Lisinopril

Lisinopril er et lægemiddel, der tilhører klassen af angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEI'er). Det bruges til at behandle hypertension (forhøjet blodtryk), hjertesvigt og til at forebygge komplikationer efter myokardieinfarkt.

Lisinopril virker ved at udvide blodkarrene, hvilket hjælper med at sænke blodtrykket og forbedre hjertefunktionen. Det tages normalt i tabletform, normalt én gang dagligt. Som al anden medicin har lisinopril bivirkninger og bør tages under lægens vejledning.

Før du begynder at bruge lisinopril eller anden medicin, er det vigtigt at drøfte dette med din læge for at få den bedste rådgivning og dosering i forhold til dine individuelle helbredstilstande.

Indikationer Lisinopril

1. Hypertension (forhøjet blodtryk): Lisinopril hjælper med at sænke blodtrykket ved at forhindre vasokonstriktion og forbedre blodgennemstrømningen.
2. Hjertesvigt: Lisinopril kan bidrage til at forbedre hjertefunktionen hos patienter med hjertesvigt ved at reducere belastningen på hjertet og forbedre dets kontraktilitet.
3. Forebyggelse af komplikationer efter myokardieinfarkt: Lisinopril kan ordineres efter myokardieinfarkt for at forebygge yderligere kardiovaskulære komplikationer.

Udgivelsesformular

Lisinopril fås i følgende doseringsformer:

• Tabletter: Den mest almindelige frigivelsesform. Lisinopril-tabletter kan indeholde forskellige mængder aktivt stof - normalt fra 2,5 mg til 40 mg. Tabletterne kan være overtrukne eller ikke-overtrukne og er beregnet til oral indgivelse. Nogle gange kan tabletterne være designet til at tygges eller have en frigivelse for nem dosering.

Lisinopril har ikke en bred vifte af frigivelsesformer, såsom sirup eller injektioner, på grund af dets specificitet i virkning og absorptionsmekanisme i kroppen. Tabletform giver nem administration, nøjagtig dosering og er en passende måde at administrere det aktive stof på til behandling af sygdomme, hvor lisinopril har terapeutisk effekt.

Farmakodynamik

1. ACE-hæmning: Lisinopril hæmmer det angiotensin-konverterende enzym, som omdanner angiotensin I til aktivt angiotensin II. Angiotensin II er en potent vasokonstriktor og stimulerer udskillelsen af aldosteron, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. ACE-hæmning reducerer niveauet af angiotensin II, hvilket fører til vasodilatation og lavere blodtryk.
2. Reduktion af kardiel præbelastning og efterbelastning: Lisinopril reducerer den vaskulære modstand, hvilket fører til en reduktion af kardiel efterbelastning. Det reducerer også reabsorptionen af natrium og vand i nyrerne, hvilket sammen med reduktionen af vaskulær modstand reducerer kardiel præbelastning.
3. Antiremodellerende virkning: Lisinopril hjælper med at reducere remodellering af hjerte og kar, hvilket betyder bevarelse af deres struktur og funktion under forskellige patologiske tilstande, såsom hjertesvigt og efter myokardieinfarkt.
4. Beskyttende virkninger på nyrerne: Ved at sænke blodtrykket og ombygge blodkarrene kan lisinopril også beskytte nyrerne mod skader forbundet med arteriel hypertension.
5. Antimikrobiel virkning: I nogle tilfælde kan lisinopril have antimikrobielle egenskaber på grund af modulering af immunsystemet.
6. Anti-aterosklerotisk effekt: Der er tegn på, at lisinopril kan have en beskyttende effekt på karvæggen, hvilket hjælper med at bremse udviklingen af åreforkalkning.

Farmakokinetik

1. Absorption: Lisinopril absorberes normalt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. De fleste doseringsformer af lisinopril har høj biotilgængelighed, hvilket betyder, at størstedelen af den indtagne dosis overgår i blodbanen.
2. Maksimal koncentration (Cmax): Den maksimale plasmakoncentration af lisinopril nås normalt omkring 6-8 timer efter indtagelse af lægemidlet.
3. Biotilgængelighed: Lisinoprils biotilgængelighed ved oral indtagelse er omkring 25%, fordi en betydelig del af lægemidlet metaboliseres under den første passage gennem leveren.
4. Metabolisme: Lisinopril metaboliseres i leveren og danne den aktive metabolit, lisinopril.
5. Halveringstid (T1/2): Lisinopril har en relativt lang halveringstid på omkring 12 timer. Det betyder, at lægemidlet normalt tages én gang dagligt.
6. Udskillelse: Lisinopril og dets metabolitter elimineres fra kroppen hovedsageligt gennem nyrerne.
7. Proteinbinding: Cirka 25% af lisinopril binder sig til plasmaproteiner.
8. Effekt af mad: Mad påvirker ikke lisinoprils farmakokinetik signifikant, så det kan tages uanset madindtag.

