Myiasis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Myiasis er en invasion af larver fra visse arter af fluer og klæger; den er karakteriseret ved polymorfi af symptomer afhængigt af parasittens lokalisering.

ICD-10-koder

• B87. Myiasis.
• B87.0. Kutan myiasis.
• B87.1. Sårmyiasis.
• B87.2. Okulær myiasis.
• B87.3. Nasofaryngeal myiasis.
• B87.4. Myiasis i øret.
• B87.8. Myiasis på andre lokalisationer. Urogenital myiasis, intestinal myiasis.
• B87.9. Uspecificeret myiasis.

Epidemiologi af myiasis

Larver af ikke-parasitiske fluer forårsager utilsigtet myiasis. De udvikler sig også, når de spiser fødevarer, der indeholder fluelarver (intestinal myiasis), når de lægger æg på linned, der kommer i kontakt med kroppen, og når larver trænger ind i urinrøret (urogenital myiasis), konjunktivalsækken (okulær myiasis), gennem øret, munden, næsen (kavitær myiasis).

Fakultativ myiasis forårsages af larver af ikke-parasitære fluearter, der lever i lig, gødning og rådnende planter. Sygdommen opstår, når fluer lægger æg i sår, mavesår, næsepassager og den ydre øregang, når der er en inflammatorisk proces i dem.

Obligat myiasis forårsages af larver fra parasitiske arter af fluer og klæger, der lever i vævet hos mennesker og varmblodede dyr. Sygdommen opstår, når fluelarver (ulveflue) og klæger trænger ind i epidermis, eller når klægen lægger æg i øjne og næsebor sammen med den væske, som hunnen injicerer under flugten.

[ 1 ], [ 2 ]

Hvad forårsager myiasis?

Myiasis forårsages af larver fra insekter af ordenen Diptera, krammefluer og fluer. Hos mennesker er de mest almindelige parasitter de forårsagende agenser for obligat myiasis - larverne af fluen *Wohlfahrtia magnifica*, krammefluer af slægterne *Hypoderma * og *Gastrophilus *,Cordylobia anthropophaga (det forårsagende agens for cordylobiose), Dermatobia hominis (det forårsagende agens for dermatobiose), fårekrammefluen *Oestrus ovis* og hestekrammefluen - *Rhinoestrus purpureas*. Utilsigtet og fakultativ myiasis forårsages af larverne af ikke-parasitiske fluearter: stuefluen - Musca domestica, stuefluen - Muscina stabulans, den lille stueflue - Fannia canicularis, samt de blå og grønne kød- og ostefluer.

Larverne er resistente i miljøet, kan overleve i spildevand, nogle er resistente over for desinfektionsmidler. Fluer lægger æg ved en temperatur på 16-40 °C, larveudviklingsvarigheden er fra 18 dage
ved 16 °C til 3 dage ved 36 °C.

Patogenesen af myiasis

Patogenesen af myiasis skyldes lokaliseringen af larven, som forårsager mekanisk skade og betændelse, ødelægger væv med dets enzymer med udviklingen af nekrose, samt den toksisk-allergiske virkning af metabolitter.

Symptomer på myiasis

Lokalisation findes der kutan (vævs-), kavitets-, urogenital-, øjen- og tarmmyasis. Intestinal myasis er akut med mavesmerter, opkastning, diarré og feber. Følgende symptomer på myasis er karakteristiske for urogenital myasis: skærende smerter og urinretention.

I tilfælde af sårmyiasis er et kompliceret forløb i form af en suppurativ proces muligt.

Ved obligat godartet myiasis migrerer larverne (normalt klæger) i det subkutane væv og spreder sig i hele kroppen. Kløe i huden registreres, såvel som fremkomsten af passager lavet af den migrerende larve, der ligner helende ridser. Efter larvens fældning dannes en kapsel omkring den - et infiltrat fremkommer. Efter et par dage dannes en fistel, hvorigennem larverne kommer ud. Derefter absorberes infiltratet. Alvorlige tilstande er mulige, hvis larven perforerer tarmvæggen eller trænger ind i hjernen. Hvis larverne kommer ind i øjet, udvikles konjunktivitis, ledsaget af skærende smerter og tåreflåd. Indføring af larver i øjeæblet kan føre til blindhed. Hvis larverne parasiterer i næsen, fremkommer en mukopurulent udflåd fra den ene halvdel af næsen, hovedpine og feber er mulig.

Ved ondartet myiasis (det forårsagende agens - Wohlfahrt-flue-larver) trænger larverne gennem beskadiget hud og slimhinder ind i det underliggende væv, hvilket forårsager en inflammatorisk proces i dem, hvilket forårsager symptomer på myiasis: intens smerte, feber, forgiftning, vævsnekrose. Hvis larven trænger ind i hjernen, er en dødelig udgang mulig.

Diagnose af myiasis

Diagnose af myiasis består af visuel detektion af larver i opkast, sårudflåd osv., afhængigt af parasittens placering.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Differentialdiagnose af myiasis

Afhængigt af larvernes lokalisering adskiller myiasis sig fra madforgiftning, salmonellose og andre akutte tarminfektioner, urethritis, konjunktivitis, rhinitis af andre ætiologier, flegmone og invasion af helmintlarver (Larva Migrans).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Indikationer for konsultation med andre specialister

Afhængigt af parasittens placering anbefales konsultationer med en kirurg, urolog, øjenlæge eller neurolog.

Behandling af myiasis

Behandling af myiasis afhænger af formen:

• Ved tarmmyiasis - maveskylning, ordination af afføringsmiddel.
• I tilfælde af urogenital myiasis - vask af urinrøret med antiseptiske midler; fjernelse af larver fra sårhuden.
• I tilfælde af vævsnekrose - kirurgisk behandling af myiasis.

Klinisk undersøgelse

Dispensærobservation af dem, der er kommet sig, er ikke indiceret.

[ 11 ], [ 12 ]

Hvordan forebygger man myiasis?

Myiasis kan forebygges ved at forbedre beboede områder og bekæmpe fluer (i områder med husdyrbrug - med klægefluer), beskytte fødevarer mod dem. Forebygge sår, hudskader og slimhinder fra fluer (klægefluer).