Hypokinesi i hjertet

Hos nogle patienter afslører et elektrokardiogram en tilstand kaldet kardial hypokinesi - for de fleste patienter er dette udtryk uforståeligt og rejser mange spørgsmål. Hvis vi betragter dette koncept bogstaveligt, betyder det: "hypo - lille, kinesis - bevægelse", det vil sige lav mobilitet - i dette tilfælde af hjertemusklen. Hos mange mennesker er denne patologi forbundet med ændringer i myokardiet efter et hjerteanfald. I dette tilfælde forringes passagen af den kontraktile bølge i ardannelsesområdet, hvilket medfører forekomst af hypokinesi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Absolut alle patienter, der har haft et myokardieinfarkt, viser efterfølgende kardial hypokinesi på kardiogrammet. Som regel sker dette cirka to måneder efter infarktet.

Hypokinesi kan påvises med lige stor hyppighed hos både mandlige og kvindelige patienter, primært efter 50 år.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager områder med hjertehypokinesi

Årsagerne til hypokinesi kan være forskellige. Denne tilstand er næsten aldrig uafhængig: som regel er den en konsekvens af andre problemer med hjertet.

De vigtigste årsager kan overvejes:

• åreforkalkning i koronarkarrene, med efterfølgende udvikling af myokardieiskæmi;
• inflammatorisk proces, myokarditis;
• myokardieinfarkt, akut hjertesvigt.
• De anførte årsager betragtes som de mest almindelige. Blandt de relativt sjældne årsager kan følgende skelnes:
• eksponering for stråling;
• hjertesarkoidose;
• hæmokromatose;
• systemisk sklerodermi.

Læger konkluderer, at det på grund af sygdommens kompleksitet og de mange årsager til dens forekomst er ret vanskeligt at fokusere på én enkelt faktor. Derfor fokuserer lægerne deres behandling på at bremse processens videre spredning.

[ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af kardial hypokinesi omfatter:

• forstyrrelse af fedtstofskiftet, forhøjet kolesterol i blodet;
• langvarigt forhøjet blodtryk, hypertension;
• langvarig rygning, herunder passiv rygning;
• overvægtig;
• ugunstig arvelighed, genetiske abnormiteter (for eksempel indsnævring af hjertets blodkar);
• hyppig og dyb stress, hormonelle forstyrrelser;
• virale, mikrobielle, svampeinfektioner (røde hunde, meningitis, aspergillose osv.);
• allergiske processer;
• systemiske inflammatoriske processer;
• kronisk forgiftning, herunder alkohol- eller stofforgiftning.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenese

Ved stenose, iskæmi eller metaboliske ændringer i myokardiet forekommer der stigende dystrofiske, atrofiske ændringer eller død af muskelfibre. Nekrotiske foci eller mikroar forbliver i de beskadigede områder.

Skader på receptorer fører til nedsat følsomhed i hjertevævet over for ilt, hvilket kun forværrer tilstanden af hypokinesi.

Da der er flere patogenetiske varianter af udviklingen af den patologiske proces, kan der skelnes mellem flere varianter af kardial hypokinesi. Således forekommer iskæmisk hypokinesi med langvarig utilstrækkelig blodcirkulation: i dette tilfælde er myokardiet næsten fuldstændigt påvirket. Postnekrotisk hypokinesi dannes i området med et tidligere infarkt. Derudover er en blandet variant af kardial hypokinesi mulig.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer områder med hjertehypokinesi

Da kardial hypokinesi ikke er en uafhængig patologi, men kun betragtes som et tegn på andre hjerteproblemer, er dens symptomer normalt forbundet med den underliggende patologi. Hvis karrenes elasticitet ikke er forringet, og ledningssystemet ikke er beskadiget, kan hypokinesi forekomme uden åbenlyse symptomer. Symptomer kan også være fraværende, hvis graden af kardial hypokinesi er lille og overfladisk.

I andre situationer kan de første tegn på hjertehypokinesi forekomme:

• åndedrætsbesvær, især under fysisk anstrengelse;
• uforklarlige periodiske hosteanfald (såkaldt "hjertebronkitis");
• forstyrrelser i hjerterytmen;
• patienten mærker en stærk hjerterytme;
• en følelse af konstant eller alvorlig træthed;
• "hjerte"ødem;
• periodisk svimmelhed;
• brystsmerter.

