Leflocin

Leflocin er et effektivt antimikrobielt lægemiddel fra fluorquinolon-undergruppen. Dets aktive ingrediens er levofloxacin, som udviser en bred vifte af bakteriedræbende virkninger.

I henhold til princippet for dets terapeutiske virkning virker levofloxacin ved at bremse aktiviteten af DNA-gyrase, hvilket i sidste ende fører til forstyrrelse af processerne for mikrobiel DNA-replikation. [ 1 ]

Medicinen bruges til at eliminere infektioner forbundet med aktiviteten af bakterier, der viser følsomhed over for levofloxacin.

Indikationer Leflocin

Det bruges til infektiøse læsioner af forskellige lokaliseringer forbundet med aktiviteten af mikrober, der dør under påvirkning af levofloxacin. Blandt disse:

• infektioner i luftvejene og ØNH-systemet;
• læsioner i det subkutane lag og epidermis, og derudover organerne i peritoneum;
• sygdomme, der påvirker urinvejene;
• gynækologiske infektioner.
• Sammen med dette er medicinen ordineret til gonoré, osteomyelitis, såvel som sepsis, dysenteri, meningitis og salmonellose.

Lægemidlet bruges også til at forebygge infektioner under operationer.

Udgivelsesformular

Lægemidlet frigives i form af en infusionsvæske - i hætteglas med en kapacitet på 0,05, 0,1 eller 0,2 l, og desuden i polymerbeholdere med en kapacitet på 0,1 eller 0,2 l.

Farmakodynamik

Lægemidlet er effektivt mod stammer af gram-negative og gram-positive aerobe bakterier med intracellulære mikrober. Blandt dem er enterobacter, pseudomonader med salmonella, serratia og shigella med yersinia, citrobacter med proteus, neisseria og intestinal sticks. Derudover også providencia, stafylokokker, klamydia, hæmofile stave med streptokokker, campylobacter, Plesiomonas spp., hafnia, brucellae med Vibrio spp. og Aeromonas spp.

Leflocin påvirker også bakterier, der producerer β-laktamaser (herunder ikke-fermenterende mikrober). Blandt sådanne mikroorganismer er stammer af Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Ureaplasma, Chlamydia pneumoniae, såvel som Chlamydia trahomatis, Mycobacteria og Helicobacter pylori. [ 2 ]

Treponema pallidum er resistens overfor lægemidler. [ 3 ]

Farmakokinetik

Det aktive stof i medicinen danner høje værdier i galdeblæren, epidermis med knogler, lungevæv og prostata. Dets høje værdier observeres også i spyt med urin, sputum og bronkiale sekreter.

Cirka 30-40% af lægemidlet er involveret i proteinsyntese.

Det aktive stof i lægemidlet udskilles stort set uændret gennem nyrerne. Halveringstiden er i intervallet 6-8 timer.

Dosering og indgivelse

Medicinen administreres ved intravenøs infusion - gennem en dråbetæller. Lægemidlet kan anvendes med en hastighed på højst 0,1 l/time. Under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad overføres patienten flere dage efter behandlingsstart til oral brug af levofloxacin, mens den daglige dosis opretholdes. Behandlingsvarigheden vælges af den behandlende læge; lægemidlet bør fortsættes i mindst 2 dage fra det øjeblik, de kliniske symptomer på patologien forsvinder.

Hvis den daglige dosis af lægemidlet ikke er mere end 0,5 g, anvendes det i 1 infusion. Hvis den daglige dosis er mere end 0,5 g, kan den opdeles i 2 infusioner efter den behandlende læges skøn.

Levofloxacin doseringsstørrelser ordineret til personer med sund nyrefunktion.

I tilfælde af samfundserhvervet lungebetændelse administreres ofte 0,5-1 g Lefloxacin dagligt.

Infektioner i urinvejene, der opstår med komplikationer, kræver brug af 0,25 g af lægemidlet pr. dag. Hvis infektionen er alvorlig, kan den behandlende læge øge den daglige dosis af lægemidlet.

I tilfælde af skader på subkutant væv og epidermis, samt i tilfælde af bakteriæmi eller sepsis, bør 0,5-1 g af lægemidlet administreres dagligt. Hos personer med sepsis eller bakteriæmi bør behandlingen fortsætte i mindst 10 dage.

I tilfælde af abdominale infektioner anvendes lægemidlet i kombination med andre antimikrobielle stoffer, der udviser aktivitet mod anaerober. I tilfælde af sådanne sygdomme administreres 0,5 g levofloxacin dagligt.

Behandlingen varer normalt mindst 7 dage. Den maksimalt tilladte varighed er dog 2 uger.

Brug af lægemidlet til personer med nedsat nyrefunktion.

Doseringsportioner bør justeres under hensyntagen til CC-indikatorerne.

For personer med et CC-niveau i området 20-50 ml pr. minut er det nødvendigt at bruge 0,25 g af lægemidlet pr. dag i starten; fra den 2. behandlingsdag reduceres den daglige dosis til 125 mg. I tilfælde af alvorlige infektionsstadier øges den første daglige dosis af lægemidlet til 0,5 g, og derefter overføres patienten til brug af 0,25 g, med administration med intervaller på 12-24 timer.

