Monorchisme

Monorkisme er en medfødt anomali karakteriseret ved tilstedeværelsen af kun én testikel.

Ved monorchisme, sammen med fraværet af testiklen, udvikles bitestiklen og sædlederen ikke. Den tilsvarende halvdel af pungen er hypoplastisk.

Årsager monarkisme

Monorkisme kan enten være erhvervet (f.eks. traume, torsion af sædstrengen) eller medfødt (forstyrrelse af embryogenesen før dannelsen af den endelige nyre og kønskirtlen - renal agenesi). Ofte findes en kombination af monorkisme og ensartet nyre.

Symptomer monarkisme

Barnets forældre klager over fraværet af en testikel i pungen siden fødslen. Under undersøgelse og fysisk undersøgelse bemærkes hypoplasi af halvdelen af pungen, testiklen i pungen og lyskekanalen palperes ikke.

Ultralydsundersøgelse afslører også fraværet af en testikel i pungen og lyskekanalen. På dette stadie kan diagnosen monorchisme dog ikke stilles. Angiografi og diagnostisk laparoskopi er metoder, der kan bekræfte monorchisme.

Angiografi viser, at testikelkarrene ender blindt, og der er ingen kapillær eller venøs fase af testikelkontrastmiddel.

Diagnostisk laparoskopi er den mest informative metode til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en testikel i bughulen. I tilfælde af testikelagenesi bestemmes hypoplastiske, blind-endende testikelkar og vas deferens nødvendigvis, mens den indre lyskelysering lukkes.

Forms

QS5.0. Fravær og aplasi af testikel.

Behandling monarkisme

Konservativ behandling

Monorkisme med en normal anden testikel manifesterer sig normalt ikke i endokrine lidelser og fører ikke til infertilitet. Monorkisme forårsaget af testikelagenesi bør dog diagnosticeres ved hjælp af endokrinologisk undersøgelse - bestemmelse af indholdet af luteotropisk hormon (LH), follikelstimulerende hormon (FSH), testosteron. Ved et fald i testosteronkoncentrationen (hypogonadisme) er erstatningsterapi med testosteronpræparater indiceret.

[ 1 ], [ 2 ]

Kirurgisk behandling

Det er nødvendigt at definere tegnene på testikelagenesi klart. I nogle tilfælde afslører laparoskopisk revision af bughulen testikelkar, der går sammen med ductus deferens ind i lyskekanalen. Hvis den indre lyskekanal er åben, er hypoplasi af kryptorkidestiklen mest sandsynlig. Hvis den indre lyskekanal er lukket, er der stor sandsynlighed for testikelaplasi. I dette tilfælde er revision af lyskekanalen og fjernelse af den hypoplastiske testikel indiceret. Operationen udføres i en alder af 14 år samtidig med implantation af en silikoneprotese.

I tilfælde af monorkisme af enhver ætiologi får drenge foretaget en testikelprotese med et silikoneimplantat i puberteten. Operationen udføres via transskrotal adgang. Implantatets størrelse bestemmes af størrelsen af den anden testikel.