Genotyper af hepatitis C-virus

Der er 6 genotyper og 11 hovedundertyper af hepatitis C-virus. Genotype 1, især 1b, forårsager mere alvorlig sygdom og er den mest resistente over for behandling. Den har normalt højere niveauer af viræmi. Baseret på den genetiske heterogenitet af HCV-stammer er det blevet foreslået, at divergensen af HCV-genotyper fandt sted for cirka 300 år siden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Forekomsten af hepatitis C-virusgenotyper i verden

Genotyperne af HSV er ujævnt fordelt. Genotyperne 1, 2 og 3 er således udbredte. Genotyperne 1 og 2 er fremherskende i Vesteuropa og Fjernøsten (undtagen Thailand). I USA er genotyperne 1a og 1b mest almindelige, mens 2a, 2b og 3a er sjældne. Genotype 4 er udbredt i Afrika og dominerer i Egypten og Zaire. Genotype 5 er fremherskende i Sydafrika. Genotype 6 påvises oftest i Asien. I Japan forekommer genotype 1a hos 1%, 1b hos 74, 2a hos 18, 2b hos 6% af patienterne med kronisk hepatitis C og coinfektion 1b + 2a hos 1% af dem.

Fordelingen af hepatitis C-virusgenotyper blandt patienter med somatisk patologi (hæmofili, hæmoblastoser, maligne solide tumorer), patienter på hæmodialyseafdelinger osv. bestemmes i høj grad af bopælsområdet - størstedelen er patienter med HSV-genotypen, som er den mest almindelige i dette område. I betragtning af de brede internationale forbindelser kan denne situation dog i øjeblikket ændre sig i nogle regioner.

Den dominerende genotype for hepatitis C-virus i Japan er 1b. Japanske patienter med hæmofili modtager dog årligt en betydelig mængde blodprodukter fra USA, hvor genotype 1a i øjeblikket stadig er dominerende. I 1996 havde mere end 1/3 af HCV-inficerede hæmofile i Japan genotype 1a, mens dens prævalens i den japanske befolkning som helhed knap overstiger 1% af alle HCV-inficerede patienter.

Hos voksne hæmatologiske patienter i Rusland dominerer genotype 1b (51,8% af tilfældene), efterfulgt i faldende rækkefølge efter hyppighed af genotyperne 3a - 22,8%, 1a - 3,6%, 2 - 2,4%, en blanding af genotyper - 1,2%; ikke-typbar - 18,1%; i gruppen af kroniske HSV-bærere: 1b - 63,2%, 3a - 21%, 1a - 0%, 2 - 5,3%, ikke-typbar - 10,5%, en blanding af genotyper påvises ikke.

Den samlede fordeling af hepatitis C-virusgenotyper i 2006 var som følger: i gruppen af hæmatologiske patienter: 1b - 35,6%, 3a - 22%, 1a - 4%, 2 - 5,9%, en blanding af genotyper - 5,3%; ikke-typbar - 27,2%, hos patienter uden hæmatologisk patologi: 1b - 33,3%, 3a - 32,05%, 1a - 2,6%, 2 - 10,25%, en blanding af genotyper - 5,1%; ikke-typbar - 16,7%. Begge patientgrupper er karakteriseret ved et 1,5-dobbelt fald i procentdelen af genotype 1b sammenlignet med 2003. Data for 2004-2006 om procentdelen af genotyper for gruppen af hæmatologiske patienter viser: andelen af genotype 3a har ikke ændret sig; 2 - steg jævnt fra 2,4 til 8,35%; 1a - efter en fordobling i 2004 faldt det til 2,5% i 2006. I 2006 observeredes en mærkbar stigning i andelen af en blanding af genotyper - op til 8,35%, hvor genotype 1a var til stede i de fleste blandinger. Data for 2004-2006, i den anden gruppe stiger andelen af genotype 3a fra 21 til 42%; genotype 2 - stiger kraftigt til 17,2% i 2004 og falder gradvist til 3,3%; et lavt niveau af genotype 1a (3-4%) forblev. Begge patientgrupper er karakteriseret ved en signifikant stigning (op til 30%) i andelen af ikke-typbare НСV-varianter i 2005 og et fald i 2006.

Der er en sammenhæng mellem hepatitis C-virussens genotype og smittevejen. Genotype 1b findes hos mere end 80 % af HCV-inficerede patienter, der har modtaget blodprodukter, mens den hos HSCV-inficerede stofmisbrugere kun findes i isolerede tilfælde, og genotype 3a er dominerende hos dem.

Den hyppigst fundne genotype blandt russiske børn med kronisk hepatitis C, der forekommer på baggrund af alvorlig somatisk patologi, er genotype 1b, der er fundet hos mere end 25%. Genotype 5 og 6 blev ikke fundet. Genotype 1a blev fundet hos 9,6%, 2a - hos 12,2%, 2b og 3a - hos 9,6%, 3b - hos 6,1%, 4 - hos 18,2% af børnene.

Blodserumet hos 8,6% af patienterne er positivt for to genotyper samtidigt. Selvom hepatitis C-virus i vid udstrækning er i stand til mutationer, da nukleotidsekvenserne fra konservative regioner af НСV-genomet blev brugt til at skabe primerne til genotypning, kan påvisning af flere genotyper hos én patient indikere gentagen infektion med hepatitis C-virus under behandling af en somatisk sygdom.

Generelt adskiller fordelingen af hepatitis C-virusgenotyper blandt børn med somatisk patologi sig ikke fundamentalt fra prævalensen af НСV-genotyper, både i den europæiske region og hos russiske børn med en ukompliceret præmorbid baggrund.

Ved sammenligning af prævalensen af hepatitis C-virusgenotyper blandt børn med forskellige somatiske patologier blev der ikke fundet statistisk signifikante forskelle. Tilsyneladende spiller både tilstedeværelsen af en fælles donorblodbank og dannelsen af "horisontale" transmissionsveje på et somatisk hospital en rolle her.