For personer med CC-værdier inden for 10-19 ml pr. minut administreres en daglig dosis på 0,25 g, og derefter anvendes 125 mg af lægemidlet på behandlingens 2. dag (én gang hver 2. dag). Alvorlige infektioner kræver administration af den første dosis af lægemidlet i en mængde på 0,5 g pr. dag, og derefter skiftes der til brug af 125 mg af lægemidlet med 12-24 timers pauser.

Personer med et CC-niveau under 10 ml pr. minut (også dem i hæmodialyse) får ofte 0,25 g af lægemidlet, og fra den 2. dag begynder de at administrere 125 mg med 48-timers intervaller. Alvorlige læsioner kræver administration af 0,5 g på den 1. behandlingsdag og derefter brug af 125 mg med en enkelt administration over 24 timer.

• Ansøgning til børn

Medicinen er ikke ordineret til pædiatri (før 18 år), da den kan fremkalde forstyrrelser i udviklingen af bruskvæv.

Brug Leflocin under graviditet

Leflocin bør ikke anvendes under graviditet. Før behandling med dette lægemiddel påbegyndes, bør patienten undersøges for at udelukke mulig graviditet. Da lægemidlet kan føre til forstyrrelser i udviklingen af ledvæv, bør det ikke anvendes til gravide kvinder, under amning og desuden i vækstperioden.

Hvis der er behov for at bruge medicin under amning, bør amningen ophøre i behandlingsvarigheden.

Kontraindikationer

Lægemidlet anvendes ikke i tilfælde af personlig overfølsomhed over for levofloxacin og andre antimikrobielle stoffer fra quinolon-underkategorien.

Det bør ikke anvendes til personer med sygdomme, der forårsager forlængelse af QT-intervallet, eller til epileptikere.

Kontraindiceret til brug hos personer med G6PD-mangel og porfyri.

Det anvendes med ekstrem forsigtighed hos ældre (især hos personer, der også er i behandling med GCS), såvel som hos personer med aterosklerotiske læsioner i hjernekarrene, nyrepatologier og cerebrale kredsløbsforstyrrelser samt ved kronisk alkoholisme.

Bivirkninger Leflocin

De vigtigste bivirkninger ved brug af medicinen:

• Lidelser i PNS og CNS: hovedpine, depression, svimmelhed, svær træthed, mareridt, problemer med daglige rutiner, uforklarlig angst, hyperkinesi, hørsels-, smags- og lugteforstyrrelser samt kramper;
• problemer forbundet med det hæmatopoietiske system og det kardiovaskulære system: trombocyt-, pancyto- eller leukopeni, hæmolytisk anæmi, takykardi, agranulocytose, nedsat blodtryk og eosinofili;
• Forstyrrelser i leverfunktion og mave-tarmkanalfunktion: smerter i den epigastriske region, opkastning, melena, tarmlidelser, anoreksi og kvalme, samt hepatitis, hyperbilirubinæmi og øget aktivitet af intrahepatiske enzymer. Pseudomembranøs colitis forekommer lejlighedsvis;
• tegn på allergi: fotofobi, kløe i huden, angioødem og urticaria;
• Andre: akut nyresvigt eller nefrotisk syndrom, smerter i led og muskler, superinfektion, nedsat synsstyrke og hypoglykæmi. Hyperæmi og smerter i injektionsområdet kan også udvikle sig.

Overdosis

Brug af store doser af lægemidlet kan fremkalde anfald, svimmelhed, udvikling af forvirring og psykiske lidelser hos patienter. Efterfølgende dosisøgning fører til forlængelse af QT-intervallet.

Der findes ingen modgift. I tilfælde af forgiftning træffes symptomatiske foranstaltninger, samt procedurer, der understøtter hjerteaktiviteten. I tilfælde af forgiftning skal patienten være under lægeligt tilsyn; blandt andet overvåges EKG-indikatorer.

Peritonealdialyse og hæmodialyse vil være ineffektive i tilfælde af overdosis af levofloxacin.

Interaktioner med andre lægemidler

Lægemidlet bør anvendes med ekstrem forsigtighed, når det gives til personer, der bruger stoffer, der reducerer anfaldsberedskabet (herunder theophyllin og NSAID'er).

Probenecid med cimetidin, når det anvendes i kombination med levofloxacin, fører til en nedsat udskillelse.

Når lefloxacin kombineres med ethanol, forstærkes levofloxacins hæmmende effekt på centralnervesystemet.

Lægemidlet kan anvendes sammen med Ringers opløsning, 0,9% infusions-NaCl, 5% infusions-glukose og aminosyreopløsninger.

Lægemidlet kan ikke kombineres med infusionsvæsker, der har en alkalisk virkning, og med heparin.

Opbevaringsforhold

Leflocin skal opbevares mørkt. Væsken må ikke fryses. Temperaturindikatorerne bør ikke overstige 25 °C.

Holdbarhed

Leflocin kan anvendes inden for 24 måneder fra produktionsdatoen for det terapeutiske stof. Ved opbevaring under påvirkning af sollys er lægemidlets holdbarhed 3 dage.

Analoger

Analogerne til lægemidlet er Loxof, Levoflox med Abiflox, Levofloxacin, Tavanic og Flexid med Tigeron, og derudover Glevo, Floracid med L-Flox og Levomak. På listen er også Oftaquix, Levobax med Leflobact, Eleflox og Levoximed.