Hudforandringer i rug: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Erysipelas er en akut betændelse i huden. Den forekommer i alle aldre, men ældre mennesker er mere tilbøjelige til at blive syge.

Årsager og patogenese af erysipelas. Sygdommens forårsagende agens er Staphylococcus aureus, gruppe A streptokokker (Streptococcus pyogenus). Indgangsporten til infektion er enhver skade på hud og slimhinder. Infektionen kan trænge ind ad den hæmatogene vej. Risikofaktorer omfatter stofmisbrug, alkoholisme, ondartede neoplasmer, kemoterapi, diabetes, udmattelse og immundefekttilstande. Erysipelas kan være en komplikation af forskellige dermatoser, oftest kløende. Inkubationsperioden er flere dage.

Symptomer på erysipelas. Nogle patienter oplever prodromale symptomer - utilpashed, appetitløshed, feber, kulderystelser. Patienterne klager over smerter og ømhed ved tryk på læsionen. Ved undersøgelse er det berørte område rødt, varmt at røre ved, ødematøst, skinnende, let hævet over niveauet for sund hud. Læsionens grænser er klare, uregelmæssige i form, størrelsen kan være meget forskellig. Nogle gange observeres blærer, erosioner, suppuration på læsionens overflade. Kredsløbsforstyrrelser, nekrose og lymfangitis bemærkes. Den patologiske proces er oftest lokaliseret på skinnebenet, men kan også være placeret i andre områder (ansigt, torso). Regionale lymfeknuder er ofte forstørrede og smertefulde. Lokale komplikationer af erysipelas inkluderer abscesser, flegmone, hudnekrose, lymfadenitis, periadenitis, og generelle komplikationer inkluderer sepsis, toksisk-infektiøst shock, lungeemboli og kardiovaskulær svigt.

Differentialdiagnose. Erysipelas bør differentieres fra tromboflebitis, åreknuder, Quinckes ødem, kontaktdermatitis, erythema nodosum og herpes zoster.

Behandling af erysipelas. Det tilrådes at indlægge patienter. Behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad, graden af forgiftning, arten af lokale læsioner og konsekvenser. Antibiotikabehandling spiller en vigtig rolle. Cephalosporiner (0,5-1 g parenteralt 2 gange dagligt), sispres (ciprofloxacin) 500 mg 2 gange dagligt, gentamicin, erythromycin (0,3 g 4 gange dagligt), doxycyclin (0,1 g 2 gange dagligt) osv. ordineres. Ved intolerance over for antibiotika er furazolidon (0,1 g 4 gange dagligt) og delagyl (0,25 g 2 gange dagligt) indiceret. En god effekt ses, når ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (voltaren, ibuprofen osv.) tilføjes til behandlingen, og vitamin A, C og gruppe B ordineres i kombination. I alvorlige tilfælde udføres afgiftningsbehandling (hemodez, trisol, rheopolyglucin). Lokalt ordineres antibiotiske salver, 5-10% dibunal liniment osv., og fysioterapeutiske procedurer (UV-stråling, infrarød laser osv.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]