige former for lav, såsom ringorm eller plettet lav.
4. Candidainfektioner i hud og slimhinder: Dette omfatter svampeinfektioner forårsaget af svampen Candida, såsom trøske ( vaginal candidiasis ), stomatitis (betændelse i mundslimhinden) eller candidiasis i huden.
5. Seboroisk dermatitis: Nizoral kan også bruges til at behandle seboroisk dermatitis, en hudlidelse, der er karakteriseret ved periodiske forværringer af rødme, svie og afskalning i ansigtet, på hovedet eller andre områder af kroppen.

Udgivelsesformular

1. Orale tabletter: Anvendes til behandling af systemiske svampeinfektioner, der ikke reagerer på topisk behandling. Nizoral-tabletter kan ordineres til behandling af tilstande som svampeinfektioner i hud, negle, indre organer (f.eks. svampehindebetændelse) og andre systemiske infektioner.
2. Creme/salve til udvortes brug: Den påføres direkte på de berørte hudområder til behandling af forskellige svampeinfektioner i huden, såsom dermatofytose, candidiasis, pityriasis ("sol" lav) og andre. Nizoral creme eller salve giver en målrettet virkning på infektionen og minimerer systemiske bivirkninger.
3. Shampoo: Nizoral Shampoo bruges til behandling og forebyggelse af skæl forårsaget af svampeinfektioner i hovedbunden, såsom pityriasis versicolor og seboroisk dermatitis. Shampooen hjælper med at reducere kløe, afskalning og rødme forbundet med disse tilstande.

Farmakodynamik

1. Hæmning af ergosterolsyntese: Ketoconazol er en hæmmer af enzymet cytochrom P450 14α-demethylase, som er involveret i syntesen af ergosterol, en vigtig komponent i svampecellemembraner. Blokering af dette enzym fører til forstyrrelse af ergosterolsyntesen, hvilket svækker svampenes cellemembraner og fører til deres død.
2. Bredt virkningsspektrum: Ketoconazol er aktiv mod mange arter af dermatofytter, gærlignende svampe og skimmelsvampe, herunder Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans og andre.
3. Langvarig virkning: Ketoconazol har en lang virkningsvarighed, hvilket gør det muligt for det at forblive aktivt i kroppen i lang tid efter en enkelt dosis.
4. Behandling af svampeinfektioner: Nizoral er effektiv til behandling af en række forskellige svampeinfektioner, herunder dermatomykose, vaginal candidiasis, oral candidiasis, coccidiomykose og andre.
5. Systemisk og topisk anvendelse: Lægemidlet fås til både systemisk og topisk anvendelse i form af cremer, geler og shampooer, hvilket muliggør dets anvendelse til forskellige lokaliseringer af svampeinfektioner.
6. Antiseboroisk virkning: Ketoconazol kan også være effektivt mod seboré forbundet med overvækst af Malassezia-svampe på huden.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ketoconazol absorberes normalt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Absorptionen kan dog være forsinket, når det tages sammen med mad, derfor anbefales det at tage lægemidlet på tom mave for maksimal absorption.
2. Distribution: Ketoconazol er bredt fordelt i kroppens væv, herunder hud, lunger, nyrer og lever. Det kan også trænge ind i blod-hjerne-barrieren.
3. Metabolisme: Ketoconazol metaboliseres betydeligt i leveren gennem hydroxylering og N-demethylering med dannelse af inaktive metabolitter.
4. Udskillelse: Ketoconazol og dets metabolitter udskilles hovedsageligt med galde og urin. Dets eliminationshalveringstid fra kroppen er ca. 2 timer.
5. Virkningsmekanisme: Ketoconazol hæmmer de enzymer, der er nødvendige for ergosterolsyntese i svampes cellemembraner, hvilket fører til forstyrrelse af deres struktur og funktion og som følge heraf til svampens død.

Dosering og indgivelse

Piller

• Til voksne: Ved systemiske svampeinfektioner er den sædvanlige startdosis 200 mg (én tablet) én gang dagligt. Afhængigt af infektionens sværhedsgrad og respons på behandlingen kan dosis øges til 400 mg (to tabletter) én gang dagligt. Tabletterne bør tages sammen med måltider for at forbedre absorptionen.
• Til børn: Administration og dosering til børn bør overvåges nøje af en læge og beregnes normalt ud fra barnets kropsvægt.

