Forebyggelse af kræft

Kræftforebyggelse er baseret på moderne viden om mekanismerne bag kræftudvikling. Erfaringerne fra eksperimentelle og epidemiologiske undersøgelser indikerer en direkte sammenhæng mellem påvirkningen af eksterne agenser, endogene metabolitter og udviklingen af en tumor med en vis latensperiode under deres påvirkning. Forebyggelse af forekomsten af maligne neoplasmer består af et sæt foranstaltninger til deres primære og sekundære forebyggelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Primær forebyggelse af kræft

Sådan kræftforebyggelse sigter mod at eliminere eller reducere virkningen af kræftfremkaldende faktorer (kemiske, fysiske og biologiske) på menneskekroppen, reducere deres indvirkning på cellen og øge kroppens specifikke og ikke-specifikke modstandskraft. Primær kræftforebyggelse udføres ved hjælp af hygiejniske foranstaltninger samt ved at korrigere biokemiske, genetiske, immunbiologiske og aldersrelaterede lidelser hos mennesker, hvilket gør det muligt at reducere kræftincidensen med mere end 70%.

Individuel beskyttelse af kroppen mod ondartede neoplasmer bør omfatte følgende foranstaltninger:

• overholdelse af reglerne for personlig hygiejne;
• terapeutisk korrektion af nedsatte kropsfunktioner;
• korrekt rationel ernæring;
• opgive dårlige vaner;
• optimering af reproduktionssystemets funktioner;
• opretholdelse af en sund aktiv livsstil;
• dannelsen af en persons høje selvbevidsthed.

Onkohygienisk forebyggelse af kræft involverer også fjernelse af kræftfremkaldende urenheder fra indåndet luft og vand.

Lufthygiejne

Den prioriterede opgave er at bekæmpe rygning. Fuldstændig rygestop er det optimale middel til individuel forebyggelse af lungekræft.

Under WHO's ledelse er der blevet udviklet et partnerskabsprogram for europæiske lande, der har til formål at forene indsatsen for at bekæmpe rygning og befri rygere fra tobaksafhængighed.

Sammen med rygestop er en ansvarlig opgave kampen for ren luft, hvilket er af særlig betydning for dem, der arbejder med erhvervsmæssige farer, såvel som for beboere i industribyer med en atmosfære forurenet af industrielle emissioner.

Forebyggende foranstaltninger omfatter placering af industrivirksomheder uden for bygrænsen, udvidelse af grønne områder, etablering af lukkede produktionscyklusser, affaldsfri teknologier og installation af opsamlingsfiltre i virksomheder.

I boligområder er god ventilation af køkkener og stuer nødvendig, især i huse med et højt indhold af asbestfibre, metalurenheder og øget radioaktiv baggrund.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fysisk aktivitet

En person, der har siddet eller været stillesiddende i mere end 5 timer om dagen, har en høj risiko for at udvikle tilstoppethed i alle dele af kroppen og indre organer. Dette har en negativ effekt på lymfocytternes funktion, hvilket fører til hypoxi, hypoventilation og nedsat dræningsfunktion i lungerne. Ved sammenligning af grupper af mennesker med høj og lav fysisk aktivitet blev det konstateret, at forekomsten af ondartede tumorer var 60 % lavere i den første gruppe. Værdien af fysisk træning er tydelig, når den udføres regelmæssigt.

Fødevarehygiejne

Blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af ondartede neoplasmer, tegner fordøjelsesfaktoren sig for 35%. Et vigtigt mål for individuel kræftforebyggelse er afholdenhed fra overdreven ernæring og en reduktion af mængden af fedt i kosten. At reducere fedtindtaget til 20-25% fører til et fald i kolesterol- og østrogenniveauer og dermed forekomsten af tyktarmskræft, brystkræft, livmoderkræft, bugspytkirtelkræft og andre organer. Mænd anbefales at begrænse sig til 75 g, og kvinder - 50 g fedt om dagen.

Kræftforebyggelse involverer også begrænsning af stegt mad, syltede agurker, marinader og røget mad. Det er nødvendigt at udelukke langvarig brug af overophedet fedt, stegning på åbne gasblus eller forkulning af produkter. Dette vil reducere indholdet af kræftfremkaldende stoffer, der dannes under tilberedningsprocessen.

En fedtfattig kost alene løser dog ikke kræftproblemet. For at reducere risikoen for sygdommen bør kosten være varieret, den bør indeholde en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter, der er rige på vitaminer, mineraler, fibre og mange unikke biokemiske stoffer. De forhindrer dannelsen af kræftfremkaldende stoffer, bremser deres aktivering og undertrykker kræftudvikling efter eksponering for et kræftfremkaldende stof.