Forms

Forskelle i intensiteten og placeringen af hypokinesi giver os mulighed for at identificere individuelle typer af patologiske tilstande:

• fokal hypokinesi - for eksempel efter et hjerteanfald eller en lokaliseret inflammatorisk proces;
• diffus hypokinesi, hvor alle muskelfibre i hjertet påvirkes ensartet, uden definition af klare berørte områder.

Hypokinesi i hjertets venstre ventrikel

Ved venstre ventrikels hypokinesi er der ingen karakteristiske symptomer. Der er kun et klinisk billede af den underliggende hjertepatologi. Hos de fleste patienter kan kompensationsperioden vare ret lang tid, i flere år, og patienten lærer om hypokinesiens tilstand under rutinemæssige diagnostiske procedurer.

Venstre ventrikulær hypokinesi kan mistænkes baseret på følgende tegn:

• konstant følelse af svaghed, træthed;
• hjertearytmi, ventrikulær takykardi, arytmi;
• hævelse af ekstremiteterne om aftenen;
• tør hoste og vejrtrækningsbesvær;
• cyanose af den nasolabiale trekant, fingerphalanges;
• smerter i hjerteområdet;
• svimmelhed.

Ved de første tegn på forværring af helbredet skal du straks kontakte en læge for diagnosticering og behandling.

[ 14 ]

Hypokinesi af hjertets apex

Det kan siges om en sådan lokalisering af hypokinesi, at den er relativt sjælden. Postnekrotisk hypokinesi forekommer efter et infarkt, observeret i afledningerne V4, eller fra V3 til V5, såvel som anterior ifølge Neb.

Elektrokardiogrammet kan vise et QS-mønster i afledning V4, hvilket indikerer transmuralt myokardieinfarkt.

Postnekrotisk hypokinesi efter myokardieinfarkt i hjertets spids fremkaldes oftest ved okklusion af de terminale grene af den venstre anterior descenderende arterie.

Hypokinesi i hjertets interventrikulære septum

Denne type hypokinesi er oftest forbundet med en medfødt defekt i den interventrikulære septum, hvor der er et hul i septum, der adskiller venstre ventrikel og højre ventrikel. Patologisk shunt af blod forekommer gennem det. En sådan anomali er mere almindelig end andre blandt alle medfødte hjertefejl (frekvens - op til 25%).

Den interventrikulære septum sikrer sammen med ventrikels vægge hjertets kontraktile og afslappende bevægelser.

Symptomer på interventrikulær septumskade afhænger af defektens grad og sværhedsgraden af hypokinesi.

Diffus myokardiel hypokinesi

Ved diffus hypokinesi lider motorisk evne hos alle myokardiefibre. Som regel sker denne proces gradvist:

• angina-episoder forekommer hyppigere og bliver mere alvorlige;
• tab af arbejdsevne;
• der opstår arytmi eller aneurisme.

Der observeres symptomer, der er karakteristiske for hjertesvigt. Sværhedsgraden af disse symptomer afhænger af patologiens stadium.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger for at stoppe processen, kan myokardieskader føre til alvorlig invaliditet og død.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikationer og konsekvenser

Tilstanden med kardial hypokinesi kan ikke helbredes fuldstændigt: Lægernes mål er at stoppe yderligere skade på muskelfibre. Men selv rettidige behandlingsforanstaltninger garanterer ikke fuldstændig forebyggelse af ubehagelige konsekvenser, der kan opstå over tid.

De mest almindelige konsekvenser af kardial hypokinesi er:

• kronisk forløb af hjertesvigt;
• dannelse af hjerteaneurisme;
• forstyrrelser i hjerterytmen;
• erhvervet form for hjertefejl;
• tromboemboliske komplikationer;
• udvikling af kronisk træthedssyndrom.

For de fleste patienter giver forekomsten af komplikationer ret til invaliditetsydelse. For at gøre dette skal de fremlægge lægelig dokumentation for problemet: oftest kræves resultater af elektrokardiografi, dynamisk ekkokardiografi, scintigrafi samt rådgivende konklusioner fra læger med andre specialer.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosticering områder med hjertehypokinesi

Hjertehypokinesi kan ikke bestemmes ved rutinemæssig undersøgelse, selvom anamnesen indikerer tilstedeværelsen af provokerende faktorer. For at diagnosticere hjertehypokinesi og patologier forbundet med denne tilstand skal der udføres en række yderligere undersøgelser.

