Hovedpine under graviditet

Hovedpine under graviditet er en årsag til stor angst for en kvinde. Hvis du kan tage medicin før graviditeten, er den vordende mor tvunget til at begrænse sig til mange lægemidler under graviditeten. Før du behandler hovedpine under graviditet, skal du konsultere din læge. Så hvorfor opstår hovedpine under graviditet, hvordan behandles det, og hvilke forebyggende tiltag bør gøres?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til hovedpine under graviditet

Stigningen i hovedpine i løbet af graviditetens første trimester menes at være forårsaget af en stigning i hormoner samt en stigning i mængden af blod, der cirkulerer i kroppen. Alvorlige hovedpiner under graviditeten kan forværres af stress, dårlig kropsholdning eller ændringer i rutiner. Andre årsager til hovedpine under graviditeten kan omfatte:

• Mangel på søvn
• Lavt blodsukker
• Dehydrering
• Koffein - for store doser
• Stress (for mange livsstilsændringer)

Hovedpine i tredje trimester af graviditeten er normalt forbundet med dårlig kropsholdning og belastning af rygsøjlen på grund af den ekstra vægt. Hovedpine i tredje trimester af graviditeten kan også være forårsaget af præeklampsi, som er en alvorlig form for morgenkvalme, der resulterer i forhøjet blodtryk.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Statistik over hovedpine under graviditet

Mere end 80% af kvinder klager før eller siden over hovedpine under graviditeten. Selv hvis en kvinde var helt rask før graviditeten, oplever hun hyppigere hovedpine under graviditeten. Nogle gange bliver de alvorlige, så alvorlige, at de er vanskelige at holde ud. Hovedpine kan opstå når som helst under graviditeten, men de er normalt mest almindelige i løbet af første og tredje trimester af graviditeten.

Migræne under graviditet

Migræne er en hovedpine, der kan forårsage alvorlig lidelse hos en kvinde. Den kan være så alvorlig, at der opstår opkastning, svaghed og delvist synstab, og kvinden har det kun bedre i et mørkt rum, isoleret fra alle lyde. Hovedpine under graviditet forbundet med migræne opstår ofte i en del af hovedet.

Migrænesmerter kan vare i flere timer. Hvis de ikke behandles, kan smerten vare i en dag eller endda to. Migræne er en ret uforudsigelig sygdom, især under graviditet, så det er nødvendigt at etablere kontrol over den.

Årsager til migræne

Den præcise årsag til migræne er ukendt. Men læger mener, at migræne sandsynligvis er relateret til ændringer i nervereceptorer, neurokemikalier og øget blodgennemstrømning til hjernen.

Forskere mener, at overeksiterede hjerneceller stimulerer frigivelsen af kemikalier. Disse kemikalier irriterer blodkarrene på hjernens overflade. Irritationen får blodkarrene til at hæve og stimulere smerte.

Læger mener også, at østrogen spiller en vigtig rolle i udviklingen af migræne. Derfor forårsager mangel eller overskud af hormonet østrogen ofte hovedpine under graviditet, menstruation og overgangsalderen.

[ 7 ]

Føring af graviditetsdagbog og sporing af migræneudløsere

En gravid kvinde er ikke altid under lægens opsyn. Derfor er det vigtigt for hende at danne sig et fuldstændigt billede af sine hovedpiner. Til dette formål anbefaler eksperter at føre dagbog. Det er nødvendigt at nedskrive vigtige oplysninger, der vil gøre billedet af forekomsten af migræne tydeligere for lægen.

Hormonelle forandringer under graviditeten er ikke det eneste, der kan udløse migræne. De fleste kvinder lider af en kombination af udløsere, der udløser migrænelignende hovedpine. For eksempel kan stress, sprungne måltider, søvnmangel eller mangel på søvn udløse migræne. Og her er et andet vigtigt punkt: Det, der udløser migræne den ene dag, generer måske slet ikke en gravid kvinde den næste.

En hovedpinedagbog vil hjælpe den vordende mor med at holde styr på udløsere og hvordan smerten opstår igen. Dette vil hjælpe lægen med at beslutte, hvilke behandlinger der bedst virker til at lindre specifikke smertesymptomer. Det vil også hjælpe med at identificere udløsere, der kan undgås under graviditeten.

Hver gang en gravid kvinde har hovedpine, bør hun skrive følgende ned:

1. Specifikke symptomer: hvor smerten opstår, hvad er smertens art, er der andre symptomer såsom opkastning eller følsomhed over for støj, lugte, stærkt lys
2. Hvornår hovedpinen starter og slutter (tidspunkt på dagen, varighed)
3. Hvilke fødevarer og drikkevarer spiste og drak den gravide kvinde i løbet af de to dage før migrænen opstod, var der nye typer fødevarer i kosten?
4. Eventuelle ændringer i miljøet, såsom rejser, flytning til et nyt sted, skiftende vejr,
5. Hjælpede den gravide kvinde selv med behandling, eller forværrede den hovedpinen?

