Ansigtsnerve-neuropati venstre, højre: akut, iskæmisk

Ansigtsnerveneuropati er en patologisk proces, der resulterer i forstyrrelse af innervation og følsomhed i ansigtsnervegrenene. Statistikker viser, at 75% af alle tilfælde af ansigtsnerveneuropati er Bells parese - ensidig parese af ansigtsmusklerne. Denne sygdom forekommer uanset personens køn og alder, men observeres oftest hos personer i alderen 20 til 45 år. Denne type skade på det perifere nervesystem er ikke en uafhængig sygdom, med undtagelse af medfødte anomalier eller forstyrrelser i den normale intrauterine udvikling.

Lammelse kan være ensidig, for eksempel neuropati i ansigtsnerven til højre. Ved bilateral skade opstår et andet fokus - neuropati i ansigtsnerven til venstre. Bilateral skade betragtes som den mest smertefulde og er vanskelig for patienterne at bære.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager Neuropati i ansigtet

Årsagerne til ansigtsneuropati er ikke fuldt ud forstået. Det er blevet bevist, at akut ansigtsneuropati er det andet led i den patologiske proces. Det første led eller udløsermekanisme er:

• traumatiske hjerneskader, især skader på temporale knogler, kraniehvælvingsknogler og mastoidprocessen
• kirurgiske indgreb (plastikkirurgi, mastoidkirurgi osv.)
• virus- og bakterieinfektioner (meningitis, meningoencephalitis, epidemisk parotitis "fåresyge"), komplikationer efter akutte luftvejsinfektioner, influenza, mellemørebetændelse og mastoiditis.
• hypotermi og langvarig udsættelse for træk
• aneurismer i hjernearterierne, akut cerebrovaskulær hændelse, i nogle tilfælde – konsekvenser af et slagtilfælde.

[ 5 ]

Risikofaktorer

Sandsynligheden for at udvikle neuritis øges hos raske mennesker, hvis de arbejder under kolde forhold, i nærheden af køleenheder, klimaanlæg eller i træk.

En anden lige så vigtig faktor er ansigtspiercing, nemlig øjenbryn, underlæbe eller den forreste tredjedel af tungen. For det første kan en uprofessionel piercing forårsage nervetraume. For det andet garanterer selv en korrekt piercing ikke fuldstændig sikkerhed, da utilstrækkelig pleje af piercingstedet, kontakt med utilstrækkeligt sterile instrumenter, støv og snavs kan føre til infektion med patogene mikroorganismer og forårsage en akut inflammatorisk proces.

Ansigtsnerveneuropati hos børn opstår, når der er en belastet arvelighed for denne sygdom. Hvis en af forældrene har haft et tilfælde af neuritis i sin sygehistorie, er der en mulighed for dets forekomst hos barnet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenese

Den patogenetiske mekanisme for udviklingen af Bells parese afhænger af årsagen til dens forekomst.

Iskæmisk neuropati i ansigtsnerven opstår på grund af vaskulær iskæmi, som forårsager skade på ansigtsnervens motoriske neuroner. Denne tilstand observeres ofte under en hypertensiv krise.

Kompressionsiskæmisk neuropati i ansigtsnerven udvikler sig som følge af kompression af nerven fra nærliggende strukturer med efterfølgende kredsløbssvigt. Knoglefragmenter, hæmatomer, hæmostase og lymfostase kan påvirke ansigtsnervens grene negativt og forstyrre den normale funktion.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer Neuropati i ansigtet

Hovedårsagen til ubehagelige symptomer er muskelsvaghed eller lammelse. Visuelt observeres forvrængning af ansigtsudtryk og asymmetri.

Symptomer på ansigtsneuropati danner et kompleks, der omfatter:

1. Akut smerte i den berørte halvdel af ansigtet.
2. Hovedpine.
3. Manglende evne til at fugte øjenlågene, den ydre hjørne af øjet og mundvigen sænkes.
4. Udglatning af nasolabiale trekantsfolder og rynker i panden.
5. Tåreflåd, som erstattes af tørre øjne, en følelse af "sand" i øjnene.
6. Øget intraokulært tryk.
7. Savlen (i nogle tilfælde).
8. Intolerance over for støj og stærkt lys.
9. Sløret tale.
10. Tab af smag.

