L-Flox

L-Flox er et antimikrobielt lægemiddel med et bredt virkningsspektrum. Lægemidlets virkning er rettet mod at ødelægge bakteriernes cellulære struktur, enzymer - isomeraser (som påvirker DNA'ets struktur) og DNA-gyrase.

Det er forbudt at bruge L-Flox i barndommen og ungdomsårene, da lægemidlet kan skade bruskleddene. Ved behandling af ældre er det nødvendigt at tage højde for, at nyrefunktionen kan være nedsat. Ved behandling med dette lægemiddel, efter at kropstemperaturen er normaliseret, tages lægemidlet i yderligere 2-3 dage. Under behandling med L-Flox er det nødvendigt at undgå sollys (hudskader på grund af lysfølsomhed er mulige). Det er også værd at være opmærksom på patientens sygehistorie, da hjerneskader (slagtilfælde, neurotraume) kan føre til konvulsivt syndrom.

Når man tager lægemidlet, er det forbudt at drikke alkohol i nogen form, derudover påvirker lægemidlet reaktionshastigheden i høj grad, derfor er det forbudt at køre køretøjer og andre mekanismer, der kræver øget opmærksomhed og hastighed, når man behandler med L-Flox.

L-Flox bør kun tages efter lægens anvisning og under dennes strenge overvågning.

[ 1 ]

Indikationer L-Flox

L-Flox ordineres til infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for det aktive stof, der er inkluderet i lægemidlet. Sådanne sygdomme omfatter akut bihulebetændelse, mellemørebetændelse, bihulebetændelse (alle sygdomme i ØNH-organerne), lungebetændelse, bronkitis (sygdomme i øvre og nedre luftveje), prostatitis, pyelonefritis i den akutte fase (sygdomme i det urogenitale system), læsioner i blødt væv og hud. Lægemidlets aktive stof er levofloxacin, et antibiotikum, der har en skadelig virkning på bakterier og stopper deres videre udvikling. Det er nødvendigt at huske, at overdreven eller langvarig brug af L-Flox kan føre til et fald i effektiviteten.

Udgivelsesformular

L-Flox til intravenøs administration fås i specielle 100 ml ampuller, hvor en ampul indeholder 500 mg af den primære aktive ingrediens.

Den orale form fås som tabletter overtrukket med en gullig skal. En tablet indeholder en standarddosis på 250 eller 500 mg af det aktive stof.

Farmakodynamik

Det primære aktive stof i L-Flox er levofloxacin, et antimikrobielt syntetisk lægemiddel, der tilhører fluorquinolongruppen. Det antimikrobielle middel har som hovedvirkning DNA-gyrasekomplekset og isomeraseenzymer. Som regel er der ingen krydsresistens mellem det aktive stof i L-Flox og andre grupper af antimikrobielle midler.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetik

L-Flox har en god evne til at trænge ind i de intercellulære og intracellulære væsker, hvilket resulterer i en høj koncentration af lægemidlet efter administration. Lægemidlet absorberes godt fra mave-tarmkanalen, og det maksimale indhold af det aktive stof i blodet observeres 2-3 timer efter administration.

Det udskilles hovedsageligt via nyrerne, 87% af lægemidlet udskilles i urinen, hvorved en stor mængde af lægemidlet akkumuleres i det urogenitale system. Lægemidlet udskilles delvist via galdeblæren. Fra 3 til 15% af lægemidlet udskilles med afføring.

Nedsat leverfunktion kræver ikke yderligere justering af lægemiddeldosis, og dette gælder også for nedsat kreatininclearance.

Der er ingen signifikant forskel mellem intravenøs administration af lægemidlet og oral administration. Intravenøs administration fører til ophobning af lægemidlet i bronkialslimhinden, bronkial sekretion fra lungevævet og urin. Det aktive stof trænger ind i cerebrospinalvæsken i meget små doser.

Hos patienter med nyreinsufficiens reduceres udskillelsen af lægemidlet, og halveringstiden øges.

Brugen af L-Flox hos unge og ældre har ingen særlige forskelle, bortset fra tilfælde relateret til eliminering af kreatinin.

[ 4 ]

Dosering og indgivelse

L-Flox ordineres normalt med 500 mg pr. dag. Lægemidlet bør tages før måltider, behandlingsforløbet er normalt to uger (uden pauser).

Intravenøs administration af lægemidlet udføres senest 3 timer efter åbning af flasken for at forhindre bakteriel kontaminering. Dosis af lægemidlet ordineres individuelt afhængigt af patientens tilstand, sygdommens sværhedsgrad og typen af mikroorganismer. Opløsningen administreres ved drypmetoden meget langsomt. Det er nødvendigt at administrere en 100 ml flaske (indeholdende 500 mg af det aktive stof) i mindst en time. Ved intravenøs administration er det yderst vigtigt at overvåge patientens reaktion på lægemidlet; efter et par dage kan du skifte til oral administration af lægemidlet i samme dosis.

I tilfælde af alvorlig infektion kan lægemidlets dosis øges (kun til intravenøs administration). For patienter med nedsat nyrefunktion bør lægemidlets dosis reduceres. I alderdommen (hvis der ikke er nyresygdomme), i tilfælde af leversvigt, er justering af L-Flox-dosis ikke nødvendig.

