Hvorfor ryster mine ben og arme?

Den tilstand, hvor ben og arme ryster, kaldes i medicin på latin - tremor, som bogstaveligt betyder "skælven".

En fuldstændig rask person kan opleve et fænomen som ubevidste bevægelser af lemmerne (rytmiske, meget hyppige, med forskellige amplituder), for eksempel under stærk spænding og frygt, under en uventet opstået stressende situation eller betydelig fysisk overbelastning. Neurologer anser ikke dette for en anomali, da karakteren af sådanne kortvarige rystelser er fysiologisk, og normalt går det over med forsvinden af den provokerende faktor.

Derfor vil vi kun overveje de tilfælde, hvor ben og arme ryster på grund af en eller anden sygdom eller patologi.

Årsager til rystende ben og arme

Lad os starte med det enkleste tilfælde, hvor årsagerne til rysten i ben og arme (og ofte hele kroppen) er forbundet med kronisk alkoholisme, det vil sige langvarig forgiftning af kroppen med ethylalkohol. Hvorfor ryster hænder og ben ved alkoholafhængighed? Fordi den aktive metabolit af ethanol, acetaldehyd, forårsager oxidativ stress i hjerneceller og deres atrofi. Neuroner og gliaceller i thalamus, hypothalamus og mellemhjernen lider især, såvel som Purkinje-celler i lillehjernen, som regulerer muskeltonus, menneskelig bevægelse og deres koordination.

Et tilstrækkeligt antal lægemidler (primært lithiumpræparater, neuroleptika, kortikosteroider) har ufrivillig rystelse af lemmerne forbundet med midlertidig encefalopati på listen over mulige bivirkninger.

Ifølge klassificeringen af de vigtigste neurologiske bevægelsesforstyrrelser ryster ben og arme oftest på grund af den såkaldte essentielle (dvs. uden nogen ydre årsag) tremor eller Minors syndrom - en medfødt patologi, som efterkommere modtager fra forfædre med gener. Desuden kan hoved, læber og torso ryste, men mest af alt - hænderne.

Typisk begynder symptomerne på dette syndrom at vise sig efter 40-årsalderen, selvom de kan opstå i alle aldre. Der er ingen andre neurologiske symptomer, intelligens og forventet levealder falder ikke. Ifølge American National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) er risikoen for at udvikle lidelsen hos børn 50%, hvis forældre har essentiel tremor.

[ 1 ]

Årsager til rystende ben og arme: encefalopati

Encefalopati er en af hovedårsagerne til rystelser i hænder og ben efter et slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, i tilfælde af en hjernetumor eller en systemisk sygdom som multipel sklerose. De mest almindelige og farlige patologier i hjernen er forbundet med nedsat cerebral cirkulation ved åreforkalkning og arteriel hypertension. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernen fører ofte til udvikling af progressiv kronisk cerebrovaskulær insufficiens (dyscirculatorisk encefalopati eller kronisk cerebral iskæmi) efter 45-55 år.

Denne patologi har en ekstremt negativ effekt på hjernens vaskulære system og den cellulære metabolisme i dens væv, påvirker næsten alle dens strukturer og forstyrrer mange funktioner. Det er umuligt at undgå de negative virkninger på lillehjernen (hvis rolle er blevet diskuteret ovenfor), derfor klager patienter, når det ekstrapyramidale system i centralnervesystemet påvirkes, over at deres ben og arme ryster, deres hoved snurrer, og de har problemer med at opretholde balancen, når de går.

[ 2 ]

Årsager til rystende ben og arme: hormoner og neurotransmittere

Både hormoner og neurotransmittere er biologisk aktive stoffer i menneskekroppen, men de har forskellige virkningsprincipper. Uden at gå i dybden med biokemiske kompleksiteter kan vi definere denne forskel som følger: hormoner kommer ind i blodet og regulerer stofskifte og fysiologiske processer, mens neurotransmittere sikrer transmissionen af nerveimpulser mellem neuroner ved at komme i kontakt med nervecellernes membraner.