Fødevarer, der kan udløse hovedpine (migræne) hos gravide kvinder

• Chokolade
• Koffein
• Produkter, der indeholder konserveringsmidler (mononatriumglutamat) og nitrater
• Aspartam er en sukkererstatning i chokolade, kager og slik

Migrænediagnostik for gravide kvinder

Hovedpine forårsaget af graviditetskomplikationer kan bedre diagnosticeres af lægen, hvis han/hun får de oplysninger, der er registreret i dagbogen. Derudover ville det være vigtigt for lægen at vide, om nogen i patientens familie (mor, bedstemor) led af migræne.

CT-scanninger og andre tests, der involverer røntgenstråler, anbefales ikke under graviditet på grund af den potentielle risiko for fosteret.

[ 8 ], [ 9 ]

Migrænemedicin til gravide kvinder

Behandling af hovedpine under graviditet kræver forsigtighed. Hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid snart, vil din læge først råde dig til at holde dig fra medicin. Før du tager den, skal du nøje overveje medicinens effekt på dit ufødte barn.

Mange migrænemediciner bør undgås under graviditet, fordi de er blevet forbundet med fødselsdefekter hos spædbørn. Nogle andre lægemidler kan påvirke selve graviditeten negativt og forårsage komplikationer for kvinden. For eksempel kan nogle forårsage blødning, spontan abort eller intrauterin væksthæmning (IUGR), en tilstand, hvor livmoderen og fosteret ikke udvikler sig normalt. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder aspirin, kan øge risikoen for blødning og spontan abort. Der er også risiko for blodtrykskomplikationer hos barnet, hvis der tages antiinflammatorisk og smertestillende medicin i graviditetens tredje trimester. For eksempel kan aspirin forårsage, at moderen mister for meget blod under fødslen.

Ergotaminer er specielt udviklet til behandling af migræne. Det anbefales dog ikke at behandle hovedpine under graviditet med disse lægemidler. De øger risikoen for fosterskader hos barnet, især hvis de tages i første trimester af graviditeten. Disse lægemidler kan også stimulere livmoderkontraktioner og for tidlig fødsel.

Men i ekstreme tilfælde kan du stadig være nødt til at tage medicin for at lindre hovedpine under graviditeten. Smertestillende midler, kaldet smertestillende midler, kan hjælpe med at lindre svær migræne. Paracetamol betragtes som et lavrisikolægemiddel under graviditet. De fleste NSAID'er, herunder ibuprofen og naproxen, kan også hjælpe, men risikoen ved at tage dem under graviditet er vanskelig at beregne.

Narkotiske smertestillende midler bør undgås under graviditet. De udgør en dobbelt risiko for afhængighed for både mor og baby, hvis stærke smertestillende midler bruges i lang tid.

Relativt sikker medicin mod migræne under graviditet omfatter antidepressiva (såsom amitriptylin og fluoxetin). Der findes en anden klasse af lægemidler mod migrænesymptomer kaldet betablokkere, som omfatter lægemidler som propranolol, atenolol og labetalol, som anses for relativt sikre for gravide kvinder.

Forebyggende behandling af migræne

Hvis en kommende mor oplever alvorlige, tilbagevendende smerteanfald, kan forebyggende behandling lindre graviditetshovedpine eller reducere hovedpinesymptomer. Hvis en kvinde er gravid, er det altid værd at tale med en læge, før du tager medicin eller husråd. Migræneforebyggende foranstaltninger omfatter at føre dagbog over dine symptomer. Hvis du oplever, at bestemte faktorer (livsstil, mad, drikkevarer) udløser migræneanfald, bør du undgå dem.

Spændingshovedpine hos gravide kvinder

Spændingshovedpine hos gravide kvinder manifesterer sig som smerter og ubehag i hovedet, især i hovedbunden eller nakken. Spændingshovedpine hos gravide kvinder er normalt forbundet med spasmer og muskelspændinger i disse områder.

Årsager til spændingshovedpine hos gravide kvinder

Spændingshovedpine hos gravide kvinder kan forekomme i alle aldre, men er mest almindelig hos kvinder i alderen 30-40 år.

Hvis en gravid kvinde har hovedpine to eller flere gange om ugen i flere uger eller længere, betragtes det som kronisk. Kroniske daglige hovedpiner kan skyldes ubehandlede primære hovedpiner.

Spændingshovedpine kan være en reaktion på stress, depression, hovedskade eller øget angst.

