Akantom i hårsækkeskeden: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Tumoren blev navngivet af A. Mehregan og M. Brownstein i 1978. Klinisk set ligner tumoren en knude, der måler 0,5-1 cm med en fordybning i midten. Patienternes alder er 30-70 år, hyppigheden hos mænd og kvinder er omtrent den samme, lokaliseringen er huden på overlæben, panden, halsen og ørerne. I dette tilfælde er den mest almindelige diagnose komedoner, forstørret hulrum, cyster, basaliom.

Patomorfologi af acanthom i hårsækkens skede. I midten af neoplasmen er der en kraterlignende, udvidet tragt af folliklen med en normal foring af epitelceller, kompakt ortokeratose og hypergranulose. Fra tragtens epitelforing strækker sig klart afgrænsede komplekser af keratinocytter radialt ind i den omgivende dermis op til det subkutane fedtvæv, omgivet i periferien af striber af fibrøst væv, hvilket giver komplekserne et lobulært udseende. På ansigtshuden kan lobulerne trænge ind til niveauet af skeletmuskulaturen. Keratinocytter, der danner lobulerne, kan ligne celler i hårsækkens tragt eller isthmus. Langs lobulens periferi er cellerne orienteret radialt. I den centrale del af hver lobulus er der normalt cystelignende strukturer afgrænset af en smal rand af celler, der indeholder keratohyalingranuler. Ofte er der enkelte eller små grupper af talgceller, spredte nekrotiske keratinocytter, der ligner dem i den ydre skal af folliklen i katagenstadiet. Lejlighedsvis kan rudimentære hårsække og papiller findes i periferien af komplekserne.

Differentialdiagnostik udføres ved solitært keratoacanthom, som også kan have en bred tragt fyldt med hornede masser. Det mangler dog tegn på follikulær differentiering, og cellulære elementer kan have kerner med tegn på atypi, mitotiske figurer. Ved bunden af de cellulære komplekser er der et tæt inflammatorisk infiltrat, trichofolliculom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af mange velformede vellusfollikler.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]