Lymfeknuder og immunforsvaret

Lymfeknuder (hodi lymphatici) er de mest talrige organer i immunsystemet og fungerer som biologiske filtre for lymfen (vævsvæsken), der strømmer gennem dem. De ligger på lymfekarrenes baner fra organer og væv til lymfekanaler og lymfestammer. Lymfeknuder er normalt placeret i grupper. En gruppe kan have to eller flere, og nogle gange flere dusin lymfeknuder. For eksempel har gruppen af de øvre mesenteriske lymfeknuder 66-404, de aksillære - 12-45, og de superficielle inguinale - 4-20 lymfeknuder.

Hver lymfeknude (nodus lymphaticus) er udvendigt dækket af en bindevævskapsel, hvorfra tynde grene - tværstænger, kapseltrabekler (trabeculae) - strækker sig ind i organet. På det sted, hvor de efferente lymfekar udgår fra lymfeknuden, har knuden en lille fordybning - en port (hilum). I området omkring porten fortykkes kapslen ret kraftigt og danner en portal (hilar) fortykkelse, der rager mere eller mindre dybt ind i lymfeknuden. Portaltrabekler strækker sig fra portalfortykkelsen ind i lymfeknudens parenkym. De længste af dem er forbundet med kapseltrabeklerne.

Lymfeknuder, hvortil lymfen strømmer fra ekstremiteterne (inguinale, aksillære), og som også kaldes somatiske, har normalt én port, mens viscerale (mesenteriske, trakeobronkiale) lymfeknuder har op til 3-4 porte. Arterier og nerver trænger ind i lymfeknuden gennem portene, og vener og efferente lymfekar udgår.

Inde i lymfeknuden, mellem trabeklerne, findes det retikulære stroma. Det er repræsenteret af retikulære fibre og retikulære celler, der danner et tredimensionelt netværk med løkker af varierende størrelse og form.

De cellulære elementer i lymfoidvæv er placeret i løkkerne i det retikulære stroma.

Lymfeknudens parenkym er opdelt i cortex og medulla. Cortex er mørkere på farvede histologiske snit på grund af de tætpakkede cellulære elementer, er placeret tættere på kapslen og optager de perifere dele af lymfeknuden. Den lysere medulla er placeret tættere på lymfeknudens port og optager dens centrale del. I cortex er der afrundede formationer med en diameter på 0,5-1,0 mm - lymfeknuder (noduli lymphoidei). Der skelnes mellem lymfeknuder uden et reproduktionscenter og med et reproduktionscenter (spirecenter, centrum germinale).

Diffust lymfoidt væv er placeret omkring lymfeknuderne. Det omfatter det kortikale plateau, som omfatter områder af lymfoidt væv mellem knuderne - den internodale zone. Det kortikale plateau omfatter også væv placeret uden for lymfeknuderne, mellem dem og kapslen. Inde i knuderne, direkte på grænsen til medulla, er der en strimmel af lymfoidt væv - den perikortikale substans eller thymusafhængige (parakortikale) zone (paracortex, s.zona thymodependens), der hovedsageligt indeholder T-lymfocytter. I denne zone er der kubiske postkapillære venoler foret med endotel, gennem hvis vægge lymfocytter migrerer ind i blodbanen.

Medulla-parenkym er repræsenteret af strenge af lymfoidt væv - chordae medullares. De strækker sig fra cortexens indre dele til lymfeknudens porte og danner sammen med lymfeknuderne den B-afhængige zone. Chordae medullares er forbundet med hinanden, hvilket resulterer i en kompleks sammenvævning.

Lymfekirtelparenkym gennemtrænges af et tæt netværk af smalle kanaler - lymfebihuler (sinus lymphatici), hvorigennem lymfen, der kommer ind i lymfeknuden, strømmer fra den subkapsulære (marginale) bihule (sinus subcapsularis) til portabihulen. Langs de kapsulære trabekler ligger bihulerne i cortex (sinus corticales) og medulla (sinus medullares). Sidstnævnte når lymfeknudens porte (portalfortykkelse) og strømmer ind i portabihulen, der er placeret her. I bihulernes lumen er der et fint sløjfeformet netværk dannet af retikulære fibre og celler, i hvis løkker fremmede partikler, døde celler og tumorceller kan sætte sig fast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Udvikling og aldersrelaterede træk ved lymfeknuder

Lymfeknuder og deres stroma udvikles fra mesenkymet nær de dannende plexus af blod og lymfekar, startende fra 5.-6. uge af embryonallivet. Lymfeknuder i forskellige områder af menneskekroppen dannes på forskellige tidspunkter op til fødslen og endda efter den.

Under lymfeknudens udvikling bliver lymfekarrets lumen til en subkapsulær (marginal) sinus. De mellemliggende bihuler udvikles på basis af en forgrenet lymfeplexus, mellem hvis kar vokser strenge af embryonalt bindevæv. Celler i lymfoidserien sætter sig her. Fra den 19. uge kan man i de enkelte lymfeknuder se den fremvoksende grænse mellem cortex og medulla. Lymfoide knuder i lymfeknuderne begynder at dannes allerede i den intrauterine periode. Reproduktionscentre i lymfeknuderne optræder kort før fødslen og kort efter den. De vigtigste aldersrelaterede morfogenetiske processer i lymfeknuderne slutter ved 10-12 års alder.

Aldersrelaterede ændringer i lymfeknuderne (reduktion i mængden af lymfoidt væv og proliferation af fedtvæv) observeres allerede i ungdomsårene. Bindevæv i lymfeknudernes stroma og parenkym prolifererer, og grupper af fedtceller opstår. Samtidig falder antallet af lymfeknuder i regionale grupper. Mange små lymfeknuder erstattes fuldstændigt af bindevæv og ophører med at eksistere som organer i immunsystemet. Nærliggende lymfeknuder, ofte mellemstore, vokser sammen og danner større lymfeknuder med en segmentformet eller båndlignende form.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kar og nerver i lymfeknuderne

Hver lymfeknude modtager fra 1-2 til 10 små arterielle grene fra de nærmeste arterier. Venolerne, der dannes fra kapillærerne, smelter sammen til vener, går til organportene og forlader lymfeknuden sammen med de efferente lymfekar.

Lymfeknuderne modtager vegetative nervefibre fra plexus placeret nær arterierne, såvel som fra nervestammer, der passerer nær knuderne.