Kaliumklorid

Kaliumklorid er et lægemiddel, der hjælper med at stabilisere syre-basebalancen og også genopfylder manglen på kalium i kroppen.

[ 1 ]

Indikationer Kaliumklorid

Indikationer omfatter: hypokaliæmi (også udviklet som følge af diabetes mellitus, behandling med antihypertensive lægemidler, langvarig diarré eller opkastning, samt på grund af brugen af visse diuretika, såvel som kortikosteroider), forgiftning med hjerteglykosider (terapeutisk og profylaktisk middel) samt forebyggelse af arytmier hos patienter med akut myokardieinfarkt.

[ 2 ], [ 3 ]

Udgivelsesformular

Det produceres i form af en intravenøs opløsning på 40 mg/ml; 1 ampul indeholder 10 ml opløsning. En blister indeholder 5 ampuller, en pakke med 2 blisterplader. Derudover medfølger en speciel ampulkniv eller vertikalskærer i pakken.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamik

Aktiverer mange cytoplasmatiske enzymer, kontrollerer niveauet af osmotisk tryk i cellerne, proteinsyntese, aminosyrebevægelse og derudover transmissionen af nerveimpulser og sammentrækning af skeletmuskler. Kaliumioner sænker hjertefrekvensen, reducerer aktiviteten af sammentrækninger og reducerer desuden automatisme samt konduktivitet med myokardiel excitabilitet. Små doser tillader at udvide koronarkarrene, og store doser derimod at indsnævre dem.

Kalium hjælper med at øge niveauet af stoffet acetylcholin og stimulerer også aktiviteten af den sympatiske afdeling i centralnervesystemet. Det har også moderate diuretiske egenskaber. Forøgelse af kaliumniveauet reducerer risikoen for mulig udvikling af toksiske virkninger af CG på hjertet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Kaliumklorid absorberes hurtigt og passivt (i næsten alle mængder), fordi koncentrationen af stoffet (både i føden og frigivet fra lægemidlet) ikke er højere i blodet, men i tyndtarmen. I tyktarmen og ileum udskilles kalium i lumen i henhold til skemaet med konjugeret ion-natriumbytning og udskilles fra kroppen med afføring (10%). Efter administration varer fordelingen af stoffet cirka 8 timer: halveringstiden i absorptionsfasen er 1,31 timer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dosering og indgivelse

Lægemidlet skal administreres intravenøst. Ved problemer med hjerterytmen eller hypokaliæmi er dosis 1-1,5 g 4-5 gange dagligt; når hjerterytmen er genoprettet, reduceres dosis. Ved forgiftning med hjerteglykosider er dosis 2-3 g/dag, og i alvorlige tilfælde øges den til 5 g. For at stoppe et anfald af paroxysmal takykardi ordineres 8-12 g (1. dag), og derefter reduceres dosis til 3-6 g.

Som et terapeutisk og profylaktisk middel mod ektopiske arytmier, der opstår som følge af myokardieinfarkt, anvendes en speciel polariserende blanding: du skal tage en opløsning af kaliumchlorid samt en 5-10% dextroseopløsning (du skal tilsætte insulin i et forhold på 1 U/3-4 g dextrose i tør form).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Brug Kaliumklorid under graviditet

Hvis brug under graviditet er nødvendig, skal den potentielle fordel for patienten vejes op mod risikoen for fosteret. FDA har tildelt dette stof kategori C.

I behandlingsperioden må du ikke amme dit barn.

Kontraindikationer

Kontraindikationer omfatter: intolerance over for lægemidlets komponenter, akut eller kronisk nyresvigt, komplet hjerteblok, behandling med kaliumbesparende diuretika. Derudover hyperkaliæmi, metaboliske forstyrrelser (såsom hypovolæmi, samt acidose og hyponatriæmi), forværrede gastrointestinale sygdomme, børn under 18 år (der er ingen information om sikkerhed og effektivitet af brugen).

[ 14 ], [ 15 ]

Bivirkninger Kaliumklorid

Blandt de vigtigste bivirkninger er:

• mave-tarmkanalen: opkastning med kvalme, oppustethed, diarré, sår på slimhinden, mavesmerter, tarmobstruktion og perforation samt blødning;
• nervesystem: muskelsvaghed, paræstesi og forvirring;
• andre: nedsat blodtryk, hyperkaliæmi og allergier.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Overdosis

Overdosismanifestationer omfatter: udvikling af hyperkaliæmi (svækkelse af muskeltonus, arytmi, paræstesi, samt svækkelse af AV-ledning og hjertestop). I den indledende fase manifesterer hyperkaliæmi sig hovedsageligt ved en stigning i koncentrationen af K+ i blodserum - mere end 6 mEq/l. Der forekommer også en skærpelse af T-bølgen, og sammen med dette en udvidelse af QRS-komplekset. Muskellammelse og hjertestop opstår, når koncentrationen af K+ stiger til 9-10 mEq/l.

Terapien består af oral eller intravenøs administration af natriumkloridopløsning. Om nødvendigt udføres hæmodialyse med peritonealdialyse.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Kaliumbesparende diuretika (såsom spironolacton, samt amilorid med triamteren), såvel som ACE-hæmmere (såsom enalapril og captopril) og NSAID'er øger risikoen for hyperkaliæmi.

Farmaceutisk kombination med SG-opløsninger er mulig – kaliumklorid fremmer bedre tolerabilitet.

Øger de negative dromotrope og bathmotrope virkninger af antiarytmika.

Som en del af en polariserende blanding (forbindelse med insulin og dextrose) hjælper det med at stabilisere hjerterytmen i tilfælde af myokardieinfarkt, såvel som i tilfælde af SG-overdosis eller ektopisk arytmi.

[ 30 ]

Opbevaringsforhold

Medicinen skal opbevares beskyttet mod fugt og sollys, og utilgængeligt for børn. Temperaturforholdene er 0/+30°C.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Holdbarhed

Kaliumklorid må anvendes i 3 år fra fremstillingsdatoen.

[ 34 ]