Ondartede tumorer i ØNH-organerne: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Maligne tumorer i ØNH-organerne kan udvikle sig fra en række relativt godartede vækster (malignitet), der går forud for dem, og som kaldes prætumorer. Ud over tumorens direkte påvirkning af det omgivende væv og organer, hvori den er opstået, er tumorer også karakteriseret ved såkaldte paraneoplastiske syndromer, som er uspecifikke og ikke kun ledsager malign vækst, men også nogle godartede tumorer, såsom neurinom i den vestibulokokleære nerve, der udvikler sig i den indre øregang og komprimerer nervestammerne svarende til deres lokalisering.

Paraneoplastiske syndromer er forskellige patologiske manifestationer forårsaget af tumorprocessens indflydelse på metabolismen og den funktionelle aktivitet i kroppens reguleringssystemer. De fleste af disse syndromer forværrer tumorprocessens forløb, og i nogle tilfælde hjælper deres tegn med at diagnosticere sygdommen. Over 60 paraneoplastiske syndromer er blevet beskrevet, blandt hvilke er syndromer med metaboliske forstyrrelser, endokrine funktioner, hudlæsioner, vaskulære lidelser, autoimmune lidelser, allergiske reaktioner, CNS-læsioner, neuromuskulære lidelser osv. Hyppigheden af tumorer stiger med alderen, og i de fleste tilfælde opstår de efter 40 år. Nogle tumorer er dog mere almindelige hos børn end hos voksne. Disse omfatter teratomer - neoplasmer fra embryonalt væv, tumorer fra nervevæv, særegne nyretumorer (nefroblastomer) og forskellige angiomer - vaskulære tumorer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på ondartede tumorer i ØNH-organerne

Det er generelt accepteret, at ondartede tumorer er asymptomatiske i de indledende stadier, men i de fleste tilfælde kan et eller flere mindre symptomer på en generel onkologisk sygdom identificeres med omhyggelig og dybdegående anamnese (forværring af velvære, øget træthed, nedsat appetit, svaghed osv.), hvis tumoren eller dens forgænger - en prætumor - udvikler sig i et organ, hvis funktion er åbenlys for både patienten og andre (for eksempel larynx' fonatoriske funktion), skal disse mindre symptomer tages i betragtning i overensstemmelse med princippet om onkologisk årvågenhed. Symptomer på hver form for ondartet (godartet) tumor afhænger af dens placering og spredningsgraden, som normalt betegnes i henhold til det internationale system, hvor T er det primære tumorfokus, N er læsionen af lymfeknuderne, M er tilstedeværelsen af hæmatogene metastaser i fjerne organer. Sværhedsgraden af hvert af disse tegn er karakteriseret ved digitale indikatorer. Der er en klassificering, hvor alle kliniske manifestationer af tumorvækst er opdelt i stadier:

• stadium I - tumoren er begrænset til organet, der er ingen metastaser;
• stadium II - tumoren er inden for det berørte organ, der er metastaser i de regionale lymfeknuder;
• stadium III - en tumor af betydelig størrelse med vækst i tilstødende organer og væv, der er flere metastaser i regionale lymfeknuder;
• stadium IV - tilstedeværelsen af fjerne metastaser uanset størrelsen og omfanget af den primære tumor.

Diagnostik af ondartede tumorer i ØNH-organerne

Diagnostik af ondartede tumorer i ØNH-organerne udføres med de samme metoder som genkendelse af andre sygdomme. Den nemmeste er tidlig genkendelse af onkologiske sygdomme i organer, der er tilgængelige for visuel undersøgelse, da det i dette tilfælde ikke kun er muligt at undersøge dem, men også at tage materiale til morfologisk undersøgelse. Det vanskeligste er tidlig diagnose af tumorer i indre organer. I dette tilfælde er særlige forskningsmetoder af afgørende betydning: røntgen, radionuklid, morfologisk, immunologisk osv. Forskningsmetoder, der bruger nuklider, introduceres i stigende grad i klinisk praksis, kaldet radionukliddiagnostik, som er en metode til at genkende patologiske ændringer i menneskelige organer og systemer ved hjælp af radiofarmaceutiske midler, som omfatter forbindelser mærket med radionuklider. Registrering af virkningerne af radionuklider introduceret i kroppen udføres ved hjælp af scintigrafi, scanning, radiometri, radiografi. Scintigrafi, den mest almindelige metode til radionukliddiagnostik, gør det muligt at få et billede af et organ og bedømme dets størrelse og form, identificere en læsion i form af et område med øget eller nedsat akkumulering af det administrerede radionuklid, vurdere organets funktionelle tilstand ud fra akkumulerings- og udskillelseshastigheden af det radioaktive lægemiddel. Brugen af radionukliddiagnostik udgør ingen fare for kroppen på grund af den ekstremt lave dosis af nuklidet, dets korte halveringstid og hurtige udskillelse. Den sidste fase af diagnostikken er en morfologisk undersøgelse, som udføres ved hjælp af histologiske (biopsi) eller cytologiske metoder til at undersøge celler i vask, skrabning fra det berørte område. I henhold til metoden til at tage materiale til histologisk undersøgelse skelnes der mellem incisions-, punkterings- og aspirationsbiopsi. I dette tilfælde kan en indledende vævsdissektion være nødvendig for at give adgang til en dybt placeret læsion (åben biopsi). I tilfælde af tumorer i de øvre luftveje anvendes incisionsbiopsi oftest på grund af tilgængeligheden af undersøgelsesobjektet. Ved undersøgelse af luftrør og bronkier anvendes aspirationsbiopsi af sputum og skyllevæsker. Biopsien udføres kun på et medicinsk anlæg under nøje overholdelse af aseptiske krav og under hensyntagen til patientens generelle tilstand. Det opnåede materiale placeres straks i en frisk tilberedt fikseringsopløsning indeholdende 1 del formalin og 4-5 dele vand, og sammen med det ledsagende dokument udfyldt af lægen leveres det til laboratoriet i afdelingen for patologisk anatomi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling af ondartede tumorer i ØNH-organerne

Behandling af ondartede tumorer i ØNH-organerne udføres med forskellige metoder, der er passende for en given tumortype, afhængigt af lokalisering, udviklingsstadium, patientens alder, hans generelle tilstand osv. Hovedmetoden er kirurgisk, hvor man sammen med tumoren fjerner en del af det sunde omgivende væv, såvel som dem, der mistænkes for at have metastaser i de regionale lymfeknuder. I en stor procentdel af tilfældene suppleres kirurgiske indgreb med strålebehandling og medicinske metoder, der bruger antitumormidler. I de senere år er der intensivt udviklet metoder til immunterapi af ondartede tumorer, der har til formål at aktivere både generelle og tumorspecifikke forsvar i kroppen.

Hvordan forebygger man ondartede tumorer i ØNH-organerne?

Maligne tumorer i ØNH-organerne kan forebygges på to måder - forebyggelse af tumorprocessen og forebyggelse af dens udvikling. Den første metode er baseret på information om blastomogene agenser i miljøet. Reduktion af kontakt med onkogene faktorer fører til et fald i tumorincidensen. Den anden metode er baseret på rettidig påvisning og behandling af præcancerøse tilstande, hvilket fremmes af systematiske masseforebyggende undersøgelser af befolkningen.