[ 11 ], [ 12 ]

Brug L-Flox under graviditet

L-Flox er strengt forbudt under graviditet og for kvinder, der ammer. Der er lavet få undersøgelser på dette område, og der er en mulighed for, at lægemidlet kan skade bruskleddet i en nyvoksende organisme.

Hvis en kvinde opdager, at hun er gravid, mens hun tager L-Flox, skal hun straks informere sin læge.

Kontraindikationer

L-Flox er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance over for levofloxacin eller andre lægemidler i quinolongruppen. Lægemidlet ordineres heller ikke, hvis der tidligere har været epileptiske anfald. L-Flox ordineres ikke til patienter, der tidligere har oplevet bivirkninger efter at have taget quinoloner.

L-Flox er ikke ordineret til børn og unge.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bivirkninger L-Flox

Indtagelse af L-Flox kan forårsage kvalme, svie i den øvre del af maven, hududslæt, hovedpine, nedsat syn, rysten, kramper og candidiasis. Lægemidlet påvirker nervesystemet, hvilket kan føre til nedsat koordination af bevægelser.

I meget sjældne tilfælde fremkalder lægemidlet anoreksi, hypoglykæmi (især hos patienter, der lider af diabetes).

Anafylaktisk shock kan forekomme fra immunsystemet, hyppigheden af sådanne reaktioner er ukendt.

Psykiske lidelser er mulige - søvnløshed, nervøsitet. I meget sjældne tilfælde observeres depression, forvirring, angst, hallucinationer, selvdestruktiv adfærd (selvmordstanker).

L-Phlox kan påvirke nervesystemet og forårsage svimmelhed, hovedpine og søvnighed. I meget sjældne tilfælde kan der opstå smagsforstyrrelser eller tab af smagssans, nedsat lugtesans (også fuldstændig mangel på lugtesans) og høretab (ringen for ørerne).

Hjertesygdomme er mulige: takykardi. Lægemidlet kan også fremkalde bronkospasmer, i meget sjældne tilfælde udvikles allergisk pneumonitis.

Mulige fordøjelsesforstyrrelser: kvalme, diarré, mavesmerter, oppustethed, forstoppelse.

Efter den første dosis eller over tid kan der udvikles en mukokutan reaktion på lægemidlet. Muskuloskeletale lidelser (seneskader, muskelsmerter osv.) er mulige. I sjældne tilfælde fremkalder lægemidlet seneruptur, en sådan reaktion udvikler sig inden for 48 timer fra det øjeblik, den første dosis blev taget. Muskelsvaghed er mulig.

L-Flox kan øge serumkreatininniveauet, og i meget sjældne tilfælde kan der udvikles nyresvigt.

Andre bivirkninger ved L-Flox kan omfatte overfølsomhedsvaskulitis, forskellige koordinationsforstyrrelser og anfald af porfyri hos patienter, der har denne sygdom (en af de genetiske leverpatologier).

[ 9 ], [ 10 ]

Overdosis

De mest signifikante symptomer på en overdosis af L-Flox er bevidsthedstab, kramper og svimmelhed. Kliniske studier viser, at en overdosis af lægemidlet fører til en forlængelse af QT-intervallet på EKG (hjerterytmeforstyrrelse, gastrisk takykardi). I tilfælde af en overdosis bør patientens tilstand overvåges nøje, især hjerteaktiviteten bør overvåges. Symptomatisk behandling udføres i tilfælde af overdosis. Der findes i øjeblikket ingen specielle modgifte til at fjerne levofloxacin fra kroppen; peritonealdialyse eller afgiftning vil ikke give et tilstrækkeligt effektivt resultat.

[ 13 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Når lægemidlet L-Flox interagerer med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (theophyllin, fenbufen), observeres et fald i anfald, mens koncentrationen af levofloxacin stiger med 13%.

Cimetidin og probenecid påvirker udskillelsen af det aktive stof i L-Flox. Nyrernes udskillelsesfunktion falder med 24% med cimetidin og med 34% med probenecid. Dette skyldes, at disse to lægemidler blokerer den tubulære sekretion af levofloxacin. Det er nødvendigt at anvende levofloxacin og lægemidler, der påvirker transporten af stoffer fra blodet til urinen (tubulært lumen), såsom probenecid eller cimetidin, samtidig med ekstrem forsigtighed, især hos patienter med nyreinsufficiens.

Calciumcarbonat, digoxin, glibenclamid og ranitidin har ingen klinisk signifikante virkninger ved samtidig administration af levofloxacin.

L-Flox påvirker elimineringen af cyclosporin fra kroppen, halveringstiden er 33% længere.

Samtidig indtagelse af lægemidlet med vitamin K-antagonister (warfarin osv.) kan fremkalde blødning eller øge koagulationstest. Derfor skal patienter, der tager vitamin K-antagonister parallelt med L-Flox, overvåge koagulationsindikatorerne.

L-Flox bør anvendes med forsigtighed til patienter, der tager lægemidler, der øger QT-intervallet (klasse IA, III-lægemidler, makrolider, tricykliske antidepressiva).

[ 14 ]

Opbevaringsforhold

L-Flox skal opbevares et sted, der er godt beskyttet mod sollys og fugt, ved stuetemperatur (op til 250°C). Lægemidlet skal opbevares utilgængeligt for små børn. Lægemidlet må ikke fryses.

[ 15 ]

Holdbarhed

L-Phlox kan opbevares i to år, forudsat at alle opbevaringsbetingelser er opfyldt.