Mairin

Kombinationslægemidlet Myrin mod tuberkulose har en kompleks sammensætning, repræsenteret af tre aktive ingredienser - isoniazid, rifampicin og ethambutol.

Indikationer Mairina

Det medicinske lægemiddel Myrin anvendes i behandlingsregimer mod tuberkulose:

• under intensiv pleje;
• som en støttende behandling;
• i den indledende fase af pulmonal og ekstrapulmonal patologi.

Myrin kan anvendes i forskellige terapeutiske kombinationer, herunder med andre antituberkuloselægemidler såsom streptomycin eller pyrazinamid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Udgivelsesformular

Lægemidlet Myrin fås i tabletform: tabletten har en beskyttende skalbelægning og er repræsenteret af sådanne aktive ingredienser som ethambutol 0,3 g, rifampicin 0,15 g og isoniazid 0,075 g.

Tabletterne er pakket i blisterpakninger med 10 stk. hver. En papæske indeholder otte blisterpakninger (80 tabletter i alt).

Farmakodynamik

Mayrin er et kombinationslægemiddel med antimikrobielle og antituberkuloseegenskaber. Dets aktivitet er påvist mod tuberkulosemykobakterier, uanset bakteriens udviklingsstadium.

Rifampicin er et semisyntetisk antimikrobielt middel, der tilhører ansamycingruppen. Rifampicin hæmmer DNA-afhængig RNA-polymerase.

Isoniazid hæmmer produktionen af mycolsyre i cellemembranen hos tuberkulose-mykobakterier.

Ethambutol trænger ind i mykobakteriernes intensivt udviklede cellulære strukturer, hæmmer produktionen af stofskiftet og forstyrrer cellernes stofskifte. Dette fører til forstyrrelse af vital aktivitet og død af patogene mikroorganismer.

Rifampicin viser sammen med isoniazid aktivitet mod hurtigt voksende ekstracellulære bakterier. Ud over Mycobacterium tuberculosis påvirker lægemidlet mikrober, der forårsager brucellose, trachom, tyfus, legionellose og spedalskhed.

Bakterier har svært ved at udvikle resistens over for lægemidlet på grund af dets komplekse sammensætning.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Ethambutol detekteres i den maksimalt mulige koncentration i blodet efter 3 timer (i gennemsnit), hvilket er fra 2 til 5 mcg pr. ml. Koncentrationen falder kun 24 timer efter seponering af lægemidlet. Ethambutol elimineres fra kroppen: 50% - med urin, op til 15% - i form af resterende metaboliske produkter, op til 22% - med afføring.

Rifampicin når maksimal koncentration inden for gennemsnitligt 3 timer. Halveringstiden er omkring 3 timer. Rifampicin passerer blod-hjerne-barrieren, placentabarrieren og findes i modermælk.

Isoniazid absorberes hurtigt og fordeles godt i væv og væsker. Op til 70% af lægemidlet forlader kroppen i urinen inden for 24 timer efter indtagelse af pillen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering og indgivelse

Myrin-tabletter synkes hele, uden at tygges, med en tilstrækkelig mængde vand, 60-120 minutter før måltider.

Mængden af lægemidlet bestemmes ud fra de anbefalede daglige doser:

• ethambutol - fra 15 til 25 mg pr. kilogram vægt;
• rifampicin – fra 8 til 12 mg pr. kilogram vægt (men ikke mere end 0,6 g);
• isoniazid – fra 5 til 10 mg pr. kilogram vægt (men ikke mere end 0,3 g).

Behandlingsvarighed: fra en til tre måneder.

Den gennemsnitlige daglige dosis af Myrin er 1 tablet pr. 15 kg af patientens vægt. En anden praktisk doseringsordning er også mulig:

• til patienter, der vejer fra fyrre til 49 kg – tre tabletter;
• Til patienter, der vejer over 50 kg – fire tabletter.