Blod- og urinprøver vil ikke kunne give de nødvendige oplysninger om udviklingen af hjertehypokinesi. Men i nogle tilfælde kan testene opdage andre patologier i kroppen, der kan være den primære årsag til hypokinesi. For eksempel vil en inflammatorisk proces i hjertemusklen afspejles i blodbilledet ved tegn på inflammation, og åreforkalkning ved forhøjet kolesterol. Sådanne oplysninger vil naturligvis ikke direkte indikere tilstedeværelsen af hjertehypokinesi, men vil kun blive en hjælpeform til diagnosen.

Generelle tests ordineres altid til alle patienter, før et behandlingsregime ordineres, for at tage hensyn til mulige kontraindikationer og undgå negative konsekvenser.

Instrumentel diagnostik ordineres, når der er mistanke om hjertepatologier, herunder hjertehypokinesi. Følgende typer undersøgelser anses for at være de mest indikative:

• Røntgen af thorax – kan visualisere ændringer i skyggen af hjertet og aorta, samt andre abnormiteter.
• Elektrokardiografi er den primære metode, der gør det muligt at bestemme kardiel hypokinesi.
• Ultralydsundersøgelse, ekkokardiografi – hjælper med at undersøge hjertet og dets indre struktur præcist på skærmen.
• Træningstest og stressekkokardiografi – giver information om myokardiets udholdenhed og respons på fysisk træning.
• Daglig overvågning af hjerteaktivitet bruges primært til hjertearytmi og giver dig mulighed for at spore hjertets arbejde på forskellige tidspunkter af dagen og under forskellige forhold.
• MR-scanning bruges til at afklare diagnosen og til mere detaljeret visualisering af den intrakardiale struktur.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik relaterer sig normalt til den underliggende årsag til kardial hypokinesi og er bygget op ved at udelukke andre kroniske hjertesygdomme. Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke aterosklerotiske og myokardielle former for kardiosklerose, kronisk myokarditis, kardiomyopati og den såkaldte "hjerteanfald i benene". Det er ikke svært at opdage hypokinesi under diagnostik: det er meget vanskeligere at finde den underliggende årsag til denne lidelse.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling områder med hjertehypokinesi

På nuværende tidspunkt er det ikke muligt fuldstændigt at genoprette muskelvæv og eliminere kardiel hypokinesi. Det er vigtigt ikke at lade processen forværres og forhindre komplikationer i at udvikle sig.

Behandling af kardial hypokinesi udføres af en kardiolog. Hovedmålene med behandlingen er som følger:

• eliminere den underliggende årsag til hypokinesi;
• eliminere faktorer, der kan forværre problemet i fremtiden;
• understøtter hjerteaktivitet;
• forhindre udvikling af komplikationer;
• at forbedre patientens livskvalitet, hvis det er muligt.

Behandling af patienter med hjertehypokinesi udføres under hensyntagen til graden af organskade samt de eksisterende symptomer.

Oftest ordineres medicin fra følgende grupper:

• ACE-hæmmere;
• glykosid kardiotoniske midler;
• beta-adrenerge receptorblokkere;
• aldosteronreceptorblokkere;
• diuretika.

Ved at ordinere et behandlingsregime baseret på de anførte lægemidler kan du stabilisere hjerteaktiviteten og normalisere belastningen på hjertemusklen. Alle recepter udstedes udelukkende af en kardiolog. Selvadministration af medicin er uacceptabel.

	Dosering og administrationsmetode	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Captopril	Tag 6,25-50 mg, op til 3 gange dagligt, med en maksimal daglig dosis på 150 mg.	Svimmelhed, ortostatisk fald i blodtrykket, ændringer i smagsoplevelser.	Captopril er en ACE-hæmmer. Det reducerer belastningen på myokardiet og sænker blodtrykket.
Bisoprolol	Tag 1,25-10 mg én gang dagligt.	Ansigtsrødmen (hedeture), svimmelhed, bradykardi.	Bisoprolol normaliserer hjerteaktiviteten og reducerer hypoxi.
Furosemid	Tag fra 20 til 500 mg om dagen på tom mave.	Kvalme, kløe, midlertidigt høretab, hovedpine, depression, mundtørhed.	Furosemid fjerner hævelse, reducerer stress og fremmer hjertefunktionen.
Digoxin	Tag 0,125 mg op til 2 gange dagligt, med en maksimal daglig dosis på 0,25 mg.	Dyspepsi, træthedsfornemmelse, hovedpine, hjerterytmeforstyrrelser.	Digoxin er et hjerteglykosid, men det ordineres kun i kort tid - kun for at lindre symptomer.
Spironolacton	Tag 25-50 mg dagligt, morgen eller eftermiddag, fordelt på 1-2 doser.	Dyspepsi, døsighed, sløvhed, menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder og erektil dysfunktion hos mænd.	Spironolacton forbedrer hjertekompensationen. Det er en aldosteronantagonist.