De første tegn kan opstå dagen før neuritis, normalt en dump smerte i tindingebensområdet, som intensiveres ved aktive ansigtsudtryk. Derefter bliver smerten akut, som mærkes uanset muskelspænding. Parallelt forekommer hovedpine og en utilstrækkelig reaktion på ydre stimuli, såsom lys og støj.

Perifer neuropati i ansigtsnerven, som opstår som følge af otitis eller mastoiditis, kan begynde pludselig på baggrund af smerter og ubehag i øreområdet.

Diagnosticering Neuropati i ansigtet

Primær diagnostik af ansigtsneuropati omfatter anamnese og generel undersøgelse. Glem ikke at udspørge patienten, da oplysninger om personens beskæftigelse, levevilkår, arv og tidligere sygdomme er grundlaget for at stille en diagnose.

Under den generelle undersøgelse vurderes graden af nerveskade ved hjælp af ansigtstests. Patienten bedes lukke øjnene og blotte tænderne: på den berørte side lukker øjenspalten sig ikke, og mundvigen er ubevægelig eller let bevægelig.

Når patienten forsøger at puste kinderne ud og holde luften i dem, oplever vedkommende ubehag, luften holdes ikke tilbage. Det er vanskeligt at trække læberne fremad og folde dem ind i et rør.

Baseret på disse tests kan sygdommens omfang bestemmes.

1. Mild neuropati er karakteriseret ved let mobilitet af den berørte side, øjnene lukker sig helt, og øjenbrynene er mobile. I dette tilfælde bevares nervefunktionen, men den er svækket.
2. Ved moderat neuropati kan patienten ikke lukke øjnene helt, når man forsøger at løfte øjenbrynet, kan der observeres let trækning i øjenlåget, og ansigtsmusklerne reagerer svagt. På dette stadie udtrykkes ansigtsasymmetri, og patienten har svært ved at vise tænderne.
3. Svær neuropati er karakteriseret ved minimal mobilitet i den berørte side af ansigtet, øjet lukker sig praktisk talt ikke, og når man forsøger at rynke panden, smile eller løfte et øjenbryn, reagerer musklerne ikke. Denne grad ledsages af ubehag i øjenområdet, og det er meget vanskeligt at tygge mad og drikke væske.

[ 17 ], [ 18 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik gør det muligt at skelne mellem skader på ansigtsnerven og sygdomme i trigeminusnerven. Den udføres for at udelukke andre patologier og for at afklare diagnosen.

Instrumentel diagnostik omfatter hjerneundersøgelser (computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse), elektroneuromyografi (til vurdering af muskelaktivitet, hyppighed og hastighed af nerveimpulsledning) og ultralyd af parotiskirtlen.

Laboratorieblod- og urinprøver udføres for at diagnosticere kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen af metaboliske forstyrrelser (diabetes). Serologiske blodprøver ordineres for at udelukke virus- og bakterieinfektioner (herpes, HIV, infektiøs mononukleose, cytomegalovirus osv.).

Behandling Neuropati i ansigtet

Behandling af ansigtsneuropati udføres udelukkende under den behandlende læges vejledning. Selvmedicinering kan være ineffektiv og endda farlig. Fravær af rettidig behandling kan forårsage fuldstændig lammelse, hvis udfald er yderst ugunstigt.

Efter diagnose og diagnose ordinerer lægen kompleks terapi. Standardbehandlingen for ansigtsnerveneuropati omfatter brug af fysioterapi, medicin, massage, ansigtsøvelser og akupunktur.

1. Lægemidler

Prednisolon har en antiinflammatorisk og antiødematøs effekt ved neuropati i ansigtsnerven. De første 2 dage ordineres den såkaldte introduktionsdosis på 20-30 mg (4-6 tabletter), efter 48 timer anvendes en vedligeholdelsesdosis på 5-10 mg (1-2 tabletter). Behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge, i gennemsnit er det 2-3 uger. Længere behandling med prednisolon ordineres i alvorlige tilfælde. Langvarig behandling med binyrehormoner forårsager en række bivirkninger, samlet under navnet Cushings syndrom (osteoporose, hovedpine, fedme, nedsat seksuel funktion, nedsat sekretion fra mave-tarmkanalen og svækkelse af kroppens forsvar).