Enhver aktivitet, som en gravid kvinde udfører, der forårsager spændingshovedpine, bør drøftes med hendes læge. Måske skal hun bare ændre sin aktivitet, og så vil hovedpinen forsvinde af sig selv uden medicin. Disse aktiviteter, der fremkalder hovedpine, kan være at arbejde på en computer, arbejde med papirer, bruge instrumenter, der kræver øjen- og nakkebelastning, såsom at se gennem et mikroskop i lang tid. At sove i et koldt rum eller at sove i en forkert stilling kan også forårsage spændingshovedpine.

[ 10 ]

Andre udløsere for spændingshovedpine under graviditet inkluderer:

• Alkoholforbrug
• Koffein (for meget eller pludselig abstinens)
• Forkølelse, influenza eller bihulebetændelse
• Tandproblemer såsom tænderskæren og sammenbidning
• Øjenbelastning
• Overdreven rygning
• Træthed eller mental belastning

Spændingshovedpine under graviditet kan også forekomme, hvis kvinden allerede har oplevet migræne. Gode nyheder for gravide kvinder: spændingshovedpine er ikke forbundet med hjernesygdomme.

Symptomer på spændingshovedpine

1. Klemning af hovedet, som i en skruestik, samt en nagende hovedpine
2. Begge sider af hovedet gør ondt
3. Kun én del af hovedet eller et specifikt punkt gør ondt
4. Hovedbunden, toppen af nakken eller bagsiden af nakken gør ondt, smerten kan stråle ud til skuldrene.

Spændingshovedpine kan vare fra 30 minutter til 7 dage og kan udløses af stress, træthed, støj eller stærkt lys.

Bemærk: I modsætning til migræne forårsager spændingshovedpine normalt ikke kvalme eller opkastning.

Gravide kvinder med spændingshovedpine forsøger ofte at lindre smerten ved at massere deres hoved eller nedre del af nakken.

Diagnose af spændingshovedpine hos gravide kvinder

Hvis hovedpinen varierer fra mild til moderat og ikke ledsages af andre symptomer, kan den forsvinde inden for et par timer efter massage og søvn i rolige omgivelser. Gravide kvinder behøver da ikke yderligere undersøgelse. Men hvis spændingshovedpinen fortsætter på trods af forebyggelse, er der behov for blod- og urinprøver samt lægeundersøgelser og -udspørgninger. Det er også nødvendigt at måle den gravides blodtryk. Yderligere undersøgelse vil afhænge af det samlede sygdomsbillede - måske vil lægen henvise dig til andre specialister - en øre-næse-hals-læge eller ortopæd.

Behandling

Medicin, der kan lindre spændingshovedpine, omfatter

• Smertestillende medicin såsom aspirin, ibuprofen eller paracetamol
• Smertestillende midler, såsom No-shpa eller Spazmalgon
• Muskelafslappende midler såsom tizanidin (kun efter lægens anbefaling)

Husk at smertestillende medicin ikke kan lindre graviditetshovedpine, men kun lindrer symptomerne i en kort periode. Efter et stykke tid virker de muligvis ikke længere. Overdreven brug af smertestillende medicin i mere end en uge kan føre til, at graviditetshovedpinen vender tilbage.

Den bedste kur mod hovedpine under graviditet er sund søvn, frisk luft og ro.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Klyngehovedpine

Klyngehovedpine under graviditet er en ensidig hovedpine, der kan starte kraftigt og vare i kort tid. Smertesymptomer kan opstå konstant og genere gravide kvinder gennem hele graviditeten.

Klyngehovedpine er ikke livstruende og forårsager normalt ikke permanente ændringer i den gravide kvindes hjerne. De er dog kroniske og ofte meget smertefulde, hvilket forstyrrer den gravide kvindes livskvalitet. Nogle gange kan hovedpinen være så kraftig, at kvinden ikke kan gøre noget, hun føler sig meget syg.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Årsager

Klyngehovedpine er fire gange mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Gravide kvinder lider dog af det i 20% af tilfældene. Forskere ved ikke præcis, hvad der forårsager klyngehovedpine, men de antyder, at det er forbundet med en pludselig frigivelse af hormonerne histamin og serotonin i blodet. Hypothalamus, en del af hjernen, er følsom over for dette og transmitterer et smertesignal gennem smertereceptorer.

[ 18 ], [ 19 ]

Årsager til klyngeangreb

• Alkohol og rygning
• Høj højde (f.eks. flyrejser)
• Klar lys (inklusive sollys)
• Følelsesmæssig stress
• Overdreven varme (varmt vejr, varme bade)
• Fødevarer med højt nitritindhold (f.eks. bacon og kød på dåse, røget pølse)
• Lægemidler

[ 20 ]

Symptomer på klyngehovedpine under graviditet

Klyngehovedpine starter som en kraftig og pludselig hovedpine. Hovedpinen rammer oftest en gravid kvinde 2-3 timer efter, hun er faldet i søvn. Klyngehovedpine kan dog også forekomme, mens hun er vågen. De opstår normalt på samme tidspunkt af dagen.

