Hyphema (blødning i øjets forkammer)

Hyphema (blødning i øjets forkammer) er en øjenskade, der kræver øjeblikkelig inddragelse af en oftalmolog. Mulige konsekvenser er gentagne blødninger, glaukom og farvning af hornhinden, som hver især kan føre til vedvarende tab af syn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer på hyphema

Symptomer er forbundet med sammenfaldende læsioner, undtagen når størrelsen på hyphemaet er tilstrækkeligt til at forstyrre synet. Direkte undersøgelse afslører normalt lægning af blod, tilstedeværelsen af blodpropper eller begge i det forreste kammer i øjet. Stratificeringen af blod ser ud som et menisk-lignende blodniveau i den nedre del af det forreste kammer i øjet. Mikrocirkulationen er en mindre alvorlig form, med direkte undersøgelse kan den identificeres som en mørkning i øjets forkammer eller når den ses med en slidslampe - en suspension af røde blodlegemer.

Behandling af hyphemaæmi

Patienten er ordineret sengeleje med hævet til 30 "header med en plade beskytter øjnene mod yderligere skade. Patienter med høj re-blødningsrisiko (fx med mere blødning i forkammeret, hæmoragisk diatese modtager antikoagulanter, der lider af seglcelleanæmi), med vanskeligt at kontrollere forhøjet intraokulært tryk (IOP) uden selv at klager kan blive indlagt. NSAID til topisk og enteral indgivelse er kontraindiceret, da de kan bidrage ved Thorne blødning. Intraokulært tryk kan stige som den akutte (inden for timer, som regel i patienter med seglcelleanæmi), og i de kommende måneder og år. I den forbindelse er det intraokulære tryk overvåges dagligt i flere dage, og derefter regelmæssigt kommende uger og måneder og fremkomsten af symptomer (fx smerter i øjet, sløret syn, kvalme - både i en spids vinkel glaukom). Når trykket stiger, administreret timolol 0,5% opløsning, 2 gange om dagen, 0,2% eller 0,15% Brimonidinopløsning 2 gange om dagen, ifølge hver for sig eller samtidigt. Resultatet blev bedømt ved det trykniveau, som styres hver time eller to, indtil normalisering af ydeevne eller opnå acceptable hastigheder reduktion; så måles det normalt 1-2 gange om dagen. Tildele også bremsende elev dråber (fx 1% atropin opløsning 3 gange om dagen i 5 dage) og topiske glucocorticoider (fx prednisolon 1% opløsning 4-8 gange om dagen i 2-3 uger). Intravenøs infusion af aminocapronsyre i en dosis på 50-100 mg / kg (må ikke overstige 30 gram per dag) hver 4. Time kan reducere sandsynligheden for re-blødning. En læge uden erfaring i oftalmologi bør ikke anvende dilatere og indsnævring af dråber i disse tilfælde. Sjældent, når re-blødning med sekundær glaukom muligvis kirurgisk evakuering af hæmatom.