Berlition anvendes til behandling af ansigtsnervenneuropati for at normalisere de perifere nervers ledningsevne. Hovedkomponenten i lægemidlet er et vitaminlignende stof kaldet alfa-liponsyre. Denne komponent er involveret i oxidations-reduktionsprocesserne i celler og væv, har en udtalt antioxidant effekt og forbedrer nervevævets trofisme. Lægemidlet fås i tabletter og infusionsflasker. Den gennemsnitlige dosis er 600 mg (2 tabletter) om morgenen 30 minutter før måltider.

Infusionsopløsningen er beregnet til intravenøs dropadministration. En isotonisk natriumkloridopløsning anvendes som opløsningsmiddel. Lægemidlet administreres langsomt over 30 minutter.

Berlition tolereres generelt godt af patienter. Individuel intolerance kan forårsage allergiske reaktioner (hudkløe, urticaria), kvalme, opkastning, svimmelhed.

Euphyllin, nikotinsyre og sermion bruges som kredsløbskorrektorer og antispasmodika til ansigtsnervenneuropati.

Euphyllin reducerer blodkarrenes modstand, hvilket hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen i de berørte områder. Det bruges også som et diuretikum til at lindre hævelse. Tabletter ordineres til oral indtagelse (0,15 g 2-3 gange dagligt efter måltider) eller som en opløsning til intramuskulære injektioner (1 ml af en 24% opløsning).

Sermion er en korrektor af cerebral cirkulation. Det ordineres som en genoprettende terapi efter skader, slagtilfælde, akutte og kroniske sygdomme af viral eller bakteriel ætiologi. Det har en positiv effekt på kognitive funktioner og humør, forbedrer transmissionen i den neuromuskulære synapse. Den gennemsnitlige dosis er 30 mg dagligt (1 tablet) om morgenen 30 minutter før måltider eller 10 mg (1 tablet) 3 gange dagligt med lige store intervaller. Behandlingsforløbet for denne patologi er 2-4 måneder.

Nikotinsyre eller vitamin PP er en del af enzymerne i oxidations-reduktionsprocesser. Vitamin PP har en bred vifte af virkninger: det udvider blodkarrene, forbedrer cerebral og perifer blodcirkulation, normaliserer kulhydratmetabolismen og reducerer koncentrationen af triglycerider i blodet. Det bruges til neuritis i ansigtsnerven som et supplement til hovedbehandlingen.

I tabletform anvendes lægemidlet i en dosis på 0,1 g 2 gange dagligt under måltider. Intramuskulært administreres 1 ml af en 1% opløsning morgen og aften. Behandlingsforløbet er 1 måned.

Ved sygdomme i det perifere nervesystem anvendes vitaminer fra gruppe B (B1, B2, B6) også i form af injektioner og nogle fedtopløselige vitaminer (A og E) i form af kapsler.

• Fysioterapi

Fysioterapibehandling ordineres med det formål at give en direkte effekt på det beskadigede område, takket være hvilken blodcirkulationen genoprettes og vævstrofismen forbedres.

Fra starten anbefales det at udføre behandling i kombination med antiinflammatoriske lægemidler. Elektroforese med en 0,02% opløsning af dibazol har en antispasmodisk, vasodilaterende effekt, forbedrer ansigtsnervens funktion og aktivitet. Det er også tilrådeligt at ordinere kaliumpræparater og vitamin B1 til elektroforese.

For at forbedre ansigtets mobilitet og reducere følelsen af muskelspændinger anvendes elektroforese i cervikalkravezonen ved hjælp af natriumoxybutyrat.

For nylig er behandling med elektromagnetiske bølger blevet udbredt. Sådan elektrisk stimulering af ansigtsnerven er ordineret til muskellammelse.