Dosering og indgivelse

Følgende er generelle retningslinjer for brug af Lisinopril, men du bør altid følge din læges anvisninger.

Hypertension (forhøjet blodtryk)

• Startdosis er normalt 10 mg én gang dagligt.
• Vedligeholdelsesdosis kan variere fra 20 til 40 mg dagligt, afhængigt af patientens respons på behandlingen. I nogle tilfælde kan lægen anbefale en langsom dosisøgning.

Hjertesvigt

• Startdosis for patienter med hjertesvigt er normalt 2,5-5 mg én gang dagligt.
• Vedligeholdelsesdosis kan gradvist øges af lægen til den maksimalt anbefalede dosis på 35-40 mg dagligt, afhængigt af patientens tolerance over for lægemidlet.

Efter et myokardieinfarkt

• Tidlig behandlingsstart (inden for 24 timer efter infarktet) starter normalt med 5 mg, efterfulgt af 5 mg efter 24 timer, 10 mg efter 48 timer og derefter 10 mg én gang dagligt.
• Patienter med lavt blodtryk kan have en lavere startdosis.

Generelle anbefalinger

• Lisinopril tages én gang dagligt, helst på samme tidspunkt hver dag.
• Kan tages med eller uden mad.
• Det er vigtigt at drikke tilstrækkeligt med væske i løbet af dagen under behandling med Lisinopril.
• Blodtrykket bør overvåges regelmæssigt for at overvåge behandlingens effektivitet.

Det er vigtigt at huske

• Stop ikke med at tage Lisinopril uden at konsultere din læge, selvom du oplever en forbedring.
• Ved ændring af dosis bør kroppens reaktion overvåges nøje.
• Informer din læge om al medicin, du tager, herunder håndkøbsmedicin og kosttilskud, da der er risiko for interaktion med Lisinopril.
• Alkohol bør undgås, og der skal udvises forsigtighed ved bilkørsel eller betjening af tunge maskiner, indtil din reaktion på Lisinopril er kendt.

Brug Lisinopril under graviditet

Brug af lisinopril under graviditet frarådes kraftigt. Lægemidler i ACE-hæmmerklassen, såsom lisinopril, kan forårsage alvorlige fødselsdefekter hos fosteret, især når de anvendes i andet og tredje trimester af graviditeten. Disse defekter kan omfatte hypoplasti (underudvikling) af lungerne, underudvikling af kraniet, forsinket fostervækst og -udvikling og andre problemer.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Patienter med kendt overfølsomhed over for lisinopril eller andre angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEI'er) bør ikke bruge dette lægemiddel på grund af risikoen for allergiske reaktioner.
2. Ægte arteriel hypotension: Lisinopril kan forårsage et fald i blodtrykket, så det bør anvendes med forsigtighed hos patienter med ægte arteriel hypotension (for lavt blodtryk) for at undgå udvikling af hypotensive reaktioner.
3. Nyrearteriestenose: Lisinopril bør anvendes med forsigtighed til patienter med nyrearteriestenose, da det kan forværre nyrefunktionen.
4. Graviditet: Brug af lisinopril under graviditet kan forårsage alvorlig fosterskade, herunder misdannelser, forsinket lungeudvikling, hypoplastisk blære og endda fosterdød. Derfor er lisinopril kontraindiceret under graviditet.
5. Amning: Lisinopril udskilles i modermælken og kan have en negativ virkning på spædbarnet. Derfor kan det være nødvendigt at ophøre med amning, mens du tager lægemidlet.
6. Angioødem: Lisinopril kan forårsage angioødem, især hos patienter med en tidligere historie med sådanne reaktioner.
7. Hyperkaliæmi: Brug af lisinopril kan føre til en stigning i kaliumniveauet i blodet, derfor bør det anvendes med forsigtighed hos patienter med hyperkaliæmi.
8. Børn: Lisinoprils sikkerhed og virkning hos små børn er ikke fastslået; derfor kan dets anvendelse i denne aldersgruppe være begrænset.

Bivirkninger Lisinopril

1. Hypotension (nedsat blodtryk), som kan vise sig som svimmelhed eller følelse af svaghed.
2. En hoste, der kan være tør og irriterende. Denne hoste kaldes ofte en medicinsk hoste.
3. Hovedpine.
4. Træthed eller svaghed.
5. Døsighed.
6. Hyperkaliæmi (forhøjede kaliumniveauer i blodet), især hos personer med nedsat nyrefunktion.
7. Forhøjede niveauer af urinstof og kreatinin i blodet.
8. Hævelse, især i ansigtet, læberne, tungen eller strubehovedet, hvilket kan være et tegn på angioødem.
9. Ændringer i smagsoplevelsen.
10. I sjældne tilfælde kan mere alvorlige bivirkninger såsom angioødem, agranulocytose (nedsat antal hvide blodlegemer) og hudreaktioner såsom nældefeber eller udslæt forekomme.

