Områder og trekanter på halsen

Halsens øvre kant tegnes (til højre og venstre) fra hagen langs bunden og den bageste kant af underkæbens gren til kæbeleddet og fortsætter bagud gennem spidsen af tindingebenets mastoidproces langs den øvre nakkeknoglelinje til den ydre fremspring af occipitalbenet.

Den nedre kant af halsen løber på hver side fra brystbenets jugulære hak langs kravebenets øvre kant til acromions spids og videre til torntappen af den syvende halshvirvel.

Under hensyntagen til hudens aflastning på nakken, bestemt af placeringen af de dybere muskler og indre organer, skelnes følgende områder af nakken i de forreste sektioner: anterior, sternocleidomastoid (højre og venstre) og lateral (højre og venstre) samt posterior.

Den forreste del af halsen, eller den forreste trekant af halsen (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius), er afgrænset på siderne af sternocleidomastoideusmusklerne. Øverst dannes trekantens base af underkæben, og dens spids når den jugulære hak i brystbenets manubrium.

I den forreste del af halsen er der på hver side en medial trekant af halsen, begrænset foran af medianlinjen, ovenover af underkæben og bagved af den forreste kant af sternocleidomastoideus musculus. Et betinget vandret plan trukket gennem kroppen og de større horn af hyoidbenet deler den mediane del af halsen (forreste trekant) i to områder: den øvre suprahyoid (regio suprahyoidea) og den nedre sublinguale (regio unfrahyoidea). I den sublinguale del af halsen er der på hver side to trekanter: carotis og muskulær (scapular-tracheal).

Carotistrekanten (trigonum caroticum) er foroven afgrænset af den bageste bug af musculus digastricus, bagved af den forreste kant af musculus sternocleidomastoideus, og foran og forneden af den øvre bug af musculus omohyoidus. Inden for denne trekant, over den overfladiske plade af den cervikale fascia, ligger den cervikale gren af ansigtsnerven, den øvre gren af den tværgående nerve af halsen og den forreste vena jugularis. Dybere, under den overfladiske plade af den cervikale fascia, ligger arteria carotis communis, vena jugularis interna og bag dem vagusnerven, der er indesluttet i en kappe af det fælles vaskulære nervebundt. De dybe laterale cervikale lymfeknuder ligger også her. Inden for carotistrekanten, på niveau med hyoidbenet, deler arteria carotis communis sig i de indre og ydre carotisarterier. De grene, der forgrener sig fra sidstnævnte, er de øvre thyroidea-, linguale-, faciale-, occipitale-, posteriore aurikulære-, ascendens-pharyngeale arterier og sternocleidomastoideus-grenene, som fører til de tilsvarende organer. Her, foran skeden af vaskulærnervebundtet, er den øvre rod af nervus hypoglossus, dybere og længere nede er laryngeusnerven (en gren af vagusnerven), og endnu dybere på den prævertebrale plade af den cervikale fascie er den sympatiske stamme.

Den muskulære (scapulotracheal) trekant (trigonum musculare, s. omotracheale) er begrænset posteriort og inferiort af den forreste kant af m. sternocleidomastoideus, superiort og lateralt af den øvre bugspyt af m. omohyoid, og medialt af den forreste midtlinje. Inden for denne trekant, umiddelbart over det jugulære hak i sternum manubrium, er luftrøret kun dækket af huden og de sammenvoksede superficielle og prætrakeale plader i den cervikale fascia. Cirka 1 cm til siden af midtlinjen ligger den forreste jugularvene, som går ind i det suprasternale interfasciale cellulære rum.

I suprahyoidregionen skelnes der mellem tre trekanter: de submentale (uparrede) og de parrede - de submandibulære og linguale.

Den submentale trekant (trigonum submentale) er afgrænset på siderne af de forreste bugmuskler af digastriet, og dens base er hyoidbenet. Trekantens spids vender opad mod hvirvelsøjlen. Trekantens bund er højre og venstre mylohyoidmuskel, forbundet med en sutur. De submentale lymfeknuder er placeret i området omkring denne trekant.

Den submandibulære trekant (trigonum submandibulare) dannes øverst af underkæbens krop og nederst af den forreste og bageste bug af musculus digastricus. Den submandibulære spytkirtel er placeret her. Ansigtsnervens cervikale gren og forgreningen af halsnerven gennemtrænger denne trekant. Ansigtsarterien og -venen er også placeret overfladisk her, og vena retromandibularis er placeret bag den submandibulære kirtel. Inden for den submandibulære trekant er lymfeknuderne med samme navn placeret under underkæben.

Den linguale trekant (Pirogovs trekant) er lille, men meget vigtig for kirurgi, og den er placeret inden for den submandibulære trekant. Inden for den linguale trekant ligger den linguale arterie, som er tilgængelig på dette sted på halsen. Foran er den linguale trekant begrænset af den bageste kant af mylohyoidmusklen, bagved og nedenunder - af den bageste del af digastrimusmusklen, og ovenover - af hypoglossusnerven.

I den laterale region af nakken skelnes de scapuloclaviculare og scapulotrapezoidale trekant.

Den scapuloclaviculare trekant (trigonum omoclaviculare) er placeret over den midterste tredjedel af kravebenet. Den er begrænset forneden af kravebenet, foroven af den nederste bug af m. omohyoid, og foran af den bageste kant af m. sternocleidomastoideus. I området omkring denne trekant ligger den terminale (tredje) del af arteria subclavia, den subclavia del af plexus brachialis, mellem hvis stammer den tværgående arteria naccalus passerer, og over plexus - de suprascapulare og superficielle cervikale arterier. Foran arteria subclavia, foran den forreste scalenus muskel (i det præscalene rum), ligger vena subclavia, fast sammenvokset med fascia af m. subclavia og pladerne af den cervikale fascia.

Scapulotrapezoid-trekanten (trigonum omotrapezoideum) dannes af den forreste kant af trapeziusmusklen, den nedre del af omohyoidmusklen og den bageste kant af sternocleidomastoideusmusklen. Nerven accessorius passerer igennem her, plexus cervicalis og plexus brachialis dannes mellem scalenusmusklerne, og den mindre occipitale, større occipitale og andre nerver forgrener sig fra plexus cervicalis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]