Hydrochlorthiazid

Hydrochlorthiazid (hydrochlorthiazid) er et lægemiddel i gruppen af thiaziddiuretika, der bruges til at behandle forhøjet blodtryk (hypertension) og hævelse forårsaget af hjertesvigt, nyresygdom eller andre tilstande.

Hydrochlorthiazid virker ved at øge udskillelsen af natrium og vand gennem urinen, hvilket resulterer i et fald i blodvolumen og dermed lavere blodtryk. Det kan også bruges i kombination med andre lægemidler for at opnå bedre blodtrykskontrol.

Det er vigtigt kun at bruge hydrochlorthiazid som ordineret af din læge, da denne medicin kan have bivirkninger og kan interagere med anden medicin.

Indikationer Hydrochlorthiazid

Hydrochlorthiazid kan ordineres i følgende tilfælde:

1. Hypertension (forhøjet blodtryk): Hydrochlorthiazid bruges til at sænke blodtrykket hos patienter med forhøjet blodtryk.
2. Hævelse: Medicinen kan bruges til at behandle hævelse, der kan være forårsaget af hjertesvigt, nyresygdom, hepatitis eller andre tilstande.
3. Nefrolitiasis (urolithiasis): Hydrochlorthiazid kan undertiden anvendes til at forebygge eller lindre nyresten.

Udgivelsesformular

Hydrochlorthiazid fås i flere doseringsformer:

1. Tabletter: Hydrochlorthiazid leveres normalt som orale tabletter. Tabletterne kan have forskellige doser, såsom 12,5 mg, 25 mg eller 50 mg.
2. Kapsler: I nogle tilfælde kan hydrochlorthiazid være tilgængelig i kapselform, som også er beregnet til oral administration.
3. Løsning: Hydrochlorthiazid kan også fås som en oral flydende opløsning. Denne mulighed kan være nyttig for dem, der har svært ved at synke faste former for medicin.
4. Injicerbar opløsning: I nogle tilfælde, især i situationer, der kræver hurtig kontrol af forhøjet blodtryk, kan hydrochlorthiazid være tilgængelig som en injicerbar opløsning til intravenøs eller intramuskulær administration.

Farmakodynamik

1. Diurese: Hydrochlorthiazid virker diuretisk og stimulerer udskillelsen af natrium og vand fra kroppen ved at reducere natriumreabsorptionen i nyrerne. Dette sker ved at blokere natriumreabsorptionen i det indledende segment af den renale distale tubulus.
2. Fald i plasmavolumen: Et fald i natriumreabsorption fører til et fald i cirkulerende plasmavæskevolumen, hvilket igen falder i cirkulerende blodvolumen og blodtryk.
3. Reduktion af blodvolumen: Ud over sin diuretiske virkning kan hydrochlorthiazid også forårsage vasodilatation ved at reducere blodvolumen, hvilket yderligere kan reducere blodtrykket.
4. Nedsat calciumreabsorption: Hydrochlorthiazid kan også føre til nedsat calciumreabsorption i nyrerne, hvilket kan være nyttigt i behandlingen af visse former for nyresten og osteoporose.

Farmakokinetik

Her er nogle grundlæggende aspekter af hydrochlorthiazids farmakokinetik:

1. Absorption: Hydrochlorthiazid absorberes normalt hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Metabolisme: Hydrochlorthiazid undergår minimal metabolisk transformation. Størstedelen af det aktive stof bevares i uændret form.
3. Distribution: Det er fordelt i kroppen, overvejende i det ekstracellulære rum, væv og væsker.
4. Udskillelse: Hydrochlorthiazid udskilles hovedsageligt via nyrerne. De fleste af dets metabolitter udskilles også via nyrerne.
5. Halveringstid: Halveringstiden for hydrochlorthiazid er omkring 6-15 timer, afhængigt af den individuelle patients karakteristika.
6. Farmakokinetik ved nedsat nyrefunktion: Ved nedsat nyrefunktion, især ved betydelig nyreinsufficiens, falder clearance af hydrochlorthiazid, hvilket kan føre til ophobning i kroppen og forstærkning af den terapeutiske effekt. Derfor er det nødvendigt at tage hensyn til graden af patientens nyrefunktion ved brug af hydrochlorthiazid.
7. Virkning af mad: Indtagelse af hydrochlorthiazid sammen med mad kan reducere absorptionshastigheden og forsinke virkningens indtræden.

