Hjertelammelse

Det særlige ved hjertemusklerne er deres uafbrudte rytmiske sammentrækninger, som er hjertets livsopretholdende funktion. Hjertelammelse er en livstruende (terminal) tilstand, hvor frivillige sammentrækninger af myokardiet pludselig stopper, hvilket resulterer i, at hjertemusklerne mister evnen til at pumpe blod og opretholde normal blodgennemstrømning i kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager Hjertelammelse

Inden for kardiologi er årsagerne til hjertelammelse forbundet med:

• med blokering af koronarcirkulation på grund af trombose, luftemboli i lungekredsløbet eller åreforkalkning i hjertets koronararterier;
• med dysfunktion i hjertets ledningssystem (CCS), som sikrer hjertets rytmiske funktion (atrieflimren ved akut myokardieinfarkt osv.);
• med kardiomyopatier (diffuse degenerative forandringer i myokardiet, akut stenose af hjerteklapperne osv.);
• med kardiogent shock i tilfælde af akut myokardieinfarkt;
• med kardiogent lungeødem ved akut venstre ventrikel svigt;
• med hypovolæmisk shock (som forekommer ved alvorlig blødning);
• med anafylaktisk eller septisk shock;
• med alvorlige former for degenerative-inflammatoriske myokardielidelser forbundet med transmuralt myokardieinfarkt og nogle infektionssygdomme;
• med hyperkaliæmi og den deraf følgende sinusbradykardi og pacemakerblok.

Lammelse af hjertemusklerne er mulig på grund af en forstyrrelse af deres innervation på grund af fuldstændig bilateral skade på den cervikale (eller thorakale) del af vagusnerven eller dens parasympatiske kerner. Derudover kan neurotoksiske læsioner i kroppen (efter bid af giftige slanger, med botulisme eller stivkrampe) føre til lammelse og hjertestop.

Således er patogenesen af hjertelammelse i de fleste tilfælde kun det ekstreme udviklingspunkt for de patologier, der fører til dens forekomst, og er forårsaget af hypoxi i myokardievæv, udskiftning af myokardiemuskelfibre med fibrøst væv (under infarkt) eller total skade på hjertets muskelceller (kardiomyocytter).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer Hjertelammelse

De vigtigste symptomer på hjertelammelse er bevidsthedstab, fravær af reflekser og fuldstændig immobilitet, hurtig overgang fra overfladisk intermitterende vejrtrækning til fuldstændig ophør af respirationsbevægelser (apnø), fravær af hjertekontraktioner, cyanose i slimhinder og hud.

Ved hjertelammelse som følge af akut myokardieinfarkt er de første tegn en skarp smerte bag brystbenet og en følelse af luftmangel (dyspnø), som hurtigt omdannes til en tilstand af kollaps.

I andre tilfælde kan de første symptomer være paroxysmale ændringer i hjerterytmen, svær kvælning og kramper.

Komplikationer ved hjertelammelse omfatter ophør af iltforsyning til kroppens væv og et fald i hastigheden eller fuldstændigt ophør af stofskiftet. Som følge heraf udvikles multiorganisk iskæmi, som primært påvirker hjernen. Konsekvenserne er asystoli og hjertestop, efterfulgt af klinisk død. For yderligere oplysninger, se publikationen Tegn på klinisk død.

Diagnosticering Hjertelammelse

Det vigtigste tegn, hvormed læger diagnosticerer hjertelammelse, er hjertestop, der bestemmes ved at palpere pulsen på halspulsåren på halsens laterale overflade (under kæben). Der er simpelthen ikke tid til andre diagnostiske metoder, da akut genoplivning er påkrævet. For flere detaljer, se - Pludselig hjertedød

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling Hjertelammelse

Dette er ikke en behandling for hjertesvigt, men en akut medicinsk behandling af en kritisk situation, der ofte ender med døden.

I henhold til de regler, der er vedtaget inden for hjerte-lunge-redning, genoprettes luftvejenes passage, hjertet startes ved hjælp af hjerte-lunge-redning (indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt mund-til-mund), elektrisk udladning (defibrillering), tvungen (hardware) ventilation af lungerne. Derudover anvendes passende lægemidler, der stimulerer myokardiekontraktion.

Læs om, hvordan der ydes lægehjælp, hvis der opstår hjertelammelse, i artiklen – Hjerte-lunge-redning.