I tilfælde af kardial hypokinesi er vitaminer nødvendigvis ordineret - særligt nyttige er komplekse præparater med det obligatoriske indhold af B-vitaminer i sammensætningen. De foretrukne lægemidler kan være Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum Centuri: disse vitamintilskud hjælper med at forbedre nerveledningen og forhindre komplikationer fra det kardiovaskulære system.

Fysioterapibehandling

I tilfælde af forskellige hjertesygdomme – for eksempel kardiosklerose eller myokardiehypokinesi, anbefaler læger balneoterapi med kuldioxid, natriumklorid og jod-brombade. Hvis der ikke er arytmi, er brugen af hydrogensulfidbade også tilladt.

For at forbedre immunforsvaret anvendes induktotermi med en effekt på binyrerne.

Hvis årsagen til hypokinesi er åreforkalkning (kardiosklerose), kan lægen ordinere elektroforeseprocedurer med novocain i Zakharyin Ged-zonerne. Varigheden af en session er fra seks til 15 minutter, hyppigheden af implementeringen er hver dag eller hver anden dag. Et kursus kan kræve fra 8 til 20 sessioner. Sådanne procedurer vil forbedre blodcirkulationen og myokardiets funktionelle kapacitet.

Ved milde former for hypokinesi anbefales patienter at gennemgå spabehandling.

Folkemedicin

I tilfælde af kardial hypokinesi kan man ikke undvære folkelige behandlingsmetoder. Der findes mange kendte midler og lægeplanter, der hjælper med at lindre patientens tilstand og forbedrer det kardiovaskulære systems funktion. For eksempel er det værd at være opmærksom på sådanne opskrifter.

• Bland 1 spsk. knust hagtornstængel og 1 tsk. kommenfrø, lad det trække i en termokande i 300 ml kogende vand natten over. Om morgenen filtreres infusionen og drikkes i løbet af dagen.
• En unik cocktail tilberedes af to rå kyllingeproteiner, 2 teskefulde cremefraiche og 1 teskefuld honning. Denne cocktail bør drikkes hver morgen på tom mave.
• Du bør spise 150 g frisk hjemmelavet hytteost hver dag.
• Juice eller kompot tilberedes af rønnebær (både røde og sorte). Plantens rhizom kan også bruges.
• Tilbered en to-timers infusion af boghvedeblomster (1 spsk. blomster pr. 500 ml kogende vand). Drik infusionen 100-150 ml 3-4 gange om dagen.
• Hver morgen spiser de en citron, hakket i en kødhakker og blandet med honning og sukker.

I tilfælde af hjertehypokinesi vil bær og blade af ribs, brombær, tranebær samt fuglekirsebærblomster og hvidløg være gavnlige.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Urtebehandling

• Tilbered en blanding af knuste urter: 1 spsk. røllike, halvanden skefuld af hver af hagtorn-, mistelten- og strandsnegleblade. Hæld 1 spsk. af den resulterende blanding i 300 ml kogende vand, og lad det trække i cirka en time. Drik den resulterende infusion i løbet af dagen.
• Tilbered en urteblanding af 20 g citronmelisse, 10 g liljekonval, 30 g potigenål og samme mængde vinrue. Hæld 200 ml kogende vand over en spiseskefuld af den resulterende blanding, og filtrer efter en time. Drik 1 spiseskefuld tre gange dagligt før måltider.

Mere komplekse urteblandinger kan også bruges til at styrke hjertet. De ingredienser, der normalt anvendes, er salvie, pebermynte, betony, kløver, morgenfrue, cikorieblomster, tyttebærblade, oregano og sødkløver.

Afhængigt af indikationerne anvendes infusioner baseret på valerianstængel og motherwort efter konsultation med en læge - sådanne lægemidler er særligt relevante i nærvær af spasmer og hjerteneurose.