Dosering og indgivelse

Hydrochlorthiazid tages normalt oralt i form af tabletter eller kapsler. Dosering og behandling kan variere afhængigt af patientens tilstand og lægens anbefalinger. Her er generelle retningslinjer for brug og dosering af hydrochlorthiazid:

1. Hypertension (højt blodtryk):

   • Den sædvanlige startdosis for voksne er 12,5-25 mg dagligt, taget én gang eller opdelt i to doser.
   • Om nødvendigt kan dosis øges til 50 mg dagligt, men normalt er den maksimale anbefalede daglige dosis 50 mg.

2. Ødem forbundet med hjertesvigt:

   • Dosis kan være højere og afhænger af graden af ødem og respons på behandlingen.
   • Den sædvanlige startdosis er 25-100 mg dagligt, taget én gang eller opdelt i flere doser.

3. Andre stater:

   • Ved andre tilstande, såsom forebyggelse af nyresten, kan dosering og behandling variere og bør bestemmes af en læge.

Det vigtige at huske er følgende:

• Hydrochlorthiazid bør tages på samme tidspunkt hver dag for at sikre en stabil terapeutisk effekt.
• Det bør tages sammen med eller umiddelbart efter måltider for at reducere mulige gastrointestinale bivirkninger.
• Blodtryk og nyrefunktion bør overvåges regelmæssigt, mens du bruger hydrochlorthiazid.

Brug Hydrochlorthiazid under graviditet

Brug af hydrochlorthiazid under graviditet kan være uønsket og kræver særlig opmærksomhed og vurdering af risici og fordele for moder og foster.

For det første kan hydrochlorthiazid krydse moderkagen og påvirke det udviklende foster. Nogle undersøgelser har vist en sammenhæng mellem indtagelse af thiaziddiuretika såsom hydrochlorthiazid under graviditet og mulige uønskede virkninger hos fosteret, såsom lav vandforsyning, hypokaliæmi (lavt kaliumniveau i blodet) og muligvis risiko for fosterskader.

For det andet kan brugen af hydrochlorthiazid øge risikoen for pyelonefritis (betændelse i nyrebækkenet og nyrerne) hos gravide kvinder.

Kontraindikationer

1. Allergi: Personer med kendt allergi over for hydrochlorthiazid eller andre thiaziddiuretika bør undgå brugen af det.
2. Hyperkaliæmi: Hydrochlorthiazid kan forårsage en stigning i kaliumniveauet i blodet. Derfor bør det anvendes med forsigtighed til patienter med nedsat nyrefunktion eller som tager anden medicin, der også kan påvirke kaliumniveauet.
3. Hyponatriæmi: Brug af hydrochlorthiazid kan forårsage et fald i natriumniveauet i blodet. Dette kan være særligt farligt hos ældre og patienter med nyre- eller hjertesygdom.
4. Nyreinsufficiens: Brug af hydrochlorthiazid kan være uønsket hos patienter med svær nyredysfunktion eller nedsat nyrefunktion.
5. Hypercalcæmi: Hydrochlorthiazid kan forårsage en stigning i blodets calciumniveau. Derfor bør det anvendes med forsigtighed til patienter med hypercalcæmi.
6. Diabetes mellitus: Hydrochlorthiazid kan hæve blodsukkerniveauet, hvilket kan være et problem for patienter med diabetes.
7. Leukopeni: Brug af hydrochlorthiazid kan forårsage et fald i niveauet af hvide blodlegemer i blodet, hvilket kan øge risikoen for infektioner.

Bivirkninger Hydrochlorthiazid

1. Dehydrering og elektrolytubalance: Overdreven tab af væske og elektrolytter såsom natrium, kalium og klor kan føre til dehydrering samt hypokaliæmi (lavt kaliumindhold i blodet), hvilket kan forårsage symptomer som træthed, svaghed, uregelmæssig puls og muskelkramper.
2. Hypotension: Et fald i blodtrykket kan forårsage svimmelhed, en følelse af svaghed, døsighed eller endda besvimelse.
3. Hyperglykæmi: Hydrochlorthiazid kan øge blodsukkerniveauet hos nogle mennesker, hvilket er særligt vigtigt hos patienter med diabetes.
4. Hyperurikæmi: Dette er en stigning i urinsyreniveauet i blodet, hvilket kan øge risikoen for gigt og nyresten.
5. Lysfølsomhed: Hydrochlorthiazid kan gøre huden mere følsom over for ultraviolet lys, hvilket kan føre til solskoldning eller andre hudproblemer ved langvarig udsættelse for sollys.
6. Hypercalcæmi: Sjældent, men hydrochlorthiazid kan forårsage en stigning i blodets calciumniveau, hvilket kan føre til forskellige symptomer og komplikationer.
7. Nyredysfunktion: Hos nogle mennesker kan hydrochlorthiazid forårsage forværring af nyrefunktionen eller endda forekomst af akut nyresvigt.
8. Dyspepsi: Maveproblemer såsom kvalme, opkastning eller diarré kan forekomme.

