Hyperplasi af lymfeknuder

Hyperplasi af lymfeknuder er et af de alvorlige problemer med klinisk medicin.

Faktisk er hyperplasi (græsk-over-uddannelse) en patologisk proces forbundet med en forøgelse af intensiteten af reproduktion (proliferation) af vævsceller af enhver art og lokalisering. Denne proces kan begynde hvor som helst, og resultatet er en stigning i vævsvolumenet. Og faktisk fører sådan hypertrofisk celledeling til dannelse af tumorer.

Det skal imidlertid bemærkes, at lymfeknudehyperplasi ikke er en sygdom, men et klinisk symptom. Og mange eksperter tillægger det til lymfadenopati - øget dannelse af lymfoidt væv, hvilket forårsager deres stigning. Og lymfeknuderne er kendt for at øge som reaktion på enhver infektion og betændelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Årsager til lymfeknudehyperplasi

Karakteriserende årsager hyperplasi af lymfeknuder, er det nødvendigt at præcisere, at de lymfoide eller lymfatisk væv (bestående af reticuloendotheliale celler, T-lymfocytter, B-lymfocytter, lymfeknuder follikler, makrofager, dendritiske, lymfoblaster, mastcelle etc.) er ikke kun i parenchyma af organer i lymfesystemet : regional lymfeknuder, milt, thymus, tonsiller svælg. Stoffet er også til stede i knoglemarven, i slimhinderne i det respiratoriske system, mave-tarmkanalen og urinvejene. Og hvis der er i ethvert organ af foci af kroniske inflammatoriske celleklumper af lymfoid væv vises, og der - for at beskytte kroppen fra at angribe sin infektion.

Men vi er interesserede i regionale lymfeknuder, der producerer lymfocytter og antistoffer, filtrering af lymf og regulering af dets strømme fra organerne. Dag forårsager hyperplasia af lymfeknuder betragtes som en årsag til stigningen, hvilket er et immunrespons på nogen patologiske proces, ændring dynamik i lymfeknudevæv metabolisme, og forholdet mellem disse eller andre celler. For eksempel stiger produktionen af lymfocytter og mononukleære fagocytter (makrofager) som reaktion på genetisk forskellige celler (antigener) i lymfeknuderen; når bakterier og mikrober kommer ind i lymfeknuderne, akkumulerer de produkterne af deres vitale aktivitet og de afgiftede toksiner. Og i tilfælde af onkologi kan lymfeknudehyperplasi involvere nogen af deres celler i den patologiske proces af proliferation. Dette medfører en forøgelse af størrelsen, en ændring i formen og strukturen af lymfeknudeens fibrøse kapsel. Desuden kan vævene i lymfeknuderne spire ud over kapslen, og i tilfælde af metastaser fra andre organer erstattes de af deres maligne celler.

Som følge heraf kan hyperplasi af lymfeknuderne være smitsom, reaktiv eller malign oprindelse.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hyperplasi af lymfeknuder af infektiøs ætiologi

Lymfeknude hyperplasi (en stigning i den forstand, deres størrelser) er en reaktion på infektion med sygdomme, såsom forårsaget af stafylokokker eller streptokokker lymfadenitis, røde hunde, skoldkopper, smitsom leverbetændelse, felinoz (cat scratch disease); tuberkulose, HIV, infektiøs mononukleose, spytkirtel sygdom, tularæmi, brucellose, klamydia, syfilis, actinomycosis, leptospirose, toxoplasmose.

Med uspecifik lymfadenitis - afhængigt af lokationen - er der hyperplasi af lymfeknuderne i nakke, underkæbe eller aksillære lymfeknuder. Forøgelsen i aksillære lymfeknuder blev noteret ved mastitis, inflammation i leddene og muskelvæv i de øvre ekstremiteter, brucellose, felinose osv.

For inflammatoriske processer i mund og svælg (på aktinomykose, caries, kronisk tonsillitis, pharyngitis, bronkitis, etc.). Hyperplasi karakteristisk for submandibulære lymfeknuder, BTE og retropharyngeale predgortannyh. Og med infektiøs mononukleose øges kun de livmoderhalske lymfeknuder.

I tilfælde af rubella, toxoplasmose, tuberkulose og syfilis opdager lægerne hyperplasi af livmoderhalsk lymfeknuder. Desuden er der i symptomatologien af tuberkulose noteret hyperplasi af de intrathoraciske og mediastinale lymfeknuder. På samme tid i lymfeknuderne er der en gradvis udskiftning af sunde celler af lymfoidvæv med nekrotiske masser af en caseous karakter.

Tuberkulose og hyperplasi af mesenteriske lymfeknuder er karakteristiske. Desuden er en betydelig stigning i lymfeknuderne i den mesenteriale tyndtarmen skyldes nederlag den gram-negative bakterie Francisella tularensis, hvilket forårsager tularæmi - en akut infektionssygdom båret af gnavere og leddyr.

