Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Hvad er Fordyce granulat?
Sidst revideret: 15.04.2022
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Synlige talgkirtler i huden - i form af små knuder (papuler) af forskellig lokalisering - blev første gang beskrevet i 1861 af den schweiziske anatom Albert Kelliker, men de fik navnet Fordyce granulat ved navn af en anden læge, den amerikanske hudlæge John Fordyce, der rapporterede dem 45 år senere... [1]
Epidemiologi
Ifølge nogle skøn forekommer Fordyces granulat eller kirtler, som en variant af anatomien, hos 70-80 % af voksne og er dobbelt så almindelige hos mænd.
Deres mest almindelige lokalisering (mere end 80% af tilfældene) er den røde kant på over- eller underlæben; derefter - retromolarområdet, det vil sige Fordyce-granulatet på tandkødet bag de sidste kindtænder. Et betydeligt antal tilfælde forekommer også i Fordyce-granulat på kinderne (på deres slimhinde i mundhulen).
Årsager fordyce granulat
Men selv i dag er de vigtigste årsager til udseendet af Fordyce-granulat ukendte, mens der er flere antagelser om deres relative oprindelse.
Nogle forskere mener, at stigningen i talgkirtler, der ikke er forbundet med hårsækkene, sker med hormonelle ændringer – især i puberteten. Ifølge det andet synspunkt begynder disse fede knuder at dannes selv under fosterudviklingen, og hos børn før puberteten er de simpelthen ikke synlige.
De fleste hudlæger betragter dog ophobninger af talgkirtler flyttet tættere på overfladen af huden (ektopisk eller heterotopisk), dækket med intakt epitel eller slimhinde, en anatomisk variant. Det vil sige, at disse granuler er dannet på grund af de særlige forhold ved udviklingen af talgkirtlerne - deres antal og dybde i huden - i fosterperioden.
På spørgsmålet om, hvorvidt Fordyce-granulat er smitsomt, giver eksperter et utvetydigt negativt svar, selvom disse papler, som er fuldstændig harmløse for fysisk sundhed (og ikke er forbundet med nogen infektion), kan forårsage angst hos mennesker. [2]
Risikofaktorer
Med en ret usikker ætiologi er det vanskeligt for specialister at etablere ubetingede risikofaktorer for udseendet af Fordyces kirtler.
Oftest, som konklusionerne af kliniske observationer eller antagelser, fedtet hudtype med svær seborrhea, mandligt køn (celler i talgkirtlerne stimuleres af testosteron og dihydrotestosteron), forhøjede blodlipidniveauer (hyperlipidæmi) og alder op til 30-35 år, når disse kirtler bliver mærkbare.
Patogenese
Talgkirtlerne (glandulae sebacea) er placeret i umiddelbar nærhed af hårsækkene (folliculus pili); de producerer talg, som kommer ind i hudens overflade gennem follikelkanalen - for at beskytte epidermis.
Både størrelsen af disse kirtler og aktiviteten af sebumsekretion styres af mandlige steroidhormoner - androgener. Talgkirtlerne forstørres under præadolescensen på grund af androgenstimulering af binyrerne og når fuld størrelse i puberteten, hvor androgener også begynder at blive produceret af kønskirtlerne (kønskirtlerne).
Og patogenesen af Fordyce-granulat på forskellige dele af kroppen er forbundet med forskydning og udvidelse af talgkirtlerne, ikke forbundet med hårsækkene; samtidig går deres kanaler ind i overfladelagene af dermis og slimhinder, hvor der dannes begrænsede ophobninger af talg (sammensætningen af granulatet og talgkirtlerne er identisk).
Man skal huske på, at de fleste voksne har meget små talgkirtler på den røde kant af læberne, så Fordyce-granulat på læberne kan forekomme.
Derudover er der små talgkirtler på øjenlågene, hvilket kan forklare Fordyce-granulat under øjnene, og tilstedeværelsen af modificerede talgkirtler (kaldet Montgomerys kirtler) på brystvorternes areola kan forklare Fordyce-granulat på brysterne og brystvorterne.
Hos mænd kan Fordyce-granulat på penis være forbundet med ektopi og forstørrelse af de præputiale talgkirtler - under forhuden (preputium) af penis. Og hos kvinder er Fordyce-granulat på skamlæberne (labia majora og labia minora), samt Fordyce-granulat på klitoris, et anatomisk træk ved de mindste talgkirtler placeret i slimhinden i den såkaldte klitorishætte - det indre blad af sin forhud. [3]
Symptomer fordyce granulat
Symptomer på Fordyce granula er begrænset af tilstedeværelsen under epitelet af små (1-3 mm store) isolerede papler (tuberkler eller bumser) af cremefarvet eller gullig-hvid farve - på læberne eller slimhinden i munden, på penis, pung og skamlæber; ofte forårsager papler lokal forhøjelse af epitelet, der dækker dem.
