Blød leukoplakia: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Blød leukoplaki blev først beskrevet af B.M. Pashkov og E.F. Belyaeva (1964) og adskiller sig fra de sædvanlige former for leukoplaki ved tilstedeværelsen af let hævede hvide læsioner på slimhinden i kinder, læber og tunge, dækket af bløde skæl, der let kan fjernes med en spatel. Kliniske læsioner er smalle, meget bløde, hvidlige striber, der ofte optager en betydelig del af slimhinden i mundhulen, let hævet som følge af ødem.

Patomorfologi af blød leukoplaki. Akantose og parakeratose observeres i epitelet, det granulære lag er fraværende, der er lyse, ufarvede optisk "tomme" celler med pyknotiske kerner. Inflammatorisk reaktion i stroma er ofte fraværende. Histokemiske og elektronmikroskopiske undersøgelser af bløde leukoplakier har vist, at RNA- og SH-proteingrupper praktisk talt er fraværende i lette celler, aktiviteten af energimetabolismeenzymer (LDH, G6-PGD, NaOH- og NADPH-tetrazoliumreduktaser, cytokromoxidase) er kraftigt reduceret og nogle steder slet ikke detekteres. Elektronmikroskopi viste, at disse celler har få tonofilamenter, mitokondrier er vakuoliserede. Organeller detekteres ikke i cytoplasmaet omkring kernen, tegn på lyse udtrykkes i kernerne hos nogle af dem.

Histogenese af blød leukoplaki. Histokemiske og elektronmikroskopiske undersøgelser indikerer, at blød leukoplaki er en type almindelig leukoplaki, men fuldstændig keratinisering med dannelse af annukleære hornceller forekommer ikke ved blød leukoplaki. Der mangler et stadie af keratohyalindannelse. Grundlaget for processen er dyskeratose med dannelse af funktionelt aktive celler og dystrofi af andre cellulære elementer. Ved blød leukoplaki er der, i modsætning til sædvanlig, ingen stigning i basalcellernes mitotiske aktivitet og en inflammatorisk reaktion i stroma. Dette tyder på, at blød leukoplaki ikke er resultatet af en inflammatorisk proces eller traume på slimhinden, men er dystrofisk, muligvis medfødt. Dette stemmer overens med data fra K. Hashimoto (1966), som fandt et stort antal lette celler hos embryoner og børn under normale forhold, der i struktur ligner dem ved blød leukoplaki. Dette fremgår også af forekomsten af denne type leukoplaki i en ung alder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]