Det anbefales ikke at afbryde behandlingen på egen hånd uden lægens tilladelse, da dette kan have en yderst negativ indvirkning på den videre behandling af sygdommen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Brug Mairina under graviditet

Behandling med Myrin-tabletter under graviditet frarådes. Men i nogle tilfælde, hvis det ikke er muligt at undgå at tage lægemidlet, ordineres det stadig: det er dog nødvendigt først at vurdere graden af fare for fosteret og den sandsynlige fordel for den gravide patient.

Hvis Myrin ordineres i graviditetens sidste trimester, bør K-vitaminpræparater tages samtidig. Dette skyldes, at rifampicin kan fremkalde blødning hos kvinden og hos barnet efter fødslen.

Kontraindikationer

Myrin-tabletter bør ikke tages:

• i tilfælde af høj sandsynlighed for overfølsomhed over for lægemidlet og dets individuelle komponenter;
• for hepatitis, gulsot;
• til optisk neuritis;
• i perioder med forværring af gigt;
• børn under 13 år.

Relative kontraindikationer for behandling med Mayrin inkluderer:

• epilepsi;
• psykoser;
• alvorlige nyrepatologier;
• gigt i det subakutte stadie og remissionsstadiet.

Hvis Myrin ordineres til en ældre person eller et barn over 13 år, er oftalmologisk overvågning samt periodisk undersøgelse af nyrerne og vurdering af blodtal obligatorisk samtidig.

[ 15 ], [ 16 ]

Bivirkninger Mairina

Antituberkulosebehandling med Myrin kan være forbundet med en bred vifte af bivirkninger, herunder:

• hovedpine, svaghed, træthed, irritabilitet;
• søvnforstyrrelser, paræstesi, neuropati, polyneuritis, psykose, humørsvingninger;
• øget hjertefrekvens, angina, ændringer i blodtrykket;
• dyspepsi, forgiftning med hepatitis;
• allergiske manifestationer (udslæt, kløe, feber);
• appetitforstyrrelser;

En influenzalignende tilstand med feber, svimmelhed og muskelsmerter;

• depressive tilstande, hallucinationer, paræstesi og parese;
• forværring af gigt;
• kramper, metabolisk acidose.

Hvis bivirkningerne er alvorlige, kan din læge genoverveje din behandling og erstatte Myrin med et andet, mere egnet lægemiddel.

Det er vigtigt at bemærke, at hud, sekreter, sved, afføring, urin og tårer kan blive rødlig-orange i farven under behandling med Myrin.

[ 17 ]

Overdosis

Hvis du tager for meget Myrin, kan det forårsage følgende symptomer:

• kvalme og opkastning;
• følelse af træthed;
• bevidsthedsforstyrrelse;
• smerter i den højre hypokondrium;
• gulsot;
• farvning af hud og sekreter i en dyb rød eller brunlig farve.

Overdosis behandles ved at skylle tarmene og maven med et sorbentpræparat. Om nødvendigt ordineres symptomatiske midler, og tvungen diurese anvendes.

Det er muligt at forbinde hæmodialyse og bruge galdedrænage.

[ 23 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Myrins biotilgængelighed kan reduceres af antacida, opiater og ketoconazol.

Mayrin reducerer effektiviteten af antikoagulerende lægemidler, hypoglykæmiske midler, orale præventionsmidler, digoxin, antiarytmiske lægemidler, glukokortikosteroider, theophyllin, cyclosporin, β-blokkere, cimetidin.

Syreneutraliserende midler hæmmer absorptionen af Myrin.

Myrin øger sværhedsgraden af bivirkningerne ved phenytoin og hæmmer eliminationen af triazolam.

[ 24 ], [ 25 ]

Opbevaringsforhold

Mayrin kan opbevares tørt, væk fra varme- og lyskilder og utilgængeligt for børn. Den optimale temperatur til opbevaring af lægemidlet er fra +20°C til +25°C.

Holdbarhed

Myrin anses for at være holdbar i 24 måneder fra fremstillingsdatoen.

[ 26 ], [ 27 ]