Creme/Salve

• Påfør et tyndt lag på ren og tør hud på det berørte område og lidt omkring det en eller to gange dagligt, afhængigt af lægens anvisninger. Behandlingsvarigheden kan variere fra 2 til 6 uger, afhængigt af infektionens type og sværhedsgrad.

Shampoo

• Til behandling af skæl eller seboroisk dermatitis: Påfør shampoo i fugtigt hår, skum op, lad det virke i 3-5 minutter, og skyl derefter grundigt. Brug to gange om ugen i 2-4 uger.
• Til forebyggelse af skæl: Brug én gang om ugen eller efter lægens anvisning.

Generelle anbefalinger

• Når du bruger Nizoral i enhver form, er det vigtigt at fuldføre behandlingsforløbet fuldstændigt, selvom symptomerne er blevet bedre tidligere. For tidlig ophør af behandlingen kan forårsage, at infektionen vender tilbage.
• Når du tager Nizoral-tabletter, bør du undgå alkohol og visse lægemidler, der kan interagere med ketoconazol. Tal med din læge om enhver medicin, du tager.
• I tilfælde af bivirkninger eller allergiske reaktioner bør du straks kontakte din læge.

Brug Nizorala under graviditet

1. Orale tabletter: Anvendes til behandling af systemiske svampeinfektioner, der ikke reagerer på topisk behandling. Nizoral-tabletter kan ordineres til behandling af tilstande som svampeinfektioner i hud, negle, indre organer (f.eks. svampehindebetændelse) og andre systemiske infektioner.
2. Creme/salve til udvortes brug: Den påføres direkte på de berørte hudområder til behandling af forskellige svampeinfektioner i huden, såsom dermatofytose, candidiasis, pityriasis ("sol" lav) og andre. Nizoral creme eller salve giver en målrettet virkning på infektionen og minimerer systemiske bivirkninger.
3. Shampoo: Nizoral Shampoo bruges til behandling og forebyggelse af skæl forårsaget af svampeinfektioner i hovedbunden, såsom pityriasis versicolor og seboroisk dermatitis. Shampooen hjælper med at reducere kløe, afskalning og rødme forbundet med disse tilstande.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed over for ketoconazol eller andre komponenter i lægemidlet bør ikke bruge Nizoral på grund af risikoen for allergiske reaktioner.
2. Lægemidler, der interagerer med ketoconazol: Nizoral kan interagere med andre lægemidler såsom terfenadin, astemizol, amprenavir osv., hvilket kan føre til alvorlige bivirkninger. Patienter bør undgå samtidig brug af Nizoral og sådanne lægemidler, hvis det er kontraindiceret.
3. Leversygdom: Patienter med alvorlig leversygdom, såsom cirrose eller aktiv leverskade, bør konsultere en læge, før de bruger Nizoral, da det kan øge de toksiske virkninger på leveren.
4. Graviditet og amning: Der er begrænsede data om sikkerheden ved ketoconazol under graviditet og amning. Brug af Nizoral under graviditet eller amning bør kun ske efter anbefaling fra en læge og kun hvis det er strengt nødvendigt.
5. Pædiatrisk alder: Sikkerhed og effekt af Nizoral hos børn under 12 år er ikke fastslået, derfor kan brug i denne aldersgruppe være kontraindiceret.