Overdosis

1. Alvorligt fald i blodtrykket: En overdosis af lisinopril kan forårsage et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket kan føre til besvimelse, svimmelhed, svaghed og endda bevidsthedstab.
2. Elektrolytforstyrrelser: Overdreven påvirkning af lisinopril på nyrerne kan føre til elektrolytubalance i kroppen, hvilket kan resultere i hjerterytmeforstyrrelser, muskelkramper og andre alvorlige komplikationer.
3. Nyreinsufficiens: Overdosis af lisinopril kan forårsage akut nyresvigt på grund af dets effekt på nyrefunktionen og blodtryksreguleringen.
4. Hyperkaliæmi: Der kan udvikles hyperkaliæmi (øget kalium i blodet), hvilket kan være farligt for hjertet.
5. Andre symptomer: Andre symptomer på overdosis af lisinopril kan omfatte kvalme, opkastning, søvnløshed, hovedpine og langsom hjerterytme.

Behandling af overdosis af lisinopril involverer normalt akutte foranstaltninger for at opretholde vitale funktioner, såsom at opretholde tilstrækkelig cirkulation og respirationsfunktion. Dette kan omfatte administration af intravenøs væske, administration af vasopressorer og andre foranstaltninger. Derudover kan yderligere behandling være nødvendig for at genoprette elektrolytbalancen og behandle andre komplikationer.

Interaktioner med andre lægemidler

Lisinopril kan interagere med forskellige lægemidler, hvilket kan påvirke deres virkning, sikkerhed og/eller farmakokinetik. Her er nogle almindelige interaktioner, man skal være opmærksom på:

1. Diuretika (diuretika): Kombineret brug af lisinopril og diuretika kan resultere i et alvorligt blodtryksfald. Det kan dog være nyttigt til behandling af forhøjet blodtryk og hjertesvigt. Det er vigtigt at overvåge kaliumniveauet i blodet.
2. Lægemidler, der øger kaliumniveauet i blodet (kaliumbesparende diuretika, spironolacton, kaliumholdige kosttilskud): Kombination af lisinopril med sådanne lægemidler kan føre til hyperkaliæmi (forhøjet kaliumniveau i blodet), især hos patienter med nyreskade.
3. Lægemidler, der reducerer kaliumniveauet i blodet (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikoider): Lisinopril kan øge virkningen af sådanne lægemidler, hvilket kan føre til udvikling af hypokaliæmi (fald i kaliumniveauet i blodet).
4. Medicin, der øger blodtrykket (f.eks. sympatomimetika): Lisinopril kan svække virkningen af disse lægemidler, hvilket kan resultere i dårligere blodtrykskontrol.
5. Lægemidler, der forårsager hypotension (anæstetika, narkotiske smertestillende midler): Kombination med lisinopril kan øge den hypotensive effekt og føre til et for stort fald i blodtrykket.
6. Lægemidler, der øger risikoen for hyperkaliæmi (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kaliumtilskud): Lisinopril kan øge risikoen for hyperkaliæmi, når det anvendes samtidig med sådanne lægemidler.
7. Lægemidler, der øger risikoen for angioødem (f.eks. calcineurinhæmmere): Kombination med lisinopril kan øge risikoen for udvikling af angioødem.
8. Lægemidler, der påvirker nyrefunktionen: Lisinopril kan øge risikoen for nyreskade, når det anvendes samtidig med andre lægemidler, der påvirker nyrefunktionen.

Opbevaringsforhold

1. Temperatur: Lisinopril bør normalt opbevares ved stuetemperatur, som normalt er 15°C til 30°C (59°F til 86°F). Undgå at opbevare lægemidlet på steder med ekstreme temperaturer.
2. Fugtighed: Lægemidlet skal opbevares tørt for at forhindre klumper eller klæbning af tabletterne.
3. Lys: Det anbefales at opbevare lisinopril mørkt og beskyttet mod direkte sollys for at forhindre nedbrydning af de aktive ingredienser forårsaget af lys.
4. Emballage: Opbevar lægemidlet i dets originale emballage eller beholder for at forhindre utilsigtet adgang til det og for at beskytte det mod eksterne faktorer.
5. Tilgængelighed for børn: Sørg for, at lisinopril opbevares utilgængeligt for børn for at forhindre utilsigtet brug.