Konjunktivitis hos nyfødte

Klamydia-konjunktivitis

Klamydia trachomatis er den mest almindelige årsag til neonatal konjunktivitis i Vesten. Sygdommen opstår som en ensidig proces, men spreder sig hurtigt til det andet øje. Vandig hævelse af øjenlågene med en moderat mængde slim eller mukopurulent udflåd er karakteristisk. Det kombineres ofte med lungebetændelse. Behandlingen omfatter en kur med erythromycin i form af sirup i en daglig dosis på 40 mg/kg vægt i 14 dage. Forældrene behandles samtidig. Oral administration af lægemidler er mere effektiv end deres topiske anvendelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gonokokkonjunktivitis

Det forekommer i de første dage af et barns liv og udvikler sig hurtigt til en alvorlig purulent form. Hornhinden påvirkes ofte. Behandlingen omfatter administration af penicillinlægemidler (benzylpenicillin i en daglig dosis på 30 mg/kg kropsvægt 2-3 gange dagligt); når penicillinase-producerende Neisseria gonorrhoeae isoleres, ordineres cefalosporiner, såsom cefuroxin, i en daglig dosis på 100 mg/kg kropsvægt 3 gange dagligt i 7 dage. Behandlingen suppleres med lokal brug af antibiotika såsom 1% erythromycinopløsning og 1% gentamicinopløsning. Hyppig skylning af øjeæblet med varm saltvandsopløsning anbefales.

Andre mikroorganismer, der forårsager konjunktivitis: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

Viskøs udflåd fra konjunktivalhulen hos børn

1. Obstruktion af den nasolakrimale kanal:
   • i kombination med mucocele;
   • i fravær af mucocele (normalt ledsaget af epiphora).
2. Konjunktivitis:
   • nyfødte;
   • hos ældre børn - bakterielle, virale og andre.
3. Allergisk konjunktivitis med symptomer, herunder kløe, hævelse af øjenlågene og mukopurulent udflåd.
4. Forårskonjunktivitis kombineret med keratitis og kæmpe papiller i øjenlågenes bindehinde.
5. Kattekradsesygdom.
6. Tørre øjne syndrom.
7. Fremmedlegemer.

Viral konjunktivitis

Viral konjunktivitis er ofte forbundet med herpes simplex-virus. Nogle gange forekommer adenovirusinfektion i de første dage af et barns liv, og passende behandling ordineres.

Studere

Klinisk undersøgelse spiller en primær rolle. Det er nødvendigt at udelukke obstruktion af nasolakrimalkanalen. Diagnosen kan stilles baseret på anamnesen og frigivelse af mukopurulent udflåd ved tryk på tåresækken. Materialet til isolering af gramnegative diplokokker og anden bakterieflora er skrab fra bindehinden. Ved hjælp af McCoy-cellekultur eller PCR-reaktion udelukkes klamydia. Giemsa-farvning hjælper med at detektere cytoplasmatiske inklusioner af klamydia. For at isolere andre mikroorganismer udføres passende serologiske og bakteriologiske undersøgelser.

Forebyggelse

1% sølvnitratopløsning bruges sjældent til profylaktiske formål i øjeblikket. Der findes ingen generelt accepteret taktik, men følgende foranstaltninger træffes:

• lokal påføring af 0,5% erythromycin salve;
• lokal anvendelse af 1% tetracyklinsalve;
• povidon-iod.