Abdominale metastaser

Ofte, sammen med fremkomsten af ondartede neoplasmer i kroppen, begynder spredningen af små datterfoci, kaldet metastaser. Disse er vævselementer og klynger af kræftceller, der transporteres gennem kroppen via blodbanen eller lymfevæsken. Metastaser er mest almindelige i bughulen.

Sandsynligheden for metastaser stiger, efterhånden som den primære kræftsvulst vokser, især i fremskredne stadier, når tumoren opløses og spreder sig til forskellige dele og væv i kroppen. Prognosen for sådanne tilstande er ekstremt ugunstig.

Lad os se nærmere på information om metastaser i bughulen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på metastaser i bughulen

Den kliniske præsentation af symptomer på metastaser i bughulen afhænger direkte af den umiddelbare lokalisering af flere formationer.

Næsten alle organer i bughulen kan blive påvirket, herunder bugvæggen og det retroperitoneale rum. Metastaser kan ofte findes i leveren, maven, tarmene langs hele deres længde, i bugspytkirtlen, milten og de kvindelige kønsorganer.

Først og fremmest kan mistanke om tilstedeværelsen af metastaser i bughulen opstå, hvis der ikke er nogen forbedring af patientens tilstand efter fuldstændig fjernelse af hovedtumoren.

Med små metastatiske foci kan tydelige symptomer ikke manifestere sig på nogen måde. Dette er den største fare ved sygdommen. Tegn på generel forgiftning af kroppen opstår direkte i perioden med tumorforfald.

Følgende kan observeres:

• generel depressiv tilstand;
• manglende appetit, progressivt vægttab;
• svaghed, døsighed, hyppige temperaturændringer;
• kvalme, normalt ledsaget af opkastning, som ikke bringer lindring til patienten.

Når abdominale metastaser er lokaliseret direkte i leveren, kan der observeres gulfarvning af senehinden og huden, en følelse af udspiling og smerter af varierende intensitet i højre hypokondrium.

Når tarmene er påvirket af metastaser, er der ofte klager over konstante tarmforstyrrelser, tilstedeværelsen af blodig udflåd i afføringen, nogle gange i betydelige mængder. I alvorlige tilfælde er der sandsynlighed for tarmobstruktion eller perforation af tarmen med efterfølgende indre blødninger og peritonitis.

Med væksten af metastaser i maven er de karakteristiske manifestationer kvalme uanset fødeindtag, tyngde, en følelse af tryk i maven, luft i maven. Klager over smerter er praktisk talt fraværende.

Det er vigtigt at huske, at antallet af metastaser i bughulen kan være flere, de kan være placeret samtidigt i forskellige organer, og så vil de kliniske symptomer være blandede.

Metastaser i abdominale lymfeknuder

Når den primære maligne neoplasme er placeret i umiddelbar nærhed af lymfekarrene, kan tumoren vokse ind i lymfestrømmens vægge, og kræftceller kan sprede sig, primært til nærliggende lymfeknuder. Jo mere aggressiv og malign tumorvæksten er, desto større er antallet af metastaser, der kan ledes ind i lymfestrømmen. Under ugunstige omstændigheder kan de berørte celler sprede sig med lymfestrømmen over en betydelig afstand fra det oprindelige fokus, men oftest er de nærliggende lymfeknuder berørt.

Ved fjernelse af en primær malign tumor er resektion af den første lymfeknude langs stien obligatorisk for at beskytte kroppen mod mulig spredning af metastaser i bughulen.

Metastaser i de abdominale lymfeknuder kan være placeret i selve bugvæggen (parietale lymfeknuder) eller inde i bughulen (viscerale lymfeknuder) samt i det retroperitoneale rum.

Palpation afslører en markant forstørrelse og kompaktering af lymfeknuderne tættest på læsionen, og deres grænser er ikke fusioneret med det omgivende væv. Smertesyndrom er normalt fraværende. Tegn på generel forgiftning, hovedpine, svaghed, betydeligt vægttab.

Diagnose af metastaser i bughulen

For den mest pålidelige diagnose af metastaser i bughulen bestemmes først lokaliseringen af den primære kræfttumor, dens udviklingsstadium og størrelse. Uanset om modertumoren blev fjernet, undersøges først det tilstødende område, hvor spredning af metastatiske foci er mest sandsynlig.

Patientens alder er også af stor betydning: i en yngre alder øges antallet og hastigheden af dannelsen af metastaser.

