Juvenil osteochondrose i rygsøjlen

Juvenil osteochondrose i rygsøjlen er i ICD-10 betegnet med koden M42.0. Dens andre navne: osteokondropati af vertebrale apofyser, aseptisk nekrose af vertebrale apofyser, Scheuermann-Mau sygdom, osteokondropatisk kyfose, juvenil kyfose. Sygdommen forekommer oftere hos unge mænd i vækstperioden, i alderen 11-18 år.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til juvenil osteochondrose i rygsøjlen

Årsagerne til dorsal juvenil kyfose er ikke fuldt ud forstået. Der findes i øjeblikket mange teorier om denne sygdom. Den danske ortopædkirurg Scheuermann, som sygdommen er opkaldt efter, mente, at årsagen til spinal deformation er avaskulær nekrose af endepladerne på flere hvirvellegemer.

Andre forskere mener, at rygsøjlens deformitet skyldes en forstyrrelse i ossifikationsprocesserne i bruskmatrixen i endepladerne på flere ryghvirvler. Det er muligt, at forstyrrelser i muskelvævets struktur også spiller en rolle i sygdommens opståen. Alle forskere anerkender betydningen af arvelig prædisposition for sygdommen.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på juvenil osteochondrose i rygsøjlen

Under juvenil osteochondrose af rygsøjlen skelnes der mellem tre stadier afhængigt af rygsøjlens alder og vækstaktivitet. Den indledende fase manifesterer sig i perioden med umoden ryghvirvel, topstadiet - i perioden med synostose af apofyserne og stadiet med restfænomener - i perioden med ossifikation af apofyserne. Sværhedsgraden af læsionen afhænger af: kyfosevinklen i brysthvirvelsøjlen (45° eller mere), antallet af berørte ryghvirvler, graden af deres deformation og sværhedsgraden af smertesyndrom. Sygdommen er ofte kombineret med endokrine lidelser.

Patienter klager over spinal deformitet, hurtig træthed, svaghed i rygmusklerne og smerter i venstre side. Klinisk undersøgelse viser øget thorakal kyfose, hvis toppunkt forskydes kaudalt, kyfosen er buet og glat i formen. I lænderegionen øges lordosen i dybden. Spinalmobiliteten er betydeligt begrænset.

Røntgenundersøgelse udføres i to standardprojektioner med stråling centreret omkring apex af den kyfotiske deformitet.

Røntgenbilleder viser kileformet deformation af de apikale ryghvirvlers legemer, fragmentering af apofyserne, ændringer i endepladerne (snoning, diskontinuitet, savtakning). De intervertebrale diske på kyfoseniveau er ændret i form af afrundede fordybninger i området omkring endepladerne på knoglen i de overliggende og underliggende ryghvirvler (Schmorls bruskknuder). Osifikationspunkterne for de vertebrale apofyser er flossede, ofte forstørrede. Der er næsten altid laterale afvigelser af rygsøjlens akse i lænderegionen, men skoliosebuen overstiger ikke 10-15°.

Behandling af juvenil osteochondrose i rygsøjlen

De mest effektive er langvarig og systematisk behandling, terapeutiske øvelser, der ikke fremkalder smertesyndrom, svømning, massage og aflastning af rygsøjlen. Derudover anbefales det at bære et korset med en pude øverst på deformationen i området med de berørte ryghvirvler i positionen for hyperekstension af rygsøjlen.

En anden del af konservativ behandling er kompleks medicinsk og fysiofunktionel terapi for at normalisere blodcirkulation og muskeltonus, eliminere smertesyndrom og stimulere osteoregeneration. Med tidlig behandling er det muligt at stoppe udviklingen af sygdommen og dannelsen af deformation. Prognosen for denne sygdom er gunstig.