Noduler placeret ved siden af hinanden kan nogle gange smelte sammen, men forblive asymptomatiske: de forårsager ikke smerte, kløe osv. På skaftet af penis og pungen bliver paplerne mere udtalte, når huden strækkes.
Fordyce granulat i munden - på mundens slimhinde - kan være på begge sider, enkelt eller multiple, men slimhinden omkring dem forbliver uændret. I ICD-10 er Fordyces ektopiske talgkirtler i munden klassificeret som medfødte anomalier i mundhulen med koden Q38.6.
Forresten, i indenlandsk dermatologi kan kirtler eller Fordyce-granulat på de mandlige kønsorganer betragtes som talgkirtelcyster eller atherom i pungen, testiklerne og penis , selvom cystisk dannelse forekommer i talgkirtlerne forbundet med hårsækkene. [4]
Normalt dannes Fordyce-granulat i armhulerne, i lysken, i skambensområdet, hvor sved-apokrine og talgkirtler forbundet med hårsække (der har udskillelseskanaler) dominerer, som det primære element i et udslæt ved Fox-Fordyces sygdom hos kvinder - apokrine miliaria (kode L75.2 iht. ICD-10), der viser sig som et perifollikulært nodulært udslæt med kraftig kløe og dannelse af keratinpropper.
Komplikationer og konsekvenser
Fysiske konsekvenser ved tilstedeværelse af Fordyce-granulat observeres ikke, men der er ofte angst og depression - på grund af en kosmetisk defekt. Sandt nok, når de vises på penis, er ubehag under samleje muligt.
En komplikation kan være betændelse i Fordyce-granulatet, hvis huden på deres placering er beskadiget. For eksempel når der er Fordyce-granulat på læberne, og permanent læbemakeup rører ved dem.
Diagnosticering fordyce granulat
Diagnose af Fordyce granulat omfatter visuel inspektion og hudundersøgelse . [5]
Instrumentel diagnose udføres normalt ved hjælp af dermatoskopi, ultralyd af huden og subkutant fedt kan også anvendes .
Differential diagnose
Differentialdiagnose udføres med steatocystomer (medfødte talgcyster), epidermoid eller dermoid cyste, talgkirtelhyperplasi, atherom, xanthomas, whiteheads (milia), syringomer, perioral dermatitis, vegetarisk pyostomatitis, leukoplakia. Molluscum contagiosum. [6]
Hvem skal kontakte?
Behandling fordyce granulat
De fleste hudlæger anser det ikke for nødvendigt at behandle ektopiske talgkirtler. Men for at eliminere en kosmetisk defekt er det muligt at bruge nogle lægemidler, der indeholder retinol (vitamin A).
Så lokale midler med retinoider - den aktive form af vitamin A (isotretinoin) - kan bruges i form af en salve (creme eller gel), det vil sige retinoisk salve fra Fordyce-granulat; Tretinoin, Atrederm-opløsning eller Retin A-creme; gel eller creme Adapalen (Adaklin, Differin) - med en analog af retinsyre. Disse midler påføres huden en gang om dagen. Man bør dog huske deres mulige bivirkninger, som kommer til udtryk ved hævelse, rødme, afskalning og kløe i huden. [7]
Lokalt påført salicylsyre og bichloreddikesyre, calcipotriol betamethason [8]
En mulig fysioterapeutisk behandling er sessioner med fotodynamisk terapi med 5-aminolevulinsyre. [9]
Urtebehandling er begrænset til lotioner med tinktur af canadisk sanguinaria-rod (Sanguinaria canadensis), calendula og celandine. Det anbefales at smøre granulatet med en blanding af aloejuice og gurkemeje (Curcuma longa rhizome-pulver) samt fugte dem med naturlig æblecidereddike fortyndet med vand (1: 1).
Hvordan fjerner man Fordyce granulat? Fordyce-granulat fjernes med en laser (ablativ kuldioxid eller pulserende), såvel som ved elektrokoagulation eller kryoterapi. Og med store størrelser af sebaceøse papler er kirurgisk behandling mulig - deres fjernelse ved hjælp af mikropunkteringer. [10]
Forebyggelse
Indtil videre er der ingen metoder til at forhindre forekomsten af ektopiske talgkirtler.