• Gymnastik

Træningsterapi for ansigtsnerveneuropati hjælper med at forbedre blodcirkulationen i ansigt og hals og fremskynder genoprettelsen af normale ansigtsudtryk. Gymnastiske øvelser udføres foran et spejl, og svækkede muskler afhjælpes med hænderne. Det er nødvendigt at udføre simple ansigtsbevægelser, såsom at smile, presse læberne sammen, løfte øjenlågene og blinke med øjnene.

Vigtigt! Alle bevægelser udføres separat fra hinanden. Det vil sige, at du ikke bør smile og løfte øjenbrynet på samme tid, ellers vil muskelfibrene huske kombinationen af disse handlinger, og det vil være meget vanskeligt at slippe af med dem, selv efter restitution.

Ansigtsgymnastik til ansigtsnerveneuropati bør være naturlig. Det er bedst, hvis patienten, når man forsøger at genoprette et smil, lytter til noget muntert, så der dannes en naturlig refleks som reaktion på den tilsvarende stimulus.

• Massage

Massage til ansigtsnerveneuropati ordineres 1,5-2 uger efter sygdommens debut. Enhver mekanisk handling er kontraindiceret i den akutte fase, når patienten oplever smerter, og den inflammatoriske proces fortsætter. Massage er kontraindiceret, hvis neuritis har udviklet sig på grund af spredning af infektion forårsaget af skader og ØNH-sygdomme. Under sådanne omstændigheder vil massage kun forværre situationen og forårsage yderligere spredning af infektionen.
Det tilrådes at ordinere massage efter at have elimineret den underliggende årsag til sygdommen.

Massageteknikken er meget enkel: lette strøg og cirkulære bevægelser med uret, startende fra nakken og sluttende med pandebensområdet. Før manipulationen udføres, skal hænderne varmes op.

• Akupunktur

Akupunktur for ansigtsnervens neuropati udføres udelukkende af en erfaren specialist, der tager hensyn til særlige punkter i ansigtet og ansigtsnervens projektionspunkter. Først placeres nålene på den raske side ved "hæmningspunkterne". Påvirkningen på dem har en afslappende effekt og hjælper med at slippe af med følelsen af spænding og hypertoni i musklerne. Derefter placeres nålene på det berørte område ved "stimuleringspunkterne". Nålene er på hver zone i 15-20 minutter. Denne teknik "balancerer" ansigtets innervation og hjælper med at normalisere ledningen af impulser langs nervefibrene.
Den ordineres 2-4 dage efter sygdommens debut, forudsat at der ikke er nogen infektionskilde.

Folkemedicin

Behandling af neuropatier med folkemedicin udføres efter konsultation med den behandlende læge. Mild og moderat neuritis kan behandles med succes med følgende midler.

• Opskrift #1

Lav en lille pose af tykt naturstof (hør, bomuld, chintz). Hæld 400-500 g salt i en tør stegepande og varm den godt op. Hæld saltet i posen, bind den sammen og påfør det på den berørte halvdel af ansigtet. Det er nødvendigt at lave 3 opvarmninger om dagen, den sidste skal gøres lige før sengetid. Som praksis viser, bør der inden for 2-3 uger være en betydelig forbedring op til en fuldstændig helbredelse.

• Opskrift #2

Påfør 1-2 dråber naturlig æterisk granolie i ansigtet og gnid det over hele det berørte område med lette massagebevægelser. Proceduren udføres morgen og aften, startende fra sygdommens første dag i en uge.

• Opskrift #3

Behandling med specielle muddermasker, som sælges på apoteker. De indeholder et sæt naturlige mineraler og mikroelementer, der har en gavnlig effekt på ansigtsvævet. Mudderet opvarmes til 35-40 grader og påføres området med neuritis i 20 minutter. Proceduren udføres en gang hver anden dag.

Urtebehandling

Urternes helbredende egenskaber hjælper med at bekæmpe ikke kun konsekvenserne og symptomerne på neuritis, men også årsagen til betændelse.

