Mannitol

Mannitol har en kraftig vanddrivende effekt på kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer Mannita

Det bruges i følgende tilfælde:

• i tilfælde af cerebralt ødem, såvel som intrakraniel hypertension, mod hvilken der udvikles lever-/nyresvigt;
• ved oliguri ledsaget af akut lever- eller nyresvigt, hvor renal filtrationsaktivitet bevares - i form af kombinationsbehandling;
• i tilfælde af komplikationer efter transfusionsprocedurer på grund af transfusion af blod, der ikke er fuldt kompatibelt med kroppen;
• under tvungen diureseprocedurer, som udføres i tilfælde af forgiftning med salicylater eller barbiturater;
• for at forhindre udvikling af hæmolyse under kirurgiske indgreb, hvor ekstrakorporal blodgennemstrømning anvendes for at undgå nyreiskæmi og mulig nyresvigt i det akutte stadie.

[ 4 ]

Udgivelsesformular

Produktet frigives i form af en medicinsk infusionsopløsning, som er indeholdt i glasflasker med et volumen på 200 eller 400 ml. Der er 1 flaske i en pakke.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamik

Mannitol er et osmotisk diuretikum, der hjælper med at holde på væsken i nyretubuli og øger urinvolumenet. Dette sker gennem højt plasmatryk og filtreringsprocesser i renal glomeruli uden at aktivere tubulær reabsorption. Lægemidlet virker primært på de proximale tubuli, men det har også en lille effekt på den nedadgående nefronslynge og samlekanalerne.

Den aktive komponent passerer ikke gennem celle- og vævsvæggene og øger ikke værdien af resterende nitrogen i blodet. Som følge af stigningen i plasmaosmolaritet transporteres væske fra individuelle væv ind i det vaskulære leje.

På baggrund af diurese ses en moderat stigning i natriurese, som har ringe effekt på kaliumudskillelsesprocessen. Den diuretiske effekt øges i overensstemmelse med stigningen i lægemidlets dosis.

Lægemidlet bør ikke ordineres til personer med problemer med nyrefiltration, ascites og azotæmi, mod hvilken der opstår levercirrose, da dette kan øge mængden af cirkulerende blod.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetik

Det har vist sig, at mannitol har dårlig absorption fra mave-tarmkanalen, hvorfor det frigives i form af en opløsning til intravenøs injektion.

Inde i kroppen fordeles komponenten i det ekstracellulære område, og dens koncentration opretholdes i cirka 3 timer. Mannitol metaboliseres svagt i leveren og omdannes som følge af denne proces til glykogen.

Halveringstiden er cirka 1,5 timer. Udskillelse sker med deltagelse af nyrerne.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosering og indgivelse

Den medicinske opløsning af medicinen skal administreres intravenøst (langsomt via stråle eller drop).

Under forebyggende procedurer beregnes dosis i forholdet 0,5 g/kg. Størrelsen af den medicinske portion er ca. 1,0-1,5 g/kg. Den maksimale mængde medicin, der må administreres, er 140-180 g.

Opløsningen skal opvarmes før infusion (op til 37 °C). Hvis der udføres procedurer med kunstig blodgennemstrømning, skal opløsningen introduceres i enheden (portionen er 20-40 g) før perfusionens start.

Under behandlingen af oliguri gives patienten først en testdosis af opløsningen intravenøst, dryp for dryp. Derefter overvåges patientens tilstand i cirka 2-3 timer. Brugen af lægemidlet bør ophøre, hvis diuresehastigheden ikke stiger til 30-50 ml/time.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Brug Mannita under graviditet

Mannitol ordineres med forsigtighed til gravide og ammende kvinder.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• alvorlig intolerance over for lægemidlet;
• anuri forårsaget af akut renal tubulær nekrose;
• venstre ventrikel svigt;
• hæmoragisk slagtilfælde;
• subarachnoid blødning;
• alvorligt stadium af dehydrering;
• hypokloræmi, hyponatriæmi eller hypokaliæmi.

Der kræves forsigtighed ved ordination af opløsningen til ældre.

[ 16 ]

Bivirkninger Mannita

Under brug af lægemidlet kan bivirkninger såsom dehydrering ledsaget af tør hud og mund, tørst, dyspeptiske symptomer, muskelsvaghed, hallucinationer og kramper, og derudover et fald i blodtrykket forekomme. Samtidig kan der udvikles vand-elektrolyt-ubalance, smerter i brystområdet, takykardi med tromboflebitis og udslæt.

Overdosis

Forgiftning kan udvikle sig ikke kun på grund af brug af for store doser af opløsningen, men også på grund af hurtig infusion af lægemidlet. Blandt manifestationerne: forhøjede værdier af ICP og IOP, hypervolæmi, stress på hjertefunktionen osv.

[ 21 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Kombineret brug af mannitol med andre diuretiske lægemidler kan forstærke deres gensidige virkning på kroppen betydeligt.

Når det kombineres med neomycin, forbedres lægemidlets nefrotoksiske og ototoksiske egenskaber.

Samtidig er mannitol i stand til at forstærke den toksiske virkning af SG, når det anvendes i kombination med dem.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Opbevaringsforhold

Mannitol skal opbevares beskyttet mod fugt og sollys og utilgængeligt for børn.

[ 27 ]

Specielle instruktioner

Anmeldelser

Mannitol bruges ofte til behandling af både voksne og børn. Anmeldelser af det viser dets høje effektivitet. Opløsningen virker effektivt i behandlingen af hydrocephalus hos børn, hvilket hjælper med at reducere smerter og forbedre barnets søvn.

Men der er også kommentarer, der viser, at lægemidlet, udover forbedring, kan føre til udvikling af negative reaktioner (brystsmerter eller takykardi).

Hvis der opstår negative virkninger under behandlingen, skal du straks underrette din læge. Specialisten kan afbryde lægemidlet og erstatte det med en analog, der er mere egnet til patienten.

Holdbarhed

Mannitol kan bruges i 3 år fra fremstillingsdatoen for den medicinske opløsning.