Klyngehovedpine forekommer oftest på den ene side af hovedet. De kan beskrives som:

• Brændende
• Spids
• Bæredygtig
• Smerter kan forekomme i øjnene, i fundus og i området omkring øjnene.
• Hovedpine kan sprede sig langs den ene side af ansigtet fra nakken til tindingerne
• Øjnene og næsen på samme side som hovedpinen kan også blive påvirket. Disse kan omfatte:
• Hævelser under eller omkring øjnene (kan påvirke begge øjne)
• Tåredannelse
• Røde øjne
• Rhinitis (løbende næse) eller ensidig tilstoppet næse (på samme side som hovedpinen)
• Blodstrøm til ansigtet

Varighed og hyppighed af klyngehovedpine hos gravide kvinder

Hovedpine varer normalt fra tredive minutter til to timer, og den gennemsnitlige hovedpine varer i 45 minutter. Nogle gange kan svær hovedpine forsvinde på så lidt som ti minutter, og i nogle sjældne tilfælde kan hovedpinen vare i flere timer. Smerten kan hurtigt forværres og toppe inden for 5-10 minutter.

Hovedpineanfaldene kaldes dette, fordi anfaldene - "klyngeanfald" - fortsætter i fire til otte cyklusser om ugen. Hyppigheden af anfald varierer afhængigt af den enkelte gravides karakteristika. Nogle kvinder oplever seks svære hovedpineanfald om dagen, mens andre kun oplever én klyngehovedpine om ugen. I 85 procent af tilfældene vil hovedpine genere en gravid kvinde på samme tidspunkt af dagen i hele cyklussen.

Nogle undersøgelser viser, at jo ældre en kvinde er, desto større er risikoen for, at hun lider af kronisk, svær hovedpine under graviditeten.

Klyngehovedpine kan forekomme én gang dagligt i en måned, skiftevis med perioder uden smerter (episodisk hovedpine), eller kan komme igen i løbet af graviditeten (kronisk hovedpine).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik

Din læge kan diagnosticere denne type hovedpine ved at stille spørgsmål om dine symptomer og hvordan du generelt har det.

Hvis lægeundersøgelsen udføres under et smerteanfald, vil det være lettere at bestemme arten af dets forekomst.

En MR-scanning af hovedet kan være nødvendig i ekstreme tilfælde for at udelukke andre årsager til hovedpine under graviditet.

Behandling

Under graviditet er mange lægemidler usikre for gravide kvinder at tage, så din læge kan anbefale, at du begrænser dig til antiinflammatoriske piller eller urter, samt smertestillende midler. Akupunktur, aromaterapi og hoved- og nakkemassage kan også anvendes.

En gravid kvinde kan få ordineret iltcocktails, hvile, afslapning og sund søvn.

[ 24 ], [ 25 ]

Typer af hovedpine under graviditet

Ifølge klassificeringen af hovedpine under graviditet, som læger skelner mellem, opdeles hovedpine i primær og sekundær. Primær svær hovedpine under graviditet er migræne og såkaldt spændingshovedpine, samt klyngehovedpine (skarpt udtrykt). Og en anden type er specifik hovedpine hos gravide kvinder.

Men der er også en sekundær hovedpine. Det kan opstå af følgende årsager:

• Skader fra en ulykke, et angreb, et slag eller en katastrofe
• Vaskulære lidelser (manifesteret som blødning, arteriel hypertension)
• Patologier inde i kraniet (dette kan være forhøjet intrakranielt tryk hos en gravid kvinde, en tumor i hjernen, meningitis)
• Langvarig brug af medicin og derefter seponering af den
• Langvarigt alkoholforbrug og derefter pludseligt ophør
• En lang proces med at ryge og derefter holde op
• Infektioner, som læger kalder systemiske (f.eks. urosepsis)
• Metaboliske forstyrrelser i kroppen (for eksempel hypoxi – mangel på ilt, hypoglykæmi – nedsat glukosekoncentration i blodet)
• Neuralgi af forskellige typer (ansigtsneuralgi, kranienneuralgi osv.)
• Tilstande, hvor årsagen til hovedpine er ukendt.
• Hormonelle forandringer i kroppen (hormonstorme)

Gravide kvinder bør være opmærksomme på, at hormonelle forandringer er uundgåelige i kroppen under graviditeten, så hovedpine kan genere en kvinde gennem hele graviditeten.

Forebyggelse af klyngehovedpine

Undgå rygning, alkohol og visse fødevarer, der kan forårsage hovedpine under graviditeten.