Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Hjerte -genoplivning
Medicinsk ekspert af artiklen
Sidst revideret: 23.04.2024
Hjertetilpasning er mindre gunstig i udfald end lunge, da hjertestop stopper hurtigt åndedrætsfunktionen.
Tegn på hjertestop er: mangel på pulsering på carotidarterierne, total cyanose i kroppen, brede elever, manglende reflekser, bevidsthedstab, hurtig ophør af uafhængig vejrtrækning.
Hjertetilpasning, både på præhospital og hospitalsniveau, i form af et grundelement, består i en lukket hjertemassage (åben i operationsrummet).
De vigtigste betingelser for en lukket hjerte massage er: patientens position på ryggen og på en hård overflade; lægerens hænder er palmen af højre hånd i den nedre tredjedel af brysthinden, fingrene skal være placeret på det femte mellemrum til venstre, venstre håndflade er placeret over toppen; prolapse udføres med en skarp rykk til en dybde på 6-8 cm med en frekvens på 16-18 pr. Minut. Dette sikrer optimal blodgennemstrømning, som kun er 20-40% af normen, men er tilstrækkelig til livsstøtte af hjernen. Hjertetilpasning med dybere prolaps kan være kompliceret ved brud på ribbenene, ofte med knoglefragmenter i lungerne; leveren. Hurtig massage fører til et fald i blodgennemstrømningen.
Ved udførelsen af disse aktiviteter skal lægen regelmæssigt overvåge pulsen på halspulsåren - dets tilstedeværelse under prolaps vidner om effektiviteten af foranstaltningerne. Hjertetilpasning anses for kvalitativ, hvis der er et fald i cyanose, en indsnævring af eleverne, udseendet af forsøg på uafhængig vejrtrækning og elementer af bevidsthed.
Hospitalets hjerteoplivning omfatter lukket hjertemassage, farmakoterapi og defibrillering. Det er hovedkomponenten af disse foranstaltninger, da defibrillering med myokardhypoxi er ineffektiv.
Hjertetilpasning skal nødvendigvis kombineres med farmakoterapi. Dens mål er:
- lindring af hypovolemisk syndrom;
- eliminering af acidose
- pacing;
- defibrillяciя.
Defibrillering udføres kun på baggrund af den løbende eliminering af acidose. Hvis disse betingelser ikke overholdes, er hjerte-genoplivning ineffektiv. Sikkerhedsforanstaltningerne skal overholdes nøje: Hænder tørre, fuldstændigt isoleret fra patienten og bordet, med registrerings- og åndedrætsværn afbrudt. Elektroder kan placeres på to måder:
- Den ene - til højre i det andet interkostale rum, den anden - i området af hjertepunktet (det femte intercostale rum til venstre).
- Passiv (flad elektrode) er placeret under venstre skulderblad, aktiv (på isolerende håndtag) - i området af hjerte apex.
Hud i applikationsområdet af elektroder affedtes med alkohol, under dem sættes gazeservietter fugtet med saltopløsning. De bør passe tæt på patientens krop. Nuværende udladninger er kaskade, hvilket øger hver udladning med 500 V. Massagen stoppes kun for defibrilleringstiden. Lung- og hjerteoplivning omfatter en kombineret IVL og massage i et forhold på 1: 4 (en indånding - fire prolapses).
[