Overdosis

En overdosis af hydrochlorthiazid kan føre til alvorlige konsekvenser og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Symptomer på overdosis kan omfatte følgende:

1. Alvorlig dehydrering: Patienten kan opleve alvorlig tørst, mundtørhed, nedsat vandladningsfrekvens, hypernatriæmi (højt natriumniveau i blodet) og hypovolæmi (nedsat blodvolumen).
2. Elektrolytubalance: Overdosis kan føre til hypokaliæmi (lavt kaliumniveau i blodet), hvilket kan forårsage svaghed, muskelkramper og uregelmæssig hjerterytme.
3. Hjerteproblemer: Mulige hjertearytmier, herunder takykardi (hurtig hjerterytme), arteriel hypotension (nedsat blodtryk).
4. Nyresvigt: Udtrykkes som akut nyresvigt på grund af dehydrering og nedsat blodgennemstrømning i nyrerne.
5. Krampeanfald: I tilfælde af alvorlig overdosis kan der forekomme kramper og konvulsivt syndrom.

Interaktioner med andre lægemidler

Hydrochlorthiazid kan interagere med forskellige lægemidler, hvilket kan ændre deres effektivitet, øge bivirkninger eller forårsage nye reaktioner. Nedenfor er nogle af de vigtigste lægemidler og lægemiddelklasser, som hydrochlorthiazid kan interagere med:

1. Kaliumforøgende lægemidler: Brug af hydrochlorthiazid i kombination med lægemidler, der øger kaliumniveauet i blodet (f.eks. kaliumtilskud, spironolacton, amilorid), kan resultere i hyperkaliæmi.
2. Kaliumsænkende lægemidler: Brug af hydrochlorthiazid i kombination med lægemidler, der sænker kaliumniveauet i blodet (f.eks. astmamedicin såsom beta-2-agonister) kan øge risikoen for hypokaliæmi.
3. Diabetesmedicin: Hydrochlorthiazid kan øge blodsukkerniveauet, så indtagelse i kombination med diabetesmedicin (f.eks. insulin eller sulfonylurinstoffer) kan kræve dosisjustering af sidstnævnte.
4. Blodtrykssænkende lægemidler: Kombination af hydrochlorthiazid med andre antihypertensive lægemidler (f.eks. betablokkere, ACE-hæmmere, calciumantagonister) kan øge den hypotensive effekt.
5. Lægemidler, der påvirker hjerterytmen: Hydrochlorthiazid kan øge den kardiotoksiske virkning af visse lægemidler, såsom cyfidipin eller amidaron.
6. NSAID'er: Brug af ikke-receptpligtige antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. ibuprofen, acetaminophen) i kombination med hydrochlorthiazid kan nedsætte dets effektivitet og øge risikoen for nyredysfunktion.
7. Litium: Hydrochlorthiazid kan øge litiumniveauet i blodet, hvilket kan føre til litiumtoksicitet.

Opbevaringsforhold

Opbevaringsbetingelserne for hydrochlorthiazid følger generelt de generelt accepterede standarder for de fleste lægemidler. Følgende anbefales generelt:

1. Temperatur: Opbevar hydrochlorthiazid ved stuetemperatur, normalt 20 til 25 grader Celsius.
2. Lys: Undgå at udsætte hydrochlorthiazid-pakken eller -beholderen for direkte sollys. Medicinen skal opbevares mørkt.
3. Luftfugtighed: Undgå høj luftfugtighed. Lægemidlet skal opbevares tørt.
4. Emballage: Opbevar hydrochlorthiazid i den originale emballage eller beholder, der er godt lukket.
5. Børn og kæledyr: Opbevar medicinen utilgængeligt for børn og kæledyr for at forhindre utilsigtet brug.
6. Undgå ekstreme forhold: Opbevar ikke hydrochlorthiazid på steder med for høje eller lave temperaturer, såsom fryseren eller badeværelset.
7. Udløbsdato: Følg oplysningerne på pakken eller i brugsanvisningen vedrørende udløbsdatoen. Brug ikke hydrochlorthiazid efter udløbsdatoen.