Et obligatorisk trin i diagnosticering af metastaser i bughulen er indsamling af anamnese, tilstedeværelsen af kliniske manifestationer af spredning af datterkræftceller, udførelse af laboratorietests - en generel blodprøve for anæmi, bestemmelse af niveauet af tumormarkører i blodet.

Yderligere diagnostiske metoder er også nødvendige, såsom computertomografi af metastaser i bughulen, ultralydsundersøgelse, punkteringsbiopsi eller trepanopti med forsendelse af det indsamlede materiale til histologisk undersøgelse. Lymfografi bruges til at detektere patologiske processer i lymfesystemet. Magnetisk resonansbilleddannelse (med separate lag-for-lag-billeder af organet) og diagnostisk laparotomi kan udføres, hvis det er indiceret.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling af metastaser i bughulen

Succesfuld behandling af metastaser i bughulen afhænger direkte af udviklingsstadiet af den ondartede tumor hos moderen og dens rettidige og fuldstændige fjernelse. Det er også vigtigt at opdage absolut alle metastaser og forhindre deres yderligere vækst og spredning ad hæmatogene eller lymfogene veje.

Den primære metode til behandling af metastaser i abdominale organer er kirurgisk. Det omfatter fjernelse af fundne metastaser, nogle gange med elementer fra de berørte organer. Kirurgisk indgreb er især nødvendigt i tilfælde af begyndende forfald af hoved- eller dattertumorer, kompression af vigtige blodkar og nerveender forårsaget af metastaser og nedsat lymfestrøm. En ubestridelig indikation for kirurgi er vanskeligheder med at lade afføringen passere, metastasevækst i urinlederen og perforering af blodkar.

Sammen med den kirurgiske behandlingsmetode, og også som en separat metode, anvendes kemoterapi. Dens essens består i intraperitoneal administration af lægemidler, såsom antitumorlægemidlet cisplatin, tumorcellevæksthæmmeren fluorouracil osv. Sådan intraperitoneal terapi, der sigter mod behandling af metastaser i bughulen, kan vare op til halvandet år.

Systemisk kemoterapi involverer intravenøs administration af lægemidler, der begrænser proliferationen af datterceller. Disse lægemidler omfatter cisplatin, paclitaxel og topotecan.

Strålebehandling, radiofrekvensablation af metastaser i abdominale organer og kryopræservering af individuelle områder af det berørte væv er også indiceret.

Hvad angår de ernæringsmæssige egenskaber under behandlingen af metastaser i maveorganerne, skal det bemærkes, at fuldstændig afholdenhed fra alkohol, begrænsning af indtaget af fede og krydrede fødevarer i kosten vil reducere den toksiske effekt på leveren og fremskynde helingsprocessen. En sund livsstil, gåture i frisk luft og, vigtigst af alt, en positiv indstilling, en grundlæggende faktor i at overvinde enhver sygdom, er velkomne.

Nogle folkemediciner kan tilføjes til de vigtigste stadier af behandlingen af abdominale metastaser. Lægeplanter som celandine og gylden overskæg anvendes med succes i onkologiske sygdomme. Det er dog nødvendigt at overholde doseringen nøje og konsultere en læge, da ukontrollerede doser af disse lægemidler kan have en toksisk effekt på leveren.

Prognose for abdominale metastaser

For bare få år siden var dødeligheden efter fjernelse af ondartede tumorer 15-20%. Men i de senere år er det lykkedes kirurger at reducere dette tal til 5%.

Problemet med metastaser er dog fortsat uløst, så selv succesfuldt behandlede kræftpatienter skal med jævne mellemrum besøge kræftklinikker og gennemgå forebyggende undersøgelser.

Rettidig henvisning til en onkolog øger patientens chancer for et gunstigt behandlingsresultat betydeligt.

Rettidig kirurgi for at fjerne hovedkilden til kræftceller, vellykket diagnose og behandling af påviste metastaser i bughulen gør prognosen mere optimistisk.

Et obligatorisk rehabiliteringsforløb efter kemoterapi er vigtigt for at genoprette normal leverfunktion og generelt styrke den svækkede krop.

Det er vigtigt at forstå, at jo mere fremskredent udviklingsstadiet af en ondartet tumor er, desto større er antallet af spredte metastaser i bughulen, og dermed desto mindre optimistisk er prognosen.

I tilfælde af forsinkede lægebesøg, eller situationer hvor kirurgisk indgreb eller kemoterapi af en eller anden grund er umulig, ordineres patienten et understøttende behandlingsforløb, der har til formål at lindre symptomer og forlænge patientens liv.