Inguinale lymfeknuder hyperplasi observeret af læger i infektiøs mononukleose og toxoplasmose, brucellose og aktinomykose samt infektioner i kønsorganer og HIV.

Symptomer på lymfeknudehyperplasi

Hyperplasi af lymfeknuderne, som nævnt ovenfor, er et symptom på en lang række sygdomme. Den vigtigste opgave er at identificere symptomerne på lymfeknudehyperplasi, der bekræfter eller afviser den maligne patogenese af forøget celledeling.

Hvis lymfeknuden hastigt stigende (op til 2 cm og lidt mere), hvis palpation er der smertefulde fornemmelser, og knudepunktet konsistens temmelig blød og elastisk, der er al mulig grund til at hævde, at det er hyperplasi af lymfeknuden læsioner opstod som følge af infektiøs eller inflammatorisk proces. Dette bekræftes af rødmen af huden i lymfeknudepunktet.

Når lymfeknuderen stiger langsomt, når palpation ikke forårsager smerte, og selve knudepunktet er meget tæt - sandsynligheden for at processen er af ondartet karakter er høj. Og med metastaser vokser det forstørrede lymfeknude bogstaveligt ind i omgivende væv og kan danne "kolonier".

Lokaliseringen af den hypertrofiske lymfeknude betyder også noget. Hyperplasi af de submaxillære, cervicale og aksillære lymfeknuder taler for sin gode kvalitet. Hvad der ikke kan siges om hyperplasi af supraklavikulære, lymfeknuder i mediastinum, retroperitoneale og lymfeknuder i maveskavheden.

Reaktiv lymfeknudehyperplasi

Reaktiv lymfeknudehyperplasi forekommer som et respons fra immunsystemet til patologier af samme immune natur. Sådanne patologier omfatter:

• autoimmune collagensygdomme (reumatoid arthritis og polyarthritis, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Hamman Rich syndrom, Wegeners granulomatose); - Wagners sygdom eller dermatomyositis (en systemisk sygdom i skelet og glatte muskler og hud)
• akkumulationssygdomme (eosinofilt granulom, Gauchers sygdom, Niemann-Pick-sygdom, Leterer-Ziva-sygdom, Hyunda-Schuller-Crischen-sygdom).

Desuden kan den reaktive form ledsage serum sygdom (allergi anvendelse af immune serum af animalsk oprindelse), hæmolytisk anæmi (arvelig eller erhvervet), megaloblastisk anæmi eller Addison-Biermer (som forekommer ved mangel B9 og B12) og kemoterapi og strålebehandling onkologiske sygdomme.

Blandt autoimmune endokrine sygdomme lymfeknude hyperplasi karakteristisk for hyperthyreoidisme (Graves' sygdom) hvis årsag ligger i den forøgede produktion af skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtelhormoner. Med denne patologi har lymfeknudehyperplasi en generaliseret karakter med øget mitose af lymfatiske follikler.

Eksperter understreger, at reaktiv lymfeknudehyperplasi er karakteriseret ved signifikant proliferativ aktivitet og påvirker som regel lymfeknuderne i nakke og underkæbe.

Fra cytomorfologiens synsvinkel har den reaktive form tre typer, hvoraf den mest almindelige er follikulær form.

Follikulær hyperplasi af lymfeknuder

Histologiske undersøgelser viste, at funktionen follikulært hyperplasi af lymfeknuder er væsentligt over normale lymfoproliferationsbestemmelser størrelser og antal antistoffer, der udgør de sekundære follikler, samt øge deres Avlscentre (såkaldte lyse centre). Disse processer forekommer i lymfeknudernes cortex. I dette tilfælde opfører de sekundære follikler sig ret aggressivt og fortrænger de resterende celler, herunder lymfocytter.

Follikulær hyperplasi af lymfeknuderne i nakken diagnosticeres som et karakteristisk symptom på angiofollikulær lymfoid hyperplasi eller Castlemans sygdom. Med en lokaliseret form af denne sygdom forstørres kun en lymfeknude, men dette manifesteres af periodisk smerte i bryst- eller bukregionen, svaghed, vægttab, feberangreb. Årsagen til sygdommen Castleman forskere tilskrives tilstedeværelsen i kroppen af herpes virus HHV-8.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Malign hyperplasi af lymfeknuder

Hyperplasi af lymfeknuder af ondartet ætiologi kan påvirke regionale knuder i hele kroppen. Lymfomer er primære.

Langvarig forstørrelse af supraklavikulære lymfeknuder kan tale om kræft i spiserøret, mave, tolvfingertarm, tarm, nyrer, æggestokke, testikler.

