Microsporia: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Mikrosporia er en sygdom, der påvirker hud og hår, oftest observeret hos børn.

Årsager og patogenese. Mikrosporia-patogener er opdelt i antropofile, zoofile og geofile i henhold til deres ætiologiske træk.

Antropofil mikrosporia er ofte forårsaget af Microsporum audouinii og Microsporum ferrugineum, den forårsagende agens for zoonotisk mikrosporia er Microsporum canis, s. lanosum.

Af den zooantropofile gruppe er den mest almindelige patogen for microsporia Microsporum canis (kilde - killinger, hunde, børn). Af den antropofile gruppe er den mest almindelige patogen for sygdommen Microsporum ferrugineum (rusten microsporum), mindre almindelig er Microsporum audouinii. I de senere år er tilfælde af menneskelig infektion med Microsporum gypseum - en jordsaprofyt, der tilhører den geofile gruppe - blevet hyppigere. Det påvirker hud og hår, primært hos mennesker involveret i jorddyrkning.

Zoonotisk mikrosporia. Kilden til infektion er killinger, der er syge med mikrosporia, sjældnere - voksne katte og hunde.

Der er to toppe i stigningen i forekomsten af zoonotisk mikrosporia - i slutningen af sommeren og om efteråret, hvilket falder sammen med to kuld katte, som i 2-3% af tilfældene er bærere af svampen uden kliniske manifestationer. En person bliver smittet gennem direkte kontakt med syge dyr eller indirekte gennem kontakt med ting, genstande inficeret med uld og skæl fra dyrehud.

Symptomer. Sygdommens inkubationsperiode er 3-7 dage. Glat hud eller hovedbund påvirkes. Når glat hud påvirkes, opstår der flere skællende lyserøde pletter med en rund form og klare grænser. Det kliniske billede minder meget om overfladisk trichophytose af samme lokalisering. Ved mikrospori er der dog normalt flere foci end ved trichophytose, og sygdommen er mere akut. Vellushår påvirkes hos næsten alle patienter. Mikrospori af glat hud er karakteriseret ved fremkomsten af lyserøde pletter med en rund eller oval form med en diameter på 0,5-3 cm. I pletternes perifere zone er der blærer, der hurtigt tørrer til skorper. Den centrale del af pletterne er dækket af skæl. På grund af focienes centrifugale vækst (med deres samtidige opløsning i midten) får individuelle elementer en ringformet form. Sammen med de gamle foci opstår der nye. I sjældne tilfælde opstår der nye inde i de gamle ringformede foci (formet som et "mål"). Mikrospori af glat hud kan klinisk ikke skelnes fra hudlæsioner ved overfladisk trichophytose.

Når hovedbunden er påvirket, fremkommer der flere store, skarpt definerede læsioner med en regelmæssig rund eller oval form (som om de er stemplet), dækket af hvidlige skæl. Normalt er de inflammatoriske fænomener ikke udtalte. Ved mikrosporier forårsaget af dunlignende mikrosporier observeres oftest en kontinuerlig læsion af håret i læsionen. Håret i læsionen knækker højt af (5-8 mm over det generelle hudniveau), og en hvid hætte er synlig ved roden af det berørte hår - disse er svampesporer, der ligesom en muffe omgiver det berørte hår.

Til selvlysende diagnostik af mikrosporier anvendes normalt en kviksølv-kvartslampe - stationær eller bærbar med et uviol-filter (glas imprægneret med nikkelsalte). Dette filter lader kun korte ultraviolette stråler trænge igennem. Hår, der er påvirket af mikrosporier (langt og vellus), lyser med et klart grønt lys, når det bestråles med korte ultraviolette stråler i et mørkt rum, og hår, der er påvirket af rusten mikrospori, lyser kraftigere. I betragtning af at jod og salver slukker gløden, gentages undersøgelsen 3 dage efter vask af patientens hoved. Negleplader påvirkes meget sjældent af begge typer mikrosporier.

Differentialdiagnose. Sygdommen adskiller sig fra antroponotisk mikrospori, seboroisk eksem, trichophytose, favus og Giberts lyserøde lav.

Atroponotisk mikrosporia betragtes som en mere smitsom sygdom end zoonotisk mikrosporia. Infektion sker ved direkte kontakt med en syg person eller gennem dennes hovedbeklædning, tøj, kam, hårklipper. Børn er oftest berørt. Infektionen fremmes af hypovitaminose, mikrotraumer og immunforstyrrelser.

Symptomer. Inkubationsperioden er 4-6 uger. Det forekommer hovedsageligt hos børn. Antroponotisk mikrospori af glat hud ligner overfladisk trichophytose: runde, klart definerede læsioner dækket af skæl, knuder og vesikler langs periferien, der ofte danner indskrevne ringe. I hovedbunden er læsionerne hovedsageligt placeret i occipital-, temporal- og parietalregionerne. De er små, har klare grænser, har en tendens til at være placeret i hårvækstens marginale zone, smelter sammen og danner læsioner af polycykliske konturer med finpladeskæl. Håret knækker af i en højde af 6-8 mm over hudniveau og ser ud som om det er trimmet (deraf navnet "ringorm"-lav).

Differentialdiagnose. Sygdommen bør skelnes fra zoonotisk mikrospori, seboroisk eksem, favus, trichophytose og Gilberts lyserøde lav.

Diagnostik. Den kliniske diagnose af mikrospori i hovedbunden bekræftes af positive resultater af mikroskopisk undersøgelse af hår, opnåelse af en kultur af patogenet og en tydelig grøn glød af det berørte hår under fluorescensundersøgelse. Diagnosen af mikrospori i glat hud bekræftes baseret på påvisning af mycelium og sporer i hudskæl fra læsionerne og en kulturundersøgelse.

Behandling. Patienter med flere (mere end tre) læsioner på huden eller med læsioner i hovedbunden skal indlægges. Af de systemiske svampemidler anvendes griseofulvin, lamisil og itraconazol i vid udstrækning.

Griseofulvin ordineres oralt med 22 mg/kg, indtil den første negative svampetest opnås under den daglige testning. Derefter ordineres lægemidlet hver anden dag i 2 uger og derefter 2 gange om ugen, indtil de kliniske manifestationer forsvinder, og der opnås tre negative svampetests med intervaller på 5-7 dage.

Lamisil anvendes i følgende doser: 94 mg til et barn, der vejer 10-20 kg, 187 mg til et barn, der vejer 20-40 kg, hvilket er 1,5 gange højere end anbefalet af producenten, og til et barn, der vejer 40 kg og derover, samt til voksne - 250 mg.

Lokal behandling ordineres til enkelte hudlæsioner og uden hårinddragelse i den patologiske proces. Til ekstern behandling anvendes en 3-5% jodopløsning, 10% nitrogenoxid og svovlsalve 2 gange dagligt. En god terapeutisk effekt ses ved brug af 1% Zalain-creme, Travogen, Mikospor og andre svampedræbende midler. Af svampedræbende lægemidler er Lamisil i form af en 1% creme eller spray det mest effektive.

For at forebygge sygdommen er det nødvendigt at undersøge alle familiemedlemmer klinisk og under en lysstofrør. Det er nødvendigt at fange herreløse katte til undersøgelse. Karantæne etableres i børneinstitutioner i 2 uger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]