Denne indledning er ikke tilfældig, da årsagerne til rystende ben og arme omfatter endokrine sygdomme som hypertyreose og diabetes. Med øget aktivitet i skjoldbruskkirtlen er bevægelsesforstyrrelser forbundet med stofskifteforstyrrelser: et overskud af hormonerne triiodothyronin og thyroxin reducerer syntesen af adrenalin, noradrenalin og dopamin i binyremarven - de vigtigste neurotransmittere. Og jo færre af dem, jo vanskeligere er det at overføre nerveimpulser i centralnervesystemet.

Hvorfor ryster hænder og fødder ved diabetes? Fordi utilstrækkelig produktion af insulin i bugspytkirtlen fører til en så alvorlig svigt i de endokrine kirtlers funktion og forstyrrelser i den generelle metabolisme, at der udvikles forskellige former for diabetisk neuropati som følge heraf, herunder dem, der involverer motoriske nervefibre.

Endelig kan bevægelsesforstyrrelser, hvor venstre arm og ben eller begge højre lemmer (dvs. på den ene side af kroppen) ryster, være tegn på rysteparese eller Parkinsons sygdom - en progressiv neurologisk sygdom, der skyldes døden af neuroner i hjernen, der producerer dopamin. En mangel på denne essentielle neurotransmitter i hjernens basalganglier forstyrrer funktionen af den nigrostriatale signalvej, som sikrer den menneskelige motoriske aktivitet.

[ 3 ]

Symptomer på rystende ben og arme

Ved forskellige patologier har symptomerne på rystende ben og arme både forskelle og ligheder. Således, med øget aktivitet i skjoldbruskkirtlen, ryster fingrene (rysten er især mærkbar, hvis armene er hævet og strakt fremad), og dette diagnosticeres i neurologi som postural tremor (dvs. rysten i en bestemt stilling). Derudover ses generel svaghed, takykardi og åndenød. Tegn på et fald i blodsukkerniveauet ved diabetes - rystende hænder og ben og svaghed, samt hyperhidrose (øget svedtendens). I dette tilfælde er "lakmusprøven" de spiste slik: hvis lemmerne holder op med at ryste, så er det hele diabetes.

Ved alkoholisme og Minors syndrom svarer symptomerne på rystelser i ben og arme til tegnene på cerebellar tremor, som opstår i den sidste fase af enhver målrettet bevægelse (kinetisk tremor) og intensiveres ved de mindste forsøg på at spænde musklerne i lemmerne. Men i hvile går rystelserne over. Forresten ses et lignende symptom ved kviksølvdampforgiftning.

Hos patienter med Parkinsons sygdom er symptomerne på rystelser i ben og arme meget specifikke og kendetegnes ved, at de er mest udtalte i hviletilstand, når en person sidder eller ligger ned. Men så snart personen begynder at udføre visse handlinger, bliver rystelserne mindre mærkbare og kan stoppe helt i et stykke tid. Håndrystelserne, der er karakteristiske for denne sygdom, ligner fingrenes bevægelse, når man tæller mønter. Parkinsonisme er også karakteriseret ved en generel reduktion i aktive bevægelser (hypokinesi), herunder ansigtsbevægelser; generel stivhed og langvarigt ophold i én stilling (følelsesløshed). Skader på det ekstrapyramidale system udtrykkes også i en speciel parkinsonistisk gangart: fødderne placeres parallelt med hinanden, bevægelsen udføres i små, slæbende trin - først meget langsomt og derefter med mærkbar acceleration og en fremadrettet hældning af kroppen.

Diagnose af rystende ben og arme

Ved diagnosticering af tremor i ben og arme støtter en neurolog sig på patientens sygehistorie (herunder familiehistorie) og en undersøgelse med vurdering af: generel og lokal motorisk aktivitet, muskelsvaghed eller atrofi, kinetiske afvigelser i refleksbevægelser, tilstedeværelse eller fravær af sensorisk tab eller nedsatte reflekser.

