Kronisk bihulebetændelse

Kronisk betændelse i bihulerne er opdelt på samme måde som akut betændelse i anterior (kraniofacial) og posterior (etmoidosfenoidal) kronisk bihulebetændelse.

I langt de fleste tilfælde er kronisk bihulebetændelse en sekundær proces, der opstår som følge af gentagen akut bihulebetændelse, hvis behandling af en række årsager ikke er afsluttet og ikke har givet et positivt resultat; eller eksisterende endo- og eksogene faktorer (medfødte eller posttraumatiske deformationer af endonasale anatomiske strukturer, kroniske infektionsfokus, immundefekttilstande, skadelige klimatiske og industrielle forhold, dårlige vaner osv.) forhindrer opnåelsen af en terapeutisk effekt. Kronisk bihulebetændelse er karakteriseret ved et langvarigt, ofte tilbagevendende klinisk forløb og manifesterer sig i de fleste tilfælde ved produktive patomorfologiske former. Det er generelt accepteret, at diagnosen kronisk bihulebetændelse endeligt kan stilles 2-3 måneder efter akut bihulebetændelse, forudsat at sidstnævnte får tilbagefald to eller tre gange i løbet af denne tid. Som særlige morfologiske undersøgelser har vist, er det netop dette tidspunkt, hvor det langsomme forløb af den inflammatoriske proces fortsætter, hvilket er tilstrækkeligt til, at der kan forekomme dybe, ofte irreversible, alterative forandringer i slimhinden, periosteum og endda knoglevæv, som tjener som det patomorfologiske grundlag for kronisk inflammation.

Ifølge A.S. Kiselev (2000) bestemmer mangfoldigheden af patomorfologiske ændringer i kronisk bihulebetændelse "mangfoldigheden af kliniske og morfologiske former og vanskelighederne ved deres klassificering." Blandt de mange patomorfologiske klassifikationer gives den "klassiske" klassifikation af B.S. Preobrazhensky (1956), og vi vil dvæle mere detaljeret ved klassifikationen af M. Lazeanu (1964), som bedst afspejler de klassifikationer, der er accepteret i vesteuropæisk litteratur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klassificering af kronisk bihulebetændelse

• Eksudative former:
  • katarr;
  • serøs;
  • purulent.
• Produktive former:
  • parietal hyperplastisk;
  • polypøs.
• Nekrotisk (alternativ) form.
• Formen for kolesteatom.
• Allergisk form.
• Atrofisk (restform).

I virkeligheden forfølger denne klassificering, ligesom enhver anden, der skelner mellem de vigtigste patomorfologiske stadier i en progressiv patologisk proces, didaktiske mål. I virkeligheden kombineres mange af de angivne former i en patologisk proces i forskellige områder af det patomorfologiske substrat, i et reelt klinisk overskud.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]