Forvridning og subluksation af linsen: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Linsens dislokation er en fuldstændig løsrivelse af linsen fra det støttende ligament og dens forskydning ind i øjets forreste eller bageste kammer. Dette forårsager et kraftigt fald i synsstyrken, da en linse med en styrke på 19,0 dioptrier er faldet ud af øjets optiske system. Den dislokerede linse skal fjernes.

Subluksation af linsen er en delvis ruptur af det zonulære ligament, som kan have varierende omkredslængde.

Medfødte dislokationer og subluksationer af linsen er beskrevet ovenfor. Erhvervet dislokation af den biologiske linse opstår som følge af stumpt traume eller alvorlig hjernerystelse. Kliniske manifestationer af linsesubluksation afhænger af størrelsen af den resulterende defekt. Minimal skade kan forblive ubemærket, hvis den forreste begrænsende membran i glaslegemet ikke er beskadiget, og linsen forbliver transparent.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på linseluksation og subluksation

Hovedsymptomet på linsesubluksation er iristremor (iridodonese). Det fine væv i iris hviler på linsen ved den forreste pol, så tremoren fra den sublukserede linse overføres til iris. Nogle gange kan dette symptom ses uden brug af specielle undersøgelsesmetoder. I andre tilfælde er det nødvendigt at observere iris omhyggeligt under lateral belysning eller i lyset fra en spaltelampe for at fange en let bevægelsesbølge med små forskydninger af øjeæblet. Ved skarpe afbøjninger af øjet til højre og venstre kan små vibrationer af iris ikke detekteres. Det skal bemærkes, at iridodonese ikke altid er til stede, selv ved mærkbare linsesubluksationer. Dette sker, når der sammen med en ruptur af Zinn-ligamentet i samme sektor opstår en defekt i den forreste begrænsende membran i glaslegemet. I dette tilfælde opstår en inkarcereret brok i glaslegemet, som tamponerer det resulterende hul, hvilket reducerer linsens mobilitet. I sådanne tilfælde kan linsesubluksation genkendes ved to andre symptomer, der afsløres ved biomikroskopi: ujævn dybde af øjets forreste og bageste kamre på grund af mere udtalt tryk eller forskydning af glaslegemet fremad i området med svækket linsestøtte. Ved en afklemt og adhæsionsfikseret brok i glaslegemet øges det bageste kammer i denne sektor, og samtidig ændres dybden af øjets forreste kammer; oftest bliver det mindre. Under normale forhold er det bageste kammer ikke tilgængeligt for undersøgelse, derfor bedømmes dybden af dets perifere sektioner ved et indirekte tegn - forskellige afstande fra pupillens kant til linsen til højre og venstre eller over og under.

Behandling af dislokation og subluksation af linsen

Ved ukompliceret linsesubluksation falder synsstyrken ikke signifikant, og behandling er ikke nødvendig. Der opstår dog komplikationer over tid. Den sublukserede linse kan blive uklar, eller den kan forårsage sekundær glaukom. I sådanne tilfælde opstår spørgsmålet om dens fjernelse. Rettidig diagnose af linsesubluksation giver dig mulighed for at vælge den rigtige kirurgiske taktik, vurdere muligheden for at styrke kapslen og placere en kunstig linse i den.