• Opskrift #1

Hæld et glas kogende vand over 3 spiseskefulde knust skumfidusrod, dæk til og lad det stå i 2 timer. Klem roden gennem et osteklæde, hæld al væsken over i en separat glasbeholder og opbevar den i en lukket beholder i køleskabet.

Påfør infusionen opvarmet til 30 grader. Tag den indvortes (et kvart glas en halv time før måltider 3 gange dagligt) og udvortes som en kompres (læg en gazebind i den varme infusion og påfør den på neuritisstedet i 20-30 minutter 3 gange dagligt). Behandlingsforløbet er 1 måned.

• Opskrift #2

Hæld et glas varmt vand over en håndfuld kamilleblomster og placer dem i et vandbad. Efter 30 minutter presses blomsterne ud og væsken hældes over i en separat beholder. Afkogningen bruges til indvortes brug (et halvt glas en halv time før måltider 3 gange om dagen), samt til at skylle munden (tag afkogningen i munden og hold den på siden af neuritis så længe som muligt). Behandlingsforløbet er 1,5 - 2 måneder.

• Opskrift #3

Hæld 3 spiseskefulde salvie med et glas kogende vand, lad det trække i henhold til ovenstående skema og drik 100 g 3 gange om dagen 40 minutter før måltider.

Alle de anførte urter har en beroligende, smertestillende, antispasmodisk, bakteriedræbende, antiinflammatorisk og dekongestant effekt.

Homøopati

Til behandling skal du bruge atletens urt, magnesiumchlorid og thuja i form af granulat, pulver og tinkturer.

Aconit ordineres til neuritis og neuralgi af forskellig oprindelse. Kronisk neuropati kræver langvarig behandling med små doser, mens akut neuropati kræver høje doser, som gives hver halve time, indtil patienten begynder at svede (et tegn på et temperaturfald). Planten er giftig, så tinkturen skal anvendes under lægens opsyn.

Magnesiumchlorid har en antiallergisk, bakteriedræbende og smertestillende virkning. Magnesiumpræparater anvendes i vid udstrækning til behandling af sygdomme i nervesystemet. Magnesiumchlorid i pulverform fortyndes 25 g pr. 1 liter vand. Voksne og børn over 5 år ordineres 125 ml 2-3 gange dagligt i 1 måned.

Thuja er et godt supplement til hovedbehandlingen. Thuja-granulat kan købes i homøopatiske apoteker. Standarddosis er 6-8 granulat 30 minutter før måltider 3 gange dagligt.

Bivirkninger kan forekomme i tilfælde af overdosis. De vigtigste symptomer er: mavesmerter, kvalme, svimmelhed, mørkfarvning af øjnene, allergiske udslæt. Hvis du oplever ovenstående symptomer, skal du stoppe med at tage lægemidlet og straks kontakte en læge.

Kirurgisk behandling

I særligt komplekse tilfælde genoprettes nervens anatomiske integritet kirurgisk ved at sy, flytte eller forbinde den til en anden nerve. Hovedindikationen for kirurgi er en tumor i nerven, en tumor i nærliggende strukturer og traumatisk skade fra knoglefragmenter ved kraniocerebrale skader.

Forebyggelse

Generelle styrketræningsprocedurer, en afbalanceret kost, moderat fysisk aktivitet og gradvis hærdning er med til at øge kroppens modstandskraft.

Det er nødvendigt at undgå pludselige temperaturændringer, undgå overkøling, undgå træk og langvarig eksponering for aircondition om sommeren.

Et andet obligatorisk punkt er rettidig behandling af sygdomme i øre, hals og næse. Behandlingen bør være omfattende og effektiv, ellers kan en delvist helbredt sygdom blive kronisk. Overholdelse af sengeleje under sygdom vil ikke kun fremskynde helbredelsen, men også forhindre komplikationer.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Vejrudsigt

Med korrekt behandling og overholdelse af den behandlende læges anbefalinger er prognosen for ansigtsnerveneuropati gunstig. Det er vigtigt at huske, at gentagne tilfælde af neuropati tolereres meget dårligere af kroppen og forårsager irreversible processer i nerve- og muskelvævet. For at undgå tilbagefald af sygdommen er det vigtigt at overholde forebyggelse.