Homøopati

Der findes anmeldelser om den positive indvirkning af homøopatiske præparater på patienters velbefindende med hjertehypokinesi. Hvilke præparater taler vi om, og hvornår kan de tages?

• Arnica 3x, 3 – mod overbelastning af hjertemusklen;
• Aurum - hvis hypokinesi er forårsaget af hypertension eller åreforkalkning;
• Barytkarbonat i fortyndinger på 3, 6, 12 – hvis kardiel hypokinesi er forårsaget af aldersrelateret kardiosklerose;
• Fosfor 6, 12 – til hypokinesi forårsaget af myokarddystrofi;
• Calcarea arsenicosa 3, 6 - med hypokinesi på grund af kardiosklerose;
• Grafit 6, 12 – til hjertemuskeldystrofi;
• Krategus 0,2x – til arytmi på baggrund af kardiel hypokinesi;
• Adonis 0, 2x – mod hjerterytmeforstyrrelser, åndenød og ødem;
• Ammonicum carbonicum 6 – mod kardiel hypokinesi, med symptomer som cyanose i den nasolabiale trekant, hoste og åndenød under fysisk anstrengelse.

Homøopatiske midler bruges sammen med lægemiddelbehandling som en supplerende type behandling. Disse lægemidler er harmløse og ret effektive, hvis de vælges korrekt af en kvalificeret homøopatisk læge.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb for kardial hypokinesi er en radikal behandlingsform og udføres kun i alvorlige og livstruende situationer. I dette tilfælde er den mest effektive måde at eliminere smertefulde symptomer og genoprette tilstrækkelig trofisme en hjertetransplantation.

Transplantation anbefales normalt ved diffus myokardieskade eller alvorlig hjertesvigt forbundet med dyb myokarditis. I tilfælde af relativt mild kardial hypokinesi anses transplantation for uhensigtsmæssig: lægemiddelbehandling er tilstrækkelig.

Transplantation er ordineret:

• når hjertets minutvolumen falder til mindre end 20 % af normale værdier;
• patienter under 65 år;
• hvis konservativ behandling er ineffektiv.

Kirurgi er ikke ordineret, medmindre den sande årsag til hypokinesi er fastslået.

Ud over transplantation kan palliativ kirurgisk behandling i nogle tilfælde anvendes:

• Koronar bypass-transplantation udføres i tilfælde af koronar kredsløbsforstyrrelser og forsnævring af vaskulær lumen.
• Korrigerende kirurgi for aneurisme involverer fjernelse af den beskadigede del af karret eller styrkelse af det.
• Installation af en pacemaker – bruges i tilfælde af alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.

Forebyggelse

Forebyggelse af kardial hypokinesi er forebyggelse af andre hjertesygdomme. I dette tilfælde er den vigtigste regel at opretholde en sund livsstil.

For folk, der bekymrer sig om deres eget helbred, kan følgende nyttige tips gives:

• Rygestop vil hjælpe med at undgå koronarkramper og iltmangel i myokardiet;
• Moderat fysisk aktivitet vil hjælpe med at styrke hjertemusklen, men aktiviteten skal være moderat;
• du skal besøge din læge regelmæssigt, inklusive en kardiolog;
• det er nødvendigt at behandle eventuelle sygdomme i kroppen rettidigt - især infektiøse og hormonelle patologier;
• Du skal undgå stress og konflikter, spise ordentligt og næringsrigt og holde øje med din vægt.

Regelmæssigt - cirka en gang om året - er det tilrådeligt at få dit blod testet for kolesterol. Som en forebyggende foranstaltning mod at forhøje dette niveau anbefales det at overvåge din kost: Spis ikke for salt mad, undgå at spise store mængder animalsk fedt, misbrug ikke kaffe, stærk te og alkoholholdige drikkevarer.

[ 36 ]

Vejrudsigt

Prognosen for hjertehypokinesi afhænger af mange faktorer: graden af skade på muskelfibre, tilstedeværelsen af arytmi, tilstedeværelsen og stadiet af hjertesvigt.

Med rettidig medicinsk indgriben, samt overholdelse af alle nødvendige forebyggende og terapeutiske foranstaltninger, kan den smertefulde proces stoppes, og udviklingen af alvorlige komplikationer kan forhindres.

Hvis en patient diagnosticeres med en tilstand som kardial hypokinesi, har vedkommende brug for regelmæssig overvågning af en lægespecialist med en systematisk undersøgelse af hele det kardiovaskulære system.

[ 37 ]