Bivirkninger Nizorala

1. Hudreaktioner: Omfatter irritation, rødme, kløe eller svie på påføringsstedet. Hududslæt eller kontaktdermatitis kan forekomme hos nogle personer.
2. Tør hud: Brug af Nizoral kan forårsage tør hud i påføringsområdet.
3. Ændringer i hårets tekstur: Nogle patienter kan opleve ændringer i hårets tekstur, herunder tørhed, knækket hår eller tab af glans.
4. Rødme eller kløende øjne: Nogle mennesker kan opleve røde eller kløende øjne efter brug af Nizoral.
5. Rødme, kløe eller irritation i øreområdet: Nogle patienter kan opleve forskellige reaktioner i øreområdet, herunder rødme, kløe eller irritation.
6. Leverbivirkninger: I sjældne tilfælde kan Nizoral forårsage bivirkninger på leveren, herunder forhøjede leverenzymer eller hepatitis. Hvis der opstår gulsot, mavesmerter eller andre tegn på leverproblemer, skal du straks kontakte din læge.
7. Gastrointestinale bivirkninger: Kan omfatte kvalme, opkastning, diarré eller mavesmerter.
8. Allergiske reaktioner: Allergiske reaktioner såsom nældefeber, hævelse eller vejrtrækningsbesvær kan forekomme hos nogle patienter.

Overdosis

1. Mave-tarmlidelser: kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré.
2. Leversvigt: Overdosis kan forårsage toksiske virkninger på leveren, som kan manifestere sig ved forhøjede niveauer af leverenzymer i blodet, gulsot og andre tegn på leversvigt.
3. Elektrolytforstyrrelser: Overdosis kan forårsage forskellige elektrolytforstyrrelser, såsom hypokaliæmi (nedsat kaliumniveau i blodet) eller hypomagnesæmi (nedsat magnesiumniveau i blodet).
4. Neurologiske symptomer: hovedpine, døsighed, svimmelhed, svimmelhed, kramper og andre neurologiske symptomer kan være tegn på overdosis.
5. Andre systemiske komplikationer: kan omfatte akut nyresvigt, arytmier og andre alvorlige komplikationer.

Behandling af overdosis af ketoconazol består normalt af symptomatisk behandling, herunder foranstaltninger til at opretholde kroppens vitale funktioner, korrektion af elektrolytforstyrrelser, hydrering samt brug af specifikke modgifte eller antidoter, hvis det er nødvendigt.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Svampedræbende lægemidler: Kombination af Nizoral med andre svampedræbende lægemidler, såsom terbinafin eller fluconazol, kan resultere i en stærkere svampedræbende effekt og en øget risiko for bivirkninger.
2. Cyclosporin: Ketoconazol kan øge koncentrationen af cyclosporin i blodet, hvilket kan føre til en øget toksicitet, især for nyrer og lever.
3. Antikoagulantia: Kombination af Nizoral med antikoagulantia, såsom warfarin, kan øge risikoen for blødning på grund af warfarins øgede antikoagulerende effekt.
4. Antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. Dexamethason): Nizoral kan øge effekten af antiinflammatoriske lægemidler, hvilket kan føre til en øget risiko for bivirkninger såsom hyperglykæmi eller hypokaliæmi.
5. Antikonvulsiva (f.eks. carbamazepin): Ketoconazol kan nedsætte koncentrationen af antikonvulsiva i blodet, hvilket kan føre til et fald i deres effektivitet og øge risikoen for anfald.
6. Lægemidler, der metaboliseres af cytochrom P450: Ketoconazol er en hæmmer af cytochrom P450 og kan øge koncentrationen af lægemidler, der metaboliseres af dette enzym i blodet, hvilket kan føre til en øget virkning eller øge risikoen for bivirkninger.

Opbevaringsforhold

1. Temperatur: Opbevar Nizoral ved stuetemperatur, mellem 15 og 30 grader Celsius (59-86 grader Fahrenheit).
2. Tørhed: Opbevar præparatet et tørt sted. Undgå udsættelse for fugt, da fugt kan påvirke præparatets stabilitet og kvalitet negativt.
3. Lys: Opbevar Nizoral mørkt og beskyttet mod direkte sollys. Lysudsættelse kan også have en negativ indvirkning på lægemidlets stabilitet.
4. Emballage: Opbevar Nizoral i den originale emballage eller beholder, som den kommer i fra producenten. Dette vil hjælpe med at beskytte medicinen mod udefrakommende påvirkninger.
5. Børn: Opbevar Nizoral utilgængeligt for børn for at forhindre utilsigtet brug.
6. Særlige instruktioner: Følg instruktionerne på pakken eller din læges anvisninger om opbevaring af medicinen. Brug ikke udløbet medicin, og hold styr på udløbsdatoen.