Ved Parkinsons sygdom er dette helt tilstrækkeligt. I andre tilfælde ordineres passende hardware- og laboratorietests, og en specifik patologi bestemmes baseret på dataene: elektrokardiogram (EKG), elektroencefalogram (EEG), CT- eller MR-scanning af hjernen, elektromyogram, cerebral ultralydsangiografi, biokemisk blodprøve, test af skjoldbruskkirtelhormonniveau i blodet (TSH), ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Behandling af rystende ben og hænder

I nogle tilfælde sigter behandling af rystelser i ben og arme mod at eliminere årsagerne til dette symptom - når det er muligt. Og en sådan mulighed eksisterer i de indledende stadier af kronisk cerebrovaskulær insufficiens: regulering af blodtrykket hos patienter med hypertension med hypotensive lægemidler, brug af antiarytmika osv. Terapi for dette symptom ved kronisk cerebrovaskulær insufficiens består i at opretholde et tilstrækkeligt niveau af cerebral cirkulation.

Ginkgo Biloba (Bilobil, Memoplant) er et antioxidantpræparat af planteoprindelse (kapsler med Ginkgo Biloba-bladekstrakt) - det har en kompleks positiv effekt på mange kropssystemer, primært på vaskulær tonus, generel og cerebral blodgennemstrømning, samt på syntesen af noradrenalin, serotonin og dopamin. I tilfælde af dyscirculatorisk encefalopati anbefales det at tage produktet under måltider (med rigeligt vand) - én kapsel 1-2 gange dagligt; brugsvarighed - op til tre måneder.

For at forbedre cerebral blodgennemstrømning anvendes der fortsat lægemidler som Piracetam (andre handelsnavne: Piramem, Cerebropan, Cyclocetam, Eumental, Gabatset, Pyrroxil osv.) i kapsler (0,4 g) eller tabletter (0,2 g). Dette lægemiddel fremmer aktivering af cerebral blodgennemstrømning og oxidations-reduktionsprocesser i hjernen, øger dopaminsyntesen. Dette forklarer dets anvendelse ved både kronisk cerebrovaskulær insufficiens og parkinsonisme af vaskulær ætiologi. Den anbefalede dosis af læger er 0,4 g tre gange dagligt (før måltider); den maksimale daglige dosis varierer afhængigt af intensiteten af rystelser i lemmerne, men bør ikke overstige 4,8 g; behandlingsvarigheden er fra 1-1,5 måneder til seks måneder, med et gentagne forløb efter 8 uger.

Lægemiddelbehandling for hypertyreose involverer, at endokrinologen ordinerer passende medicin, der undertrykker produktionen af hormoner i skjoldbruskkirtlen. Behandlingen kan også være kirurgisk og involverer thyroidektomi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen (delvis eller fuldstændig).

Hvis symptomerne på essentiel tremor (medfødt mindre syndrom) er milde, er behandling ikke nødvendig. I den almindelige neurologi er det dog almindelig praksis at ordinere en 5% opløsning af pyridoxin (vitamin B6) ved intramuskulær injektion på 4-8 ml pr. dag i 30 dage, med et gentaget injektionsforløb to gange om året.

Symptomatisk behandling af rystelser i ben og arme udføres med lægemidler fra betablokkergruppen, der anvendes til behandling af hypertension, hjertearytmi og myokardieinfarkt. Ved at blokere adrenalins binding til andre hormoner reducerer disse lægemidler deres effekt på beta-adrenerge receptorer, hvilket reducerer kroppens reaktion på stress. De fleste neurologer ordinerer Propranolol eller Nadolol til patienter, såvel som antikonvulsiva, såsom Hexamidine.

Propranolol-tabletter (synonymer - Anaprilin, Inderal, Betadren, Dociton, Elanol, Naprilin osv.) anbefales at tage 20 mg to gange (uanset madindtag). Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen. Nadolon (Anabet, Betadol, Solgol) tages oralt én gang dagligt med 40 mg. Begge lægemidler har kontraindikationer: bronkial astma, tendens til bronkospasme, sinusbradykardi, pulmonal hypertension. Under graviditet og amning er disse lægemidler strengt kontraindiceret.