Hyperplasi af cervicale lymfeknuder observeres i tumorer af maxillofacial lokalisering med melanom i hoved- og nakkeområdet. Hos patienter med svulster i lungerne eller brystkirtlerne manifesterer oncopathology sig nødvendigvis som hyperplasi af de axillære lymfeknuder. Derudover sker det med blodkræft.

Hyperplasi af livmoderhalskræft og lymfeknuder i mediastinum er karakteristisk for sarkoidose (med dannelse af epithelioidcellegranulomer og deres efterfølgende fibrose).

I leukæmi, maligne tumorer i bækken organer, metastase af prostatacancer, uterus, ovarier, rektum, sædvanligvis markeret som en lymfeknude hyperplasi, abdominale og inguinale lymfeknuder.

Ved Hodgkins lymfom, sædvanligvis observeres vedvarende stigning i cervikale og supraclaviculære knudepunkter, og hyperplasi af retroperitoneale lymfeknuder og peritoneale hulrum. Væsentlige dimensioner af sidstnævnte forårsager forstyrrelse af tarm- og bækkenorganerne. I tilfælde af non-Hodgkins lymfom baggrund anæmi, leukocytose og lymfopeni detekteret hyperplasi af hals- og bryst lymfeknude (nær åbningen), og knudepunkterne i albuen og popliteal krølle.

Diagnose af lymfeknudehyperplasi

Diagnose af lymfeknudehyperplasi bør tage højde for og korrekt vurdere alle de faktorer, der førte til begyndelsen af dette syndrom. Derfor er der behov for en omfattende undersøgelse, som omfatter:

• en generel blodprøve,
• biokemisk blodprøve (herunder på toksoplasmose og antistoffer)
• immunogram af blod,
• analyse af tumormarkører,
• generel analyse af urin,
• Smøret fra halsen for tilstedeværelse af patogen flora,
• serologiske test for syfilis og hiv,
• prøve af pirke og mantou på tuberkulose
• Prøve af sarkoidose,
• radiografi (eller bryst røntgen)
• ultralyd (ultralyd) af lymfeknuder,
• lymphoscintigraphy;
• biopsi (punktering) af lymfeknude og histologisk undersøgelse af biopsiprøven.

I halvdelen af tilfældene er nøjagtig diagnose kun mulig ved hjælp af en histologisk undersøgelse efter at have taget en prøve af lymfeknudevævets væv.

[34], [35], [36], [37]

Behandling af lymfeknudehyperplasi

Behandling af lymfeknudehyperplasi afhænger af årsagen til dens udseende, og derfor er en enkelt terapeutisk ordning ikke og kan ikke være. Men som læger siger, er kompleks terapi under alle omstændigheder nødvendig.

Hvis lymfeknudeforlængelsen skyldes den inflammatoriske proces, men det er nødvendigt at kæmpe med den infektion, der førte til betændelse. For eksempel anvendes kompresser til behandling af akut lymfadenitis i de første stadier af sygdommen, men med en purulent inflammation er de strengt forbudt. Læger af sådanne patienter ordinerer antibiotika - idet der tages hensyn til resistensen af specifikke patogener til dem. Således er størstedelen af stafylokokker resistente over for penicillingruppe-lægemidler, der neutraliserer virkningen af lægemidlet med enzymet beta-lactamase. Det anbefales også at tage vitaminer og undergå UHF-behandling.

Ved behandling i forbindelse med tuberkulose eller anden specifik infektion ordineres behandling i overensstemmelse med de ordninger, der udvikles for hver specifik sygdom.

I tilfælde af en diagnosticeret autoimmun sygdom, der resulterer i udseendet af lymfeknudehyperplasi eller den maligne karakter af proliferationen af lymfeknudeceller, vil der ikke komprimeres, og antibiotika vil hjælpe. Husk, at i tilfælde af lymfeknuder og patologisk proliferation af deres væv er selvmedicinering absolut uacceptabel!

Forebyggelse af hyperplasi af lymfeknuder - rettidig undersøgelse og behandling og med uhelbredelige patologier - gennemførelse af alle anbefalinger fra erfarne og kyndige læger. Derefter er det muligt ikke at bringe sygdommen til ekstremer, når hypertrofierede væv bliver til ondartet neoplasma.

Prognose for lymfeknudehyperplasi

Enhver prognose for lymfeknudehyperplasi - med et så forskelligt "sortiment" af dets patogenese hviler på grundårsagen. Med uspecifik infektion er prognosen mest positiv. Men der er nogle nuancer: nogen ting "elementær" og stigning og betændelse i lymfeknuder - i mangel af en korrekt diagnose og passende behandling - har potentiale til at føre til enten sepsis eller en aftale med onkolog med lymfom ...