Kronisk kolangitis

Kronisk kolangitis er en kronisk bakteriel betændelse i galdegangene (ekstrahepatisk og intrahepatisk).

Symptomer på kronisk kolangitis

Latent form: Smerter og ømhed i højre hypokondrium er milde eller fraværende, svaghed, kulderystelser, lav feber, lejlighedsvis kløe i huden, ikterus i huden og synlige slimhinder, gradvis forstørrelse af leveren.

Tilbagevendende form:smerter i højre side og ømhed i højre hypokondrium ved palpation, kvalme, bitterhed i munden, kløende hud; under en eksacerbation - gulsot, feber, langvarig subfebril tilstand er mulig; med et langt forløb - fortykkelse af de terminale phalanges i form af trommestikker og negle i form af urglas, lever og milt er forstørrede, tætte.

Langvarig septisk form: alvorligt forløb med feber, kulderystelser, smerter i højre hypokondrium, forstørret lever, milt, alvorlig forgiftning, nyreskade, gulsot. Ligner septisk endokarditis.

Skleroserende (stenoserende) form: generel svaghed, utilpashed, forhøjet kropstemperatur, kulderystelser, kløe i huden, gulsot, forstørret lever og milt.

I de sene stadier af kronisk kolangitis kan der udvikles biliær levercirrose.

Laboratoriedata

Det samme som ved akut kolangitis, men ved kronisk kolangitis er anæmi mere almindelig.

Instrumentelle data

Det samme som ved akut kolangitis. Intravenøs kolangiografi eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi afslører dilaterede galdegange (ekstra- og intrahepatiske), ved skleroserende kolangitis - intrahepatiske gange i form af perler, ofte skarpt indsnævrede med reduceret forgrening, indsnævrede i nogle sektioner eller langs hele længden af den fælles galdegang.

Undersøgelsesprogram

Det samme som ved akut kolangitis. Derudover er laparoskopi med kolangiografi og målrettet leverbiopsi nødvendig i vanskelige differentialdiagnostiske tilfælde.

Diagnose af kronisk kolangitis

Diagnosen stilles ud fra de ætiologiske og patogenetiske træk ved cholangitis og dens rolle i en række andre manifestationer af den patologiske proces.

Primær kolangitis udvikler sig som en uafhængig sygdom. Blandt dem bør primær skleroserende kolangitis fremhæves - en sygdom af formodentlig autoimmun oprindelse. "Orientalsk kolangitis" beskrives også som primær - en utilstrækkeligt undersøgt form, endemisk for nogle regioner i Asien og muligvis forbundet med klonorchiasis. Ved sekundær symptomatisk kolangitis kommer den sygdom, der tjente som en forudsætning for dens udvikling eller var forbundet med den, først. Sandt nok er det ved kolestatisk hepatitis og primær biliær levercirrose ikke sædvanligt at fastslå kolangitis' deltagelse i dannelsen af den patologiske proces, men det er passende at antyde dette. Hvis kolangitis fungerer som en uafhængig sygdom, bør dens forrang afspejles i diagnosen. Dette understreger isoleringen af sådanne sjældne former fra de absolut dominerende tilfælde af sekundær kolangitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]