Det antikonvulsive middel Hexamidine (Primidon, Mizolin, Deoxyphenobarbiton, Prilepsin osv.) tages oralt, standarddosis er 0,125 g i 1-2 doser; den maksimale enkeltdosis er 0,75 g, dagligt - 2 g. Dette lægemiddel er kontraindiceret ved patologier i nyrer, lever og hæmatopoietisk system; det forårsager bivirkninger i form af svimmelhed, hovedpine, døsighed, hududslæt, nedsat antal røde blodlegemer og hvide blodlegemer i blodet.

Behandling af rystelser i ben og hænder ved Parkinsons sygdom

Når ben og arme ryster på grund af uhelbredelig Parkinsons sygdom, udføres kun symptomatisk lægemiddelbehandling med en række specielle lægemidler. Et af dem er Levodopa (Carbidopa, Levokom) - det reducerer rystelser, når det ordineres en standarddosis - en halv tablet (125 mg) 1-2 gange dagligt eller en tablet (250 mg) dagligt eller hver anden dag (under måltider). Brugen af dette lægemiddel kan være ledsaget af dystonisk tilstand, svimmelhed, kvalme, opkastning, appetit- og afføringsforstyrrelser, problemer med vandladning, mundtørhed, mavesmerter, urticaria, døsighed eller søvnløshed, svaghed, synshandicap, forvirring osv.

Pramipexol (Pramiprex, Miraxol, Mirapex), et lægemiddel, der fås i tabletter på 0,375 mg, reducerer bevægelsesforstyrrelser hos patienter med Parkinsons sygdom. Det bremser nedbrydningen af dopaminerge neuroner i hjernen og har en stimulerende effekt på receptorerne for denne neurotransmitter. Den anbefalede standarddosis er én tablet (én gang dagligt); dosis kan øges af den behandlende læge hver uge (under hensyntagen til bivirkningernes manifestation) til en maksimal daglig dosis på 12 tabletter (4,5 mg). Listen over bivirkninger ved dette lægemiddel er dog ekstremt omfattende og omfatter søvnforstyrrelser, hallucinationer, hukommelsestab, depression med selvmordstanker, nedsat blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser, åndenød, betændelse i næsesvælget, mave-tarmlidelser, smerter forskellige steder og mange andre.

Cyclodol (Trihexyphenidyl, Parkopan, Parkinsan, Romparkin, Tremin osv.) reducerer symptomer på tremor i ben og arme på grund af dets antikolinerge effekt. Neurologer ordinerer dette lægemiddel til Parkinsons sygdom og andre patologier i det ekstrapyramidale system. Tabletter (0,001 g, 0,002 og 0,005 g) tages efter måltider - 0,0005-0,001 g pr. dag; lægen ordinerer en gradvis dosisøgning op til den maksimale daglige dosis - 0,02 g. Cyclodol anvendes ikke til glaukom, uregelmæssige atriekontraktioner, vedvarende forhøjet blodtryk og åreforkalkning. Mulige bivirkninger af lægemidlet udtrykkes som mundtørhed, oftalmologiske lidelser og øget hjertefrekvens.

Forebyggelse af rystende ben og hænder

Det er usandsynligt, at forebyggelse af ben- og armtremor er mulig ved essentielt tremorsyndrom, Parkinsons sygdom eller multipel sklerose, men ved alkoholtremor skal man stoppe med at drikke og gennemgå et forløb med kropsafgiftning. Endokrine sygdomme forbundet med skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, samt forhøjet blodtryk og åreforkalkning bør behandles; tag ikke selvordineret medicin (for at undgå bivirkninger).

Som en almindelig forebyggende foranstaltning mod denne patologi anbefaler læger at føre en sund livsstil. Du ved udmærket, hvad det betyder: spis rationelt, undgå stress, dyrk motion (svømning er bedst), og misbrug ikke alkohol og kaffe. Men vestlige neurologer mener, at koffein kan forebygge Parkinsons sygdom.

I betragtning af at den terapeutiske effekt på patologier, hvor ben og arme ryster, i de fleste tilfælde er symptomatisk, forbliver årsagen til sygdommen, såvel som selve sygdommen, oftest. Så prognosen for rystende ben og arme kan formuleres som følger: de dør ikke af dette, de lever med det og tager systematisk medicin ordineret af lægen for at reducere symptomets intensitet.