Alle frugter og grøntsager er sunde, men familierne af skærmplanter (gulerødder, persille), korsblomstrede grøntsager (kål, asparges og andre typer kål), vegetabilske olier og sojabønner er særligt værdifulde.

Der tillægges stor betydning vitamin A, C og gruppe B. Vitamin A og carotenoider forhindrer ophobning af kræftfremkaldende stoffer i kroppen og reducerer deres påvirkning på cellerne. De forhindrer udvikling af kræft i spiserøret, maven, lungerne, blæren, prostata og tyktarmen. Beta-caroten er effektiv til at forebygge spontan, kemisk og strålingsrelateret kræftudvikling, forhindrer udvikling af hudtumorer forårsaget af UV-stråling. C-vitamin i store doser (op til 10 g) har antioxidante egenskaber, hæmmer dannelsen af nitrosaminer fra nitritter, stimulerer immunitetsindikatorer og reducerer risikoen for kræft i spiserøret og maven.

Forebyggelse af tyktarmskræft involverer at spise fødevarer, der er rige på grove fibre og B-vitaminer. Dårligt fordøjelige plantefibre fører til fortynding af kræftfremkaldende stoffer i store mængder afføring, fremskynder evakueringen af indhold fra tarmen, ændrer metabolismen af galdesyrer og reducerer miljøets pH-værdi.

Essentielle komponenter til forebyggelse af ondartede tumorer er makro- og mikroelementer. Selen og calcium spiller en vigtig rolle, hvis mangel fører til en stigning i hyppigheden af kræft og en stigning i metastaseprocesser.

Det Europæiske Kræftprogram indeholder en liste med kostanbefalinger.

1. Sandsynligheden for at udvikle kræft hos forskellige individer bestemmes i høj grad af genetik, men den nuværende viden tillader ikke identifikation af personer med høj risiko. Anbefalingerne bør gælde for personer over to år.
2. Der er specifikke kostråd:
   • Kalorieindtaget fra fedtforbrænding bør ikke overstige 30% af den samlede energiværdi i maden. Heraf bør mindre end 10% komme fra mættede fedtsyrer, 6-8% fra flerumættede fedtsyrer og 2-4% fra enkeltumættede fedtsyrer.
   • det er nødvendigt at spise en række friske grøntsager og frugter flere gange om dagen;
   • Det er nødvendigt at afbalancere fysisk aktivitet og kost for at opretholde en normal kropsvægt;
   • Du bør begrænse dit indtag af salt, mad konserveret med nitritter, nitrater og salt. Saltindtaget bør ikke overstige 6 g om dagen;
   • begrænse forbruget af alkoholholdige drikkevarer.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sekundær forebyggelse af kræft

Sekundær kræftforebyggelse er et sæt medicinske foranstaltninger, der sigter mod at identificere patienter med præcancerøse sygdomme med efterfølgende helbredelse og overvågning. Effektiviteten af en sådan forebyggelse er ubestridelig, selvom den langt fra er den samme for forskellige lokalisationer. Takket være påvisning af præcancerøse sygdomme på undersøgelsesstuernes niveau og deres efterfølgende behandling har der været en tendens til at reducere forekomsten af for eksempel livmoderhalskræft. Organisering og implementering af foranstaltninger til tidlig kræftdiagnostik betragtes også som sekundær kræftforebyggelse.

Forebyggende onkologiske undersøgelser udføres på personer over 30 år. Der bør lægges særlig vægt på ældre. Undersøgelser udføres af sundhedspersonale fra det generelle medicinske netværk. Onkologer yder metodologisk vejledning.

Forebyggende undersøgelser skal omfatte obligatorisk ekstern onkologisk undersøgelse, som omfatter undersøgelse og palpation af huden, synlige slimhinder, perifere lymfeknuder, skjoldbruskkirtel og brystkirtler, livmoderhals, testikler hos mænd, digital undersøgelse af endetarmen. Tumorskader på organer i de anførte lokaliseringer tegner sig for mere end 50% af strukturen af onkologiske sygdomme.

Der skelnes mellem masseinspektioner og individuelle inspektioner. Masseinspektioner forstås som undersøgelse af betydelige grupper af mennesker, der arbejder på virksomheder, institutioner, kollektivbrug og statsbrug, udført i henhold til en forudplanlagt plan.

Individuelle undersøgelser er undersøgelser for at opdage onkologiske sygdomme hos personer, der har besøgt en poliklinik eller er under behandling på et hospital. Ud over patienter, der er kommet til ambulant konsultation, gennemgår personer, der arbejder i fødevareindustrien, handel og førskoleinstitutioner, samt handicappede veteraner fra den store patriotiske krig, regelmæssigt individuelle undersøgelser. Dette er obligatorisk ved ansættelse og henvisning til behandling på et sanatorium.

Afhængigt af undersøgelsernes mål og omfang er forebyggende masseundersøgelser opdelt i omfattende og målrettede.

Omfattende undersøgelser betragtes som undersøgelser af den raske befolkning foretaget af en gruppe læger med forskellige specialer, der udføres for at identificere forskellige sygdomme, herunder ondartede tumorer. Sådanne undersøgelser udføres normalt på industrivirksomheder, især i farlige industrier: nikkelindustrien, uranminer, anilinfarvefabrikker osv. Inden for landbruget er maskinførere og malkepiger underlagt en omfattende undersøgelse.

Målrettede undersøgelser er dem, der udføres for at opdage en eller en gruppe af lignende sygdomme. Formålet med disse undersøgelser er tidlig opdagelse af ondartede neoplasmer og præcancerøse sygdomme. Målrettede undersøgelser udføres af læger eller paramedicinsk personale.

Målrettede undersøgelser udført af mellemledere i sundhedsvæsenet kaldes totrinsundersøgelser. De anvendes hovedsageligt i landdistrikter. I dette tilfælde undersøger en paramediciner eller jordemoder hele den raske befolkning, og personer med mistanke om ondartede tumorer eller præcancerøse sygdomme henvises til en læge for at afklare diagnosen.

Masseforebyggende undersøgelser skal opfylde fire grundlæggende krav.

1. De anvendte undersøgelsesmetoder skal have en tilstrækkelig høj opløsning.
2. De skal være teknisk enkle og ikke kræve betydelige økonomiske omkostninger.
3. Hyppigheden af undersøgelser af forskellige kategorier af befolkningen bør bestemmes ud fra sandsynligheden for forekomst af en ondartet neoplasme.
4. Der skal sikres en klar kontinuitet mellem screeningsfaserne og den efterfølgende dybdegående undersøgelse og behandling af patienterne.

Størstedelen af den raske befolkning underkastes normalt forebyggende undersøgelser årligt. Personer, der tilhører højrisikogrupper, såvel som personer, der arbejder i farlige industrier, undersøges oftere, normalt en gang hver 6. måned.

I de senere år har der været en intensiv søgen efter nye former for forebyggende undersøgelser. Der er oprettet et bredt netværk af fluorografiske og undersøgelsesrum. Forebyggende afdelinger er blevet åbnet på byens poliklinikker. En spørgeskemametode til indsamling af information om skadelige faktorer og menneskers sundhedstilstand introduceres i praksis. Analysen af de indsamlede data udføres ved hjælp af særlige diagnostiske tabeller eller computerteknologi. Personer med risikofaktorer underkastes en dybdegående undersøgelse.

Tidlig diagnose af ondartede tumorer, som i øjeblikket er den vigtigste betingelse for deres vellykkede behandling, bør ikke udføres ved, at patienten søger hjælp hos en læge, men gennem passende screeningsprogrammer, observation på apoteket og dybdegående systematiske undersøgelser af personer, der er inkluderet i højrisikogruppen for udvikling af ondartede neoplasmer.

Det skal bemærkes, at molekylærbiologiske undersøgelser allerede kan anvendes som diagnostiske tests i grupper med øget risiko for at udvikle kræft. Ifølge AG Tatosyan (2001) kan relativt billige screenings-, ikke-invasive forskningsprogrammer baseret på detektion af ændrede fragmenter og kombinationer af onkogener, for eksempel i sputum, udvikles på basis af molekylærbiologiske metoder. Personer, der diagnosticeres med molekylær præcancer, bør undgå kontakt med kræftfremkaldende stoffer og systematisk gennemgå dybdegående lægeundersøgelser.

Forebyggelse af tertiær kræft

Forebyggelse af tilbagefald af kræft betragtes som tertiær kræftforebyggelse.

Forebyggelsens effektivitet afhænger af niveauet af propaganda mod kræft, som begynder længe før lægeundersøgelser og fortsætter under dem ved hjælp af alle kanaler og former for masse- og individuel information.

Antikræftpropaganda blandt befolkningen sætter følgende mål:

• gøre befolkningen bekendt med de første advarselstegn på kræft;
• tro på behovet for regelmæssige lægeundersøgelser;
• at udvikle vanen med bevidst at overvåge ens helbred, undervise i metoder til selvransagelse (mundhule, brystkirtler osv.);
• at indgyde tillid til behandlingens succes, hvis kræft opdages rettidigt;
• Propaganda for en sund livsstil og hygiejnisk viden er grundlaget for en sådan begivenhed som primær kræftforebyggelse.