Ondartede tumorer i konjunktiva og hornhinde

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pladecellekarcinom i bindehinden og hornhinden

Planocellulært karcinom i bindehinden og hornhinden er sjældent. Provokerende faktorer omfatter ultraviolet stråling, human papillomavirus og HIV-infektion. Oftest diagnosticeres tumoren hos personer over 50 år. Den kan være placeret i enhver del af bindehinden. De første tegn på sygdommen er lokal hyperæmi og fortykkelse af bindehinden. Tumoren kan ligne en papillomatøs hvidlig-lyserød knude og endda et hvidligt pterygium i kombination med elementer af inflammation. Dens grænser er uklare, på overfladen i tumorens papiller er kaotisk placerede, fine, sartede kar tydeligt synlige. Tumoren er karakteriseret ved en forholdsvis langsom vækst. Dens aggressivitet skyldes invasion i dybere væv, ødelæggelse af hornhinden, senehinden og vækst af tumormasser i øjenhulen. Valget af behandlingsmetode bestemmes af tumorens placering og størrelse. I tilfælde af små tumorer placeret på limbus og hornhinde opnås en udtalt effekt ved at administrere mitomycin C i henhold til en særlig ordning i 2 uger. En kombination af lokal excision af tumoren med kryodestruktion er mulig. I tilfælde af tumorlokalisering uden for limbus og cornea er brachyterapi indiceret i kombination med lokal laserkoagulation eller elektroexcision, eller bred excision med samtidige kryoapplikationer på såroverfladen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konjunktival melanom

Konjunktivalt melanom tegner sig for omkring 2% af alle ondartede tumorer i bindehinden; det diagnosticeres oftest i femte eller sjette leveårti, oftere hos mænd. Tumoren udvikler sig fra primær erhvervet melanose (75%) og præeksisterende nævi (20%) eller er primær (5%). Melanom kan være lokaliseret i enhver del af bindehinden, men oftest (op til 70%) - på øjeæblets bindehinde. Tumoren kan være pigmenteret eller ikke-pigmenteret, sidstnævnte er asymptomatisk i lang tid; den vokser hurtigt i form af en knude eller overfladisk; nogle gange dannes der flere foci, der kan smelte sammen. Melanomets overflade er glat og skinnende. I den pigmenterede form er radialt placerede pigment"baner" eller en spredning af pigment synlige på kanten af knuden. Et netværk af udvidede, overbelastede kar dannes omkring tumoren. Efterhånden som melanomet vokser, dannes der sår på overfladen, og tumoren begynder at bløde. Satellitter dannes typisk som følge af dannelsen af podninger og kontakt med den primære tumorknude. Ikke-pigmenterede podninger er særligt farlige, da lægen ofte ikke bemærker dem på grund af deres lyserøde farve. Hos halvdelen af patienterne vokser melanom ind i hornhinden.

Tumorbehandling bør påbegyndes så tidligt som muligt. Ved lokaliseret melanom er kombineret organbevarende behandling indiceret; lokal excision og brachyterapi, lokal kemoterapi med mitomycin C og lokal blokexcision (fjernelse af tumoren med omgivende raske væv) kan udføres. Ved udbredt tumor, såvel som ved melanom i tårebåndet og halvmånefolden, er bestråling med en smal medicinsk protonstråle effektiv.

Prognosen for konjunktival melanom er dårlig. Ved hæmatogen metastase når dødeligheden 22-30 %. Med tilstrækkelig behandling er 5-års overlevelsesraten 95 %. Resultatet af behandlingen afhænger i høj grad af tumorens placering og størrelse. For melanomer op til 1,5 mm tykke er prognosen bedre. Hvis tumortykkelsen når 2 mm eller mere, øges risikoen for regionale og fjerne metastaser. Prognosen forværres, hvis tumoren spreder sig til lacrimal caruncle, fornices og palpebral conjunctiva. Ved epibulbær melanom, især lokaliseret i limbus, er prognosen mere gunstig.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]