Lanvis

Lanvis er et antineoplastisk lægemiddel, der tilhører kategorien af antimetabolitter.

[ 1 ]

Indikationer Lanvisa

Indiceret til eliminering af:

• akutte former for leukæmi (primært akut myeloid leukæmi, såvel som akut lymfoblastisk leukæmi);
• kronisk form for granulocytisk leukæmi.

[ 2 ], [ 3 ]

Udgivelsesformular

Fås i tabletter, 25 stk. pr. flaske. En pakke af medicinen indeholder 1 flaske.

Farmakodynamik

Thioguanin er en sulfhydrylanalog af stoffet guanin, som har egenskaber svarende til purin-antimetabolitten. Når den aktiveres, omdannes den til et nukleotid - thioguanylsyre. Nedbrydningsprodukterne af thioguanin forsinker bindingen af puriner, såvel som processen med omdannelse af nukleotider i purinserien.

Derudover er thioguanin inkorporeret i strukturen af nukleinsyrer og menes derfor at erhverve toksiske egenskaber. Den aktive ingrediens har krydsresistens med mercaptopurin, så det skal tages i betragtning, at patienter med ufølsomhed over for det ene af lægemidlerne kan være resistente over for det andet.

Farmakokinetik

Thioguanin har en ret stærk metabolisme in vivo. Der er to hovedveje for dets biotransformation: methyleringsprocessen til dannelse af 2-amino-6-methylthiopurin og deamineringsprocessen til dannelse af 2-hydroxy-6-mercaptopurin, som yderligere oxideres til dannelse af 6-thiourinsyre.

Ved oral indtagelse af lægemidlet i en dosis på 100 mg/m2 observeres det maksimale plasmaniveau efter 2-4 timer og er 0,03-0,94 nmol/ml. Denne værdi falder, hvis lægemidlet tages sammen med mad eller hvis der opstår opkastning ^.

Dosering og indgivelse

Varigheden af det terapeutiske forløb og doseringen afhænger af dosisstørrelsen og typen af andre lægemidler, der anvendes i kombination med Lanvis.

Korte kure med thioguaninbehandling er mulige på ethvert stadie af behandlingen forud for vedligeholdelseskuren (inklusive konsolidering, induktion og intensivering af behandlingsprocessen). Det er dog ikke tilladt at bruge det under vedligeholdelsesbehandling eller andre lignende lange kure, da dette kan fremkalde leverforgiftning.

Standarddosis for voksne er 60-200 mg/m2 ^kropsareal. Doseringen for børn er den samme som for voksne, og der foretages kun justeringer i forhold til kropsareal.

[ 6 ], [ 7 ]

Brug Lanvisa under graviditet

Lanvis kan, ligesom andre cytotoksiske lægemidler, potentielt have teratogene egenskaber. Der er isolerede rapporter om, at kvinder, når ægtemænd brugte kombinationer af cytotoksiske lægemidler, fødte børn med medfødte misdannelser.

Under graviditet er det nødvendigt at stoppe med at bruge Lanvis, især i første trimester. Hvis brug er nødvendig, er det nødvendigt at nøje vurdere fordele og risici ved at bruge denne medicin.

Som med andre kemoterapeutiske midler bør patienter rådes til kun at bruge prævention af god kvalitet.

Der er ingen information om, hvorvidt lægemidlet og dets nedbrydningsprodukter kan komme ind i modermælken. Men det vurderes stadig, at amning bør ophøre under behandling med Lanvis.

Kontraindikationer

Kontraindikationer omfatter: patientintolerance over for visse stoffer i lægemidlet, samt samtidig behandling af ikke-maligne patologier.

[ 4 ]

Bivirkninger Lanvisa

Lanvis er ofte en del af kombinationskemoterapi, hvilket resulterer i, at kroppens negative reaktioner ikke udelukkende kan forbindes med brugen af dette lægemiddel.

Blandt de vigtigste bivirkninger, der opstår ved at tage lægemidlet:

• lymfe- og hæmatopoietisk system: undertrykkelse af knoglemarvsfunktion;
• mave-tarmkanalen: udvikling af kvalme, stomatitis, anoreksi og opkastning, samt perforation eller nekrose af tarmvæggen;
• Fordøjelsessystemet: leverforgiftning, som er kombineret med skade på det vaskulære endotel (i tilfælde af brug af Lanvis som et støttende middel eller med anden lignende langvarig behandling - en sådan behandlingsmetode anbefales ikke under disse tilstande). Grundlæggende udvikler denne negative reaktion sig i form af hepato-veno-okklusiv sygdom (hepatomegali eller hyperbilirubinæmi, samt vægtøgning på grund af væskeretention og ascites i kroppen), og sammen med dette manifestationer af portal hypertension (miltforstørrelse, trombocytopeni og åreknuder i spiserøret). En stigning i levertransaminaser, alkalisk fosfatase og gamma-GT er mulig, og sammen med dette udvikles gulsot. Blandt de histopatologiske tegn på hepatotoksicitet er udviklingen af Banti syndrom, en regenerativ form for nodulær hyperplasi, leverfibrose samt dens periportale form mulig. Leverforgiftning (som følge af et kortvarigt terapeutisk forløb) udtrykkes ofte i form af veno-okklusive patologier. Tegn på hepatotoksicitet forsvinder efter ophør af behandlingen. Der er også isolerede data om udvikling af den centrilobulære form for levernekrose (forekom hos personer, der gennemgik et kombineret kemoterapiforløb, tog orale præventionsmidler, drak alkoholholdige drikkevarer eller indtog Lanvis i store doser);
• Andre rapporterede bivirkninger omfatter elektrolytubalance, lysfølsomhed, døvhed med tinnitus samt udslæt, okulogyr krise, ataksi og kardiovaskulære lidelser.

[ 5 ]

Overdosis

I tilfælde af overdosis er den primære toksiske effekt rettet mod knoglemarven. Manifestationen af hæmatologisk toksicitet vil være stærkere, hvis overdoseringen er kronisk.

Da der ikke findes nogen modgift til behandling af denne lidelse, er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af blodtal. Blodtransfusioner bør også udføres om nødvendigt, sammen med generel behandling, der sigter mod at understøtte patientens tilstand.

Interaktioner med andre lægemidler

Vaccination med levende vacciner er forbudt for immunkompromitterede personer.

I kombination med stoffet allopurinol, som bruges til at hæmme dannelsen af urinsyre, er der ingen grund til at reducere dosis af Lanvis (i modsætning til i tilfælde af kombination med stoffer som azathioprin eller mercaptopurin).

In vitro-tests har vist, at aminosalicylatderivater (såsom mesalazin med olsalazin eller sulfasalazin) hæmmer TPMT-enzymaktivitet, så der bør udvises forsigtighed ved samtidig administration af sådanne lægemidler og Lanvis.

[ 8 ], [ 9 ]

Opbevaringsforhold

Medicinen skal opbevares utilgængeligt for små børn under normale forhold. Temperaturindikatorer - maksimalt 25 °C.

[ 10 ]

Holdbarhed

Lanvis kan bruges i 5 år fra lægemidlets udgivelsesdato.