Hypertensionssyndrom

Hypertensivt syndrom i forbindelse med kirurgi betragtes fra flere perspektiver.

Arteriel hypertension er vigtig, fordi den kan forårsage en række vaskulære komplikationer, både under og efter operationen: blødninger, iskæmi, kriser osv. Hypertensionsyndrom konstateres ved blot at måle arterietrykket i de perifere arterier. Kirurgen skal tilkalde en terapeut for at få en konsultation med henblik på differentialdiagnose og behandling. Som forberedelse til operationen udføres korrektionen af en anæstesilæge.

Pulmonalt hypertensionsyndrom er en stigning i blodtrykket i lungekredsløbet. Det er en sekundær proces, der komplicerer pulmonal, kardial og diafragmatisk patologi af forskellig oprindelse: traumer, inflammatoriske sygdomme, degenerative processer, misdannelser, emboliske komplikationer, hurtig og massiv væsketransfusion osv. Klinisk ledsages hypertensionsyndrom af anfald af årsagsløs feber (kulderystelser, kraftig svedtendens; især om natten) uden en signifikant stigning i kropstemperaturen; anfald af dyspnø, hoste med forbigående cyanose; men det auskultatoriske billede svarer ikke til eksterne manifestationer; lungeødem eller hæmopleuritis kan udvikle sig som en kompenserende reaktion, der sigter mod uafhængig aflastning af lungekredsløbet gennem lymfesystemet. Fra det kardiovaskulære system ses ustabilitet i blodtrykket, takykardi, nogle gange med ekstrasystoli, en stigning i CVP over 12 cm H2O. EKG viser tegn på overbelastning af højre hjerte. Diagnosen bekræftes af røntgenbillede af thorax: ekspansion og kompaktering af lungeroden, øget lungemønster på baggrund af et generelt eller ujævnt fald i pneumatiseringen af lungevævet, tilstedeværelsen af Kerley-linjer (små, lavintensitets, vandret placerede linjer fra roden til lungernes periferi). Differentialdiagnostik og lindring af pulmonal hypertension er genoplivningspersonalets kompetence.

Portalhypertensionsyndrom er en patologisk tilstand forårsaget af nedsat blodcirkulation og øget tryk i portvenen. Kliniske manifestationer er, på trods af mange årsager, i sidste ende de samme: dannelse af splenomegali, åreknuder i spiserøret og maven med blødning, ascites. Dette problem blev mest fuldt ud overvejet af MD Patsiora (1974). Ifølge typen af blokade er portalhypertensionsyndrom opdelt i 4 typer: suprahepatisk (hjertesygdom, der resulterer i cirrose - Picks sygdom, levervenetrombose - Chiari sygdom, trombose, kompression, stenose af vena cava inferior, Budd-Chiari sygdom); intrahepatisk (cirrose, fibrose, levertumorer, dysplasi, polycystisk sygdom); ekstrahepatisk (nedsat blodgennemstrømning i portvenen på grund af fibrose, trombose, stenose, kompression); blandet. Blodgennemstrømningen kan være i en tilstand af kompensation, subkompensation og dekompensation. I 70% af tilfældene er portalhypertension forårsaget af levercirrose. Fuldstændig diagnostik er kun mulig på et kirurgisk hospital.

Organ- og hulrumshypertensionsyndrom er forårsaget enten af en krænkelse af passagen af biologiske væsker og gasser gennem hule organer eller kanaler med deres ekspansion, undertiden med dannelsen af pseudocyster (hydronefrose, tarmobstruktion, cystisk hypoplasi i leveren, lungerne osv.) eller med kompression af organet i det serøse hulrum (pneumothorax, hjernekompression, hjertetamponade